[关键词] 质子泵抑制剂；应激性溃疡；有效性；安全性
[Abstract] objective to explore the efficacy and safety of proton pump inhibitors in the treatment of stress ulcer. Methods 52 cases of stress ulcer patients admitted to our hospital from January 2018 to June 2019 were selected as the study subjects, and were randomly divided into the observation group and the control group with 26 cases each. Patients in the control group were treated with ranitidine, and patients in the observation group were treated with proton pump inhibitor. The PH value of gastric juice, gastrin and hemostatic time of the patients in the two groups were recorded, and the clinical efficacy, incidence of adverse reactions and recurrence rate of disease in the two groups were compared. Results the PH value of gastric juice, gastrin, hemostatic time and other indicators in the observation group were significantly better than those in the control group. The total clinical effective rate of the patients in the group was 96.15%, which was significantly higher than that in the control group, 69.23% (all P <0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05), and the recurrence rate of 7.69% in the observation group was significantly lower than 34.62% in the control group (P<0.05). Conclusion proton pump inhibitors are effective in treating stress ulcer with high safety and low recurrence rate.
[Key words] proton pump inhibitor; Stress ulcer; Effectiveness; security
应激性溃疡属于临床最为常见的机体应激性反应，患者大多在发生该症状之前存在严重创伤、疾病等诱发因素并因此而导致自身机体的消化道出现溃疡或糜烂等，严重者甚至造成了消化道大出血以及穿孔，使得患者的病情更加危重，加重了抢救的负担[1]。目前临床对于应激性溃疡多采取积极有效的预防措施来尽量避免其发生或降低其发生程度，因此如何科学有效的选择药物成为研究的热点[2-3]。为此本科室开展了质子泵抑制剂治疗应激性溃疡的临床观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月~2019年6月间我院收治的52例应激性溃疡患者作为研究对象，纳入标准：①符合应激性溃疡临床诊断标准且均经胃镜检查诊断明确；②均被告知本研究并签署知情同意书。排除标准：合并严重器质性疾病、免疫系统或血液系统疾病、恶性肿瘤、本研究药物禁忌症或过敏史、精神疾病史及随访失访患者。采用随机数字法分为观察组和对照组各26例，其中观察组患者中男15例，女11例，年龄49~74岁，平均年龄（64.46±3.47）岁，APACHEⅡ评分（17.43±1.97）分，其中Ⅱ型呼吸衰竭者11例，脑血管意外者15例；对照组患者中男12例，女14例，年龄50~72岁，平均年龄（64.19±3.58）岁，APACHEⅡ评分（17.26±2.02）分，其中Ⅱ型呼吸衰竭者13例，脑血管意外者13例。两组患者在以上一般资料差异比较上均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均给予临床止血、抗凝、溶栓、保护胃粘膜及营养支持等常规治疗，其中对照组患者均给予150mg雷尼替丁+250ml浓度为5%的葡萄糖混合溶液静脉滴注治疗，2次/d，连续治疗7d；观察组患者均给予40mg泮托拉唑+100ml浓度为0.9%的氯化钠混合溶液静脉滴注治疗，2次/d，连续治疗7d。
1.3 观察指标及疗效标准
记录两组患者胃液PH值、胃泌素、止血时间，评价两组临床治疗效果，其中以治疗后患者临床主要症状体征基本消失或显著改善，治疗3d后其血红蛋白水平较治疗前有所上升，大便隐血试验呈阴性视为显效；以治疗后患者临床主要症状体征有所改善，治疗5d后其血红蛋白水平较治疗前有所上升，大便隐血试验呈阴性视为有效；以治疗后为达到以上标准视为无效。临床有效率=（显效+有效）/总病例数×100%。另观察并统计两组患者临床不良反应发生率及随访3个月的疾病复发率。
1.4 观察指标
应用SPSS22.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x2检验；均数±标准差（±s）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组胃液PH值、胃泌素、止血时间比较
观察组患者胃液PH值、胃泌素、止血时间等指标均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
本研究结果证实与对照组患者相比，通过给予质子泵抑制剂的观察组患者不仅胃液PH值、胃泌素、止血时间等指标均明显改善，而且临床总有效率96.15%明显高于对照组的69.23%，这与国内学者孙家艳等[4]的研究结果相一致，充分说明了质子泵抑制剂对改善应激性溃疡具有明确的效果[5]。本研究结果同时证实了质子泵抑制剂具有较高的安全性，其不良反应发生率较对照组的7.69%下降至3.85%，虽然组间比较未出现差异，但这是由于本研究例数偏少而造成；两组患者随访3个月的结果显示观察组患者的疾病复发率较对照组的34.62%显著降低至7.69%，证实了质子泵抑制剂具有较为肯定的远期效果[6]。
综上所述，质子泵抑制剂治疗应激性溃疡临床疗效显著，其安全性高，患者疾病复发率低，因此值得临床广泛推广和应用
参考文献
[1] 张小龙, 沈亚兵. 围术期质子泵抑制剂预防应激性溃疡的调查分析[J]. 中国执业药师, 2018,15(12):1-4.
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论文作者:阚璇
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/10
标签：患者论文; 质子论文; 抑制剂论文; 性溃疡论文; 对照组论文; 两组论文; 胃液论文; 《总装备部医学学报》2019年第10期论文;