自贡市第一人民医院 643000
摘要：目的：探究超声造影在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用。方法：本文回顾性分析了2016年05月--2017年05月入院治疗的20例甲状腺结节患者资料，其共计有30个病灶，分析其鉴别诊断的应用体会。结果：对于超声造影而言，其诊断甲状腺肿的的表现则是等增强与地增强，若是少数表现为高增强，则腺瘤的超声诊断则呈现快进慢退高增强；甲状腺癌则表现为快进慢退的变化趋势，穿刺病理符合率高达90.00%。其中当病灶显影时间基本保持同步或者稍早与周边的正常甲状腺组织，其呈现低增强58.82%（10/17）；等增强呈现为29.41%（5/17）；高增强呈现为11.76%（2/17）。对于甲状腺瘤而言，66.67%（8/12）呈现为高增强，25.00%（3/12）呈现为低增强，8.33%（1/12）呈现为等增强。对于甲状腺癌而言，患者主要呈现为不均匀的增强，在后期的结节以及包块内部的增强强度也有效低于周围的甲状腺组织。结论：超声造影增强模式对甲状腺结节良恶性鉴别诊断具有较高价值，可值得临床推广。
关键词：超声造影；甲状腺结节；良恶性鉴别；诊断
甲状腺结节的多发地区为沿海地区，其主要原因是因为沿海地区的高碘饮食，使得甲状腺结节的发病率呈现不断升高的趋势[1]。在沿海地区，对甲状腺结节的鉴别与诊断多是利用二维灰阶超声诊断，而彩色多普勒超声诊断也是比较有效的途径，在临床上主要观察的患者的甲状腺形状，状态以及回声等初步诊断结节的良恶性可能，但是彩色多普勒对血液显示的敏感性不是极为理想，使得对结节的良恶性诊断存在误差[2]。在当今的超声造影不断发展的背景下，对肿瘤的良恶性诊断已经比较成熟，同时也给予了甲状腺结节良恶性诊断提供了依据，可是当今并没有较多的研究，基于此本次研究则回顾性分析了2016年05月--2017年05月入院治疗的20例甲状腺结节患者的鉴别、诊断资料，探讨超声造影在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用体会。详细的研究内容阐述如下：
1、资料和方法
1.1 资料
本文回顾性分析了2016年05月--2017年05月入院治疗的20例甲状腺结节患者资料，其共计有30个病灶，其中男性患者有12例，女性患者有8例，年龄区间在25岁--68岁之间，平均年龄为（41.5±2.3）岁。参与此研究的20例患者均经过说手术切除组织进行病理分析，证实结节性甲状腺肿患者有17例；甲状腺瘤患者12例；甲状腺癌患者5例。
1.2 方法
1.2.1 仪器选择
本研究主要应用GE logice9超声诊断仪进行分析，探头的频率则设置在7.5mhz--15mhz范围内；同时采用Bracco造影剂，属于六氟化硫磷脂微胶囊微泡，微泡的平均直径则为2.5um，注入生理盐水5毫升，在使用前需要摇匀，在1.2ml悬液提取之后，应该实施前臂静脉注射，5毫升的生理盐水尾随注射。
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1.2 2 超声检查
在进行检查的时候，最初需展开常规的超声检查，观察患者的病灶灰阶和彩色多普勒声像图，并且记录患者的病灶的大小、部位、回声以及内部供血情况。同时需要选取甲状腺结节的最大切面，图像最清晰的时候则切换到超声造影成像模式，将造影的所需参数进行调整，即机械指数控制在0.05-0.08区间，焦点则聚焦在病灶的深部边缘，并且展开外周静脉快速推注之前准备好的对比剂，还需要注意让患者保持平静呼吸，尽量减少吞咽动作的次数，并且记录实时结节动态灌注的过程。如果第一次造影的结果不理想，则可以在安全剂量之内实施2次造影检查[3]。
1.3 统计学方法
使用统计学软件SPSS22.0对研究资料进行统计，之后将统计后的资料进行归档，其符合正态分布，计数资料的表示为以率，检验方式为X2，当P<0.05时存在统计学意义。
2、结果
对于超声造影而言，其诊断甲状腺肿的的表现则是等增强与地增强，若是少数表现为高增强，则腺瘤的超声诊断则呈现快进慢退高增强；甲状腺癌则表现为快进慢退的变化趋势，穿刺病理符合率高达90.00%。其中当病灶显影时间基本保持同步或者稍早与周边的正常甲状腺组织，其呈现低增强58.82%（10/17）；等增强呈现为29.41%（5/17）；高增强呈现为11.76%（2/17）。对于甲状腺瘤而言，66.67%（8/12）呈现为高增强，25.00%（3/12）呈现为低增强，8.33%（1/12）呈现为等增强。对于甲状腺癌而言，患者主要呈现为不均匀的增强，在后期的结节以及包块内部的增强强度也有效低于周围的甲状腺组织。
3、讨论
将超声造影应用到甲状腺结节的诊断鉴别效果比较理想，其能够清晰直观的观看到甲状腺结节内的微血管灌注的变化情况，同时可以根据结节剂显影的特点，从而更深级别的进行鉴别和诊断，以更好的服务于临床诊断[4-5]。对于甲状腺结节疾病而言，由于其恶性病变血管异常较多，分布也是异常杂乱无章的，血管的走向粗细不一等表现；而超声造影给临床诊断带来了可行性，通过超声造影检查可以得知部分较为不易发现病灶，为此在进行超声造影的时候有必要进行穿刺活检。综上所述，超声造影增强模式对甲状腺结节良恶性鉴别诊断具有较高价值，可值得临床推广。
参考文献：
[1]钟李长，卢峰，郭乐杭，等.超声造影在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值[J].同济大学学报（医学版），2015，36（2）：109-111.
[2]康燕飞，曹春宁，李军.超声造影联合弹性成像在甲状腺结节性病变良恶性诊断中的临床应用[J].中国现代医学杂志，2015，25（25）：62-65.
[3]刘增强，李国政，苑敏.超声造影在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值[J].吉林大学学报（医学版），2011，37（3）：541-541.
[4]宋丹绯，李俊来，张艳，等.超声造影在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用[J].生物医学工程与临床，2012，16（1）：45-49.
[5]朱皖，张丽丽，袁文欣，等.超声造影在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值[J].江西医药，2017，52（9）：840-843.
论文作者:吴礼贤,刘韬,王茜,郑戈
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/17
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