【摘 要】目的：探讨腹部小切口手术应用在子宫肌瘤治疗中的临床效果。方法：选取我院2013年1月至2014年12月收治的子宫肌瘤患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例，观察组患者采取腹部小切口手术治疗，对照组患者采取常规开腹手术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：手术后两组患者均成功剔除子宫肌瘤，然而观察组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院时间均少于对照组患者，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用腹部小切口手术治疗子宫肌瘤临床疗效确切，对患者损伤小，能够显著降低术后并发症发生率，促进患者术后的恢复，且不影响患者的美观，可在临床上进一步推广使用。
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【关键词】腹部小切口手术；子宫肌瘤；治疗
Clinical application of abdominal small incision in the treatment of uterine fibroids
Abstract：Objective：To explore the clinical effect of abdominal small incision in the treatment of uterine fibroids. Methods：Eighty patients with uterine fibroids admitted in our hospital from January 2013 to December 2014 were randomly divided into control group and observation group. Forty patients in each group were treated with abdominal small incision and the control group Routine open surgery was used to observe the therapeutic effect of the two groups of patients. Results：After operation，the two groups of patients were successfully removed uterine fibroids，but the observation group of patients with surgery time，intraoperative blood loss，postoperative anal exhaust time and hospital stay were less than the control group of patients，the difference was statistically significant P <0.05）. Conclusion：The treatment of uterine leiomyoma with abdominal incision is effective in the treatment of uterine fibroids，which can significantly reduce the incidence of postoperative complications and promote the recovery of patients after operation. It does not affect the appearance of patients and can be further promoted in clinical practice. use.The top of the form
Key words：abdominal small incision surgery；uterine fibroids；treatment
子宫肌瘤是临床上常见的一种妇科疾病，是女性常见的生殖系统良性肿瘤，其发病年龄一般在妇女35岁左右，发病率20%左右，临床表现为月经过多、排便、排尿困难、腹部包块等，严重威胁女性生命健康。临床主要采取手术切除治疗，然而传统开腹子宫切除术虽有治愈作用，但创伤较大，加上现代女性多希望保留子宫生育功能，对于手术的美观性也给予了越来越多的关注。随着微创外科学的不断发展，腹部小切口手术在治疗子宫肌瘤中的临床应用越来越广泛，为进一步探讨该术式治疗子宫肌瘤的临床效果，本院选择2014年1月至2015年12月收治的子宫肌瘤患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例，观察组患者采取腹部小切口手术治疗，对照组患者采取常规开腹手术治疗，观察两组患者的治疗效果。现将结果报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选择2014年1月至2015年12月收治的子宫肌瘤患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例，其中观察组年龄27～58岁，其平均年龄是（40.3±1.5）岁，10例多发性的子宫肌瘤，12例单发性的子宫肌瘤，肌瘤直径为2.3～10.3cm，7例浆膜下肌瘤、5例肌壁间肌瘤、6例裁膜下肌瘤；对照组40例，年龄28～59岁，其平均年龄是（42.4±1.4）岁，11例多发性的子宫肌瘤，10例单发性的子宫肌瘤，肌瘤直径为2.1～9.8cm，6例浆膜下肌瘤、5例肌壁间肌瘤、8例裁膜下肌瘤.两组患者在肌瘤部位、肌瘤直径、年龄等方面没有明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
观察组采用腹部小切口手术进行治疗，采用硬膜外阻滞麻醉后，在下腹部取纵或横切口，大约5cm，切口取5cm腹部横切口或纵切口，进入腹腔后，先探查肌瘤的数目、发生部位及直径大小，然后选择肌瘤表面较少血管的部位，纵向切开包膜一直到瘤体处，用两把巾钳轮流交换牵拉瘤核以便提拉瘤体，同时助手用手指按压腹壁，充分利用腹壁弹性来牵引子宫使之暴露到腹腔切口处，并依此将肌瘤剔除，将肌瘤彻底剔除后，检查是否有活动性出血灶，再将腹腔逐层关闭缝合。
而对照组采用常规的开腹手术进行治疗，即在硬膜外麻醉后，于下腹部做长度10cm左右的横切口或纵切口，逐层进入患者皮肤和组织，使得子宫充分暴露，沿着肌瘤的纵轴将包膜切开，钝性分离出包膜后再取出肌瘤，最后对腹腔行常规缝合。
1.3观察指标
观察并详细记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院时间，以比较两组手术的疗效。
1.4统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS17.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2结果
80例手术均全部成功，对照组手术平均时间（82±15）min，术中出血（100±18）ml，肛门排气时间（24±6）h，术后住院（9±0.5）d。术后体温最高37.7℃，2d后恢复正常；腹部切口较大，术后切口疼痛，需用任何镇痛剂者15例。观察组手术平均时间（60±13）min，术中出血（63±20）ml，肛门排气时间（13±4）h，术后住院（6±0.5）d。术后体温最高36.7℃，正常；腹部切口均为甲级愈合，只留下纤细的线形手术疤痕。术后切口疼痛较轻，不需用任何镇痛剂。
3讨论
子宫肌瘤最有效的治疗方法目前仍是手术治疗，然而传统开腹手术的切口长度较大（约为 10cm），容易对腹壁造成创伤，而且操作较耗时、术中出血较多，对患者术后恢复非常不利，其最大问题还在于无法保留患者的子宫正常机能。而且近年来，随着人们生活水平不断提高和微创科学的不断完善和发展，大多数患者都希望能够保留生育能力和子宫，对手术创伤、痛苦及美观的要求也越来越高。因此，腹部小切口在子宫肌瘤剔除术中的临床应用越来越广泛。小切口手术是一种微创手术，其手术创伤小，腹腔脏器暴露少，因此对脏器的损伤和刺激相对较小，术后疼痛程度轻，肠功能恢复快，同时小切口术后瘢痕小，不会影响到美观。本院探究结果显示，手术后两组患者虽均成功剔除子宫肌瘤，然而观察组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院时间均少于对照组患者，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，腹部小切口手术操作简单、微创，对子宫肌瘤患者的治疗有较好的效果，且安全性肯定，值得临床上推广应用。
参考文献：
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[2]李东伟.腹部小切口手术治疗子宫肌瘤59例临床效果观察[J].中国医学创新，2013，（07）：101-102.
[3]陈咏梅，王青云，周歧芳，崔海燕，程娟.腹部小切口手术治疗子宫肌瘤100例临床分析[J].安徽医药，2012，（05）：628-629.
论文作者:王洪
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第1期
论文发表时间:2017/7/7
标签：患者论文; 肌瘤论文; 子宫肌瘤论文; 腹部论文; 手术论文; 术后论文; 切口论文; 《世界复合医学》2017年第1期论文;