中南大学湘雅二医院 湖南长沙 410011
【摘 要】目的：观察并分析小儿热性惊厥的临床急救方法及其相应的护理措施。方法：选取我院收治的50例小儿高热性惊厥患儿的临床资料进行回顾性分析，观察其急救方法、护理措施及其应用效果。结果：经急救与护理，本组患儿的抽搐、惊厥以及高热等临床症状均显著改善，共计30例患儿在5 min之内停止惊厥抽搐，共计20例患儿在5 ～10 min之内停止惊厥抽搐；本组患儿均康复出院，其住院时间为5~16d，平均为（9.1+0.3）d；对所有患儿均随访2年，本组患儿均不存在癫痫或者脑损伤并发症，也不存在复发现象。结论：要注意及时地抢救热性惊厥患儿，并要给予全面护理，以提高其生存率。
【关键词】小儿热性惊厥；急救护理；护理干预；效果
在临床上，小儿热性惊厥属于发病率较高的急重症，患儿的症状主要是体温骤然升高、短暂嗜睡等，并会存在多种合并症如中耳炎、出疹性疾病、急性菌痢以及下呼吸道感染等，但决不包括颅内感染和各种颅脑病变引起的急性惊厥[1]。由于小儿热性惊厥患儿起病急，病情发展迅速，因此需要及时地给予抢救，否则便会引发癫痫或者智力障碍，严重时会导致患儿死亡。本研究回顾性分析了我院收治的50例小儿高热性惊厥患儿的临床资料，旨在观察其急救与护理方法及其效果，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2014年5月~2015年5月，选取我院收治的50例小儿高热性惊厥患儿的临床资料进行回顾性分析，其中，男27例，女23例，患儿的年龄为5个月~8岁，平均年龄为（4.1+0.5）岁，发病时间为2~5h，平均为（3.2+0.4）h。
1.2急救方法
（1）如果患儿属于单纯性热性惊厥，需要常规给予退热药物，并辅之以物理降温措施；针对复发患儿，需要遵照医嘱给予1mg/（kg·d）的地西泮进行口服治疗，每日3次，患儿需要连续治疗3 d。
（2）如果患儿属于复杂性热性惊厥，并且其每个月的发作次数大于或等于5 次，需要遵照医嘱给予安定，如不奏效，需要给予苯巴比妥钠或者丙戊酸。
（3）如果患儿的惊厥症状持续加重，需要及时地使用地西泮进行静脉注射，其使用剂量为0．5mg/kg左右，且注射的速度需要控制在1 mg/min以内[2]；治疗过程中需要观察患儿是否存在脑疝、呼吸抑制或者呼吸循环衰竭等异常现象；患儿的呼吸道要始终保持通畅，并要及时地给予吸氧治疗，如有必要，可对其实施人工机械通气治疗。
1.3护理方法
1.3.1基础护理
要注意为患儿营造一个舒适、安静的病房环境，病房内要保持适宜的温度（一般以25摄氏度左右为宜）和湿度（一般以60%左右为宜），并要注意保持良好的通风和采光条件；患儿的床单、被褥要保持清洁与干燥；在执行护理操作时，动作要轻柔，避免制造噪音。
1.3.2急救护理
1.3.2.1惊厥时的护理
患儿惊厥发作时，需要立即将其衣扣解开，并要取其平卧位，患儿的头部需要偏向一侧，并将其咽喉部的分泌物及时地吸出；将患儿的上颌缓缓托起，以免其出现舌后坠现象，从而能够预防窒息；在患儿的上下齿之间放置压舌板，以免其出现咬伤情况；及时地吸氧，并要遵照医嘱给予适量的地西泮等急救药物。
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1.3.2.2高热的护理
及时地对其行物理降温处理，可使用温水湿敷患儿的头部，也可以使用浓度为40%的酒精对患儿行擦浴，此外，也可以在患儿的颈部、前额、腹股沟以及腋窝等大血管走行部位放置冰袋；同时要注意冰敷部位的更换，以免患儿出现皮肤冻伤情况[3]。
1.3.2.3生活护理
（1）口腔护理：在高热状态下，患儿的口腔黏膜往往会比较干燥，所以极容易受到损伤，从而会导致口腔炎症。因此，护理人员要及时地借助于生理盐水棉球对患儿的口腔进行轻拭，并且在患儿进食后，需要及时地借助于温水对患儿的口腔进行冲洗，并且患儿需要少量多次饮水，以使其口腔保持湿润。
（2）安全防护：在患儿出现抽搐现象时，需要做好坠床以及碰伤的防护工作，要注意及时地为其提供床档，与此同时要注意减少各种噪音刺激。
（3）病情监测：要注意对患儿热性惊厥的发作次数进行观察和记录，并要对其体温、呼吸、脉搏、心率等体征进行监测，同时需要观察其意识、面色以及瞳孔等的变化情况，如有异常，需要及时地告知主治医生并配合其进行对症处理。
（4）饮食护理：患儿的饮食应坚持清淡、易消化的原则，并要及时地补充高热量、高蛋白以及高维生素的食物，常见的此类食物包括鸡蛋、麦片以及藕粉等，同时需要鼓励患儿多饮水；针对年龄较小的患儿，需要尽量地食用母乳；针对存在进食障碍的患儿，需要及时地给予鼻饲，并且在鼻饲时，需要选用流质饮食，以此能够有效地减少甚至避免鼻饲管阻塞情况的发生，这也有利于患儿的鼻腔始终保持清洁，以免过度刺激患儿的鼻腔黏膜[4]。
1.3.2.4出院指导
在临床上，小儿热性惊厥的复发率可高达50%[5]，所以在患儿出院时，需要及时地给予出院指导；告知家属要准备好各种急救药品及物品，并为其耐心地解释嘱小儿热性惊厥的复发原因，告知家长要密切关注天气的变化，以便于及时地为患儿增减衣服；患儿要继续保持健康的饮食习惯，以有效地增强患儿自身的免疫力和抵抗力，做好感冒的预防工作，患儿要保持良好的作息习惯，要注意保证充足的睡眠；如果患儿存在发热现象，需要及时地前往医院就诊；如果患儿出现突然惊厥情况，家属要避免慌乱，要注意为患儿提供一个安静的环境，并要及时地对其人中进行挤压，同时要将患儿的衣领解开，以使其呼吸道保持通畅[6]。
2.结果
经急救与护理，本组患儿的抽搐、惊厥以及高热等临床症状均显著改善，共计30例患儿在5 min之内停止惊厥抽搐，共计20例患儿在5 ～10 min之内停止惊厥抽搐；本组患儿均康复出院，其住院时间为5~16d，平均为（9.1+0.3）d；对所有患儿均随访2年，本组患儿均不存在癫痫或者脑损伤并发症，也不存在复发现象。
3.小结
小儿热性惊厥属于临床上的一种常见病和多发病，这一疾病起病急，且病情变化迅速，因此需要及时地加强急救与护理工作，否则患儿便会出现一系列的并发症，如呼吸抑制、呼吸衰竭等，会对其生命安全与健康构成威胁[7]。本研究中，50例小儿热性惊厥患儿均得到了及时的急救与全面的护理，经研究，本组50例患儿均康复出院，且均不存在严重并发症或者复发情况，这充分说明，针对热性惊厥患儿，需要及时地做好急救工作，并辅之以全面的护理干预，因此能够有效地提高其生存率。
参考文献：
[1]胡莉，韩自华.小儿热性惊厥的院前急救护理及家庭预防急救指导[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（34）：237-238.
[2]荣再香，胡敏，邱小婷等.咪达唑仑粘滞型喷鼻剂治疗小儿热性惊厥疗效观察及护理[J].中外医疗，2012，31（14）：34-36.
[3]易启明，易银芝，刘庆等.小儿热性惊厥132例临床护理研究[J].中国卫生产业，2013，10（36）：74-75.
[4]宋红，张秋，李宝珍等.小儿热性惊厥的中医急救与护理[J].中国中医急症，2012，21（3）：511.
[5]罗秀萍.小儿热性惊厥的中医急救与护理干预措施[J].蛇志，2014，（2）：194-195.
[6]马燕鹏，杨素容，邓明映等.159例小儿热性惊厥急救护理及对策[J].黑龙江医学，2015，（7）：834-836.
[7]付移妹.小儿热性惊厥的急救护理措施分析[J].国际护理学杂志，2015，（1）：55-57.
论文作者:阳佩瑜
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/2
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