刘海涛
河北省涿州市医院中医科 072750
摘要：评价分析运用中医辨证治疗癫痫患者的治疗效果，并通过1例报告进行具体阐述。
关键词：中医辩证；癫痫；效果
1案例
病例：XXX，男，57岁，已婚。患者于 2014年 4月以“胃气上冲，口有酸味，浑身无力，惊惧，1分钟后恢复，每天发作3-5次”为主诉就诊，初诊为胃炎，静脉滴注治疗4h后，患者突然出现“尖叫，头偏向一侧，意识出现不清，口吐白沫，四肢抽搐，不省人事，持续5min左右，抽搐自然停止，1h后患者恢复意识，但不记得发病详细情况及过程，患者发作后会出现四肢乏力、头晕、烦躁等现象。2h后患者又再次发作。”患者在吃饭、休息等日常生活时均会突发出现上述症状，患者不发病时如正常人一样，发病时意识不清苏醒后不记得发病过程。入院就诊时，患者自诉平时有眩晕，心慌，心悸等症状。但患者神智清醒精神却较差，语言较迟钝，记忆力差，食欲不佳，日程生活劳动受影响。对患者进行脑电图检查，脑电图可见阵发性多幅高棘尖波，临床诊断为癫痫，西医给予卡马西平和尼莫地平治疗，均10mg，2次/日，但效果不佳。中医诊断：舌苔质薄白，舌红少津，脉细，辩证为肝肾阴精亏虚，肝阳挟起血逆乱，肝郁犯脾为癫痫。中医治疗以理气健脾、滋补肝肾、平冲降逆为主。处方如下：熟地黄90g，生地黄60g，菟丝子30g，山茱萸180g，肉苁蓉30g，败龟版90g，人参30g，黄耆30g 黄柏90g，牛膝30g，枸杞子30g，破故纸30g，五味子30g，白术90g，）白芍药30g，当归60g，虎胫骨30g，杜仲30g，山药30g，知母60g，陈皮30g，白茯苓30g。9剂，水煎分服，1剂。二诊：服药无明显症状改变，守方不变，继服中药 21 剂。三诊：舌苔质薄白减轻，舌红少津好转，脉细。原方再继服14 剂。四诊：服药期间未出现癫痫发作症状。嘱患者服金匮肾气丸、人参健脾丸，各 1 丸，每日两次，调理善后。随访至今，病情未发作。
2讨论
癫痫是一种慢性反复发作伴随脑功能短暂失调的综合征，是由大脑神经元异常放电引起的[1]。其发病率与年龄有关，随着年龄的增长，发病率会逐渐降低，一般小于1岁，发病率最高；发病率在男女性别、种族差异上并无明显差异，在神经系统疾病中较为常见。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆临床发作类型一般分为6类：全身强直-阵挛发作、失神发作、单纯部分性发作、复杂部分性发作、植物神经性发作、原发性癫痫；其中，全身强直-阵挛发作较为严重，发作持续不断会导致患者一直处于昏迷状态，威胁到生命安全；具体病症是指患者突然丧失意识，全身强直伴随阵挛发作，常会出现痛叫、咬舌、口吐白沫、面色呈青紫状、瞳孔散大、神经功能受阻引起尿失禁等现象。发作时间一般持续在数十秒与数分钟之间，发作将自然停止，患者进入昏睡状态，苏醒后不记得发病详细情况及过程，会出现疲乏、头晕、烦躁。失神发作是一种突发性的精神活动中断现象，患者意识会出现短暂性丧失，发作时间较短一般在十余秒内，经脑电图检查，出现3次/秒棘慢或尖慢波综合，因此，又称为小发作。单纯部分性发作是指患者的肢体或局部范围强直痉挛，患者发作时意识清楚，发作时间短暂，发作后肢体出现暂时性的瘫痪状态。复杂部分性发作，是一种精神运动性发作，发作时患者会出现与精神相关的情感、思维、意识、知觉障碍，容易沉浸在幻觉中，行为受幻觉支配，引起自残等暴力行为。植物神经性发作，是由于患者间脑发作性功能紊乱引起的，主要伴随恶心、呕吐、腹泻、饥饿、干渴、心慌、血压升高、体温调节受阻、肤色苍白等症状的出现。分为腹痛型、头痛型、肢痛型、晕厥型四类。原发性癫痫，这类癫痫患者发病原因根据目前的诊断技术尚不能确定，常有单基因遗传背景，并且伴随着感染、颅脑外伤、脑寄生虫病、脑血管疾病、全身代谢病等疾病继发性出现，受到外界强烈刺激导致患者情绪波动较大时也会促使患者病情发作。目前西药主要采取药物治疗，主要药物为苯巴比妥、氯硝安定、安定、丙戊酸钠、苯妥英钠、卡马西平、异戊巴比妥钠。但由于癫痫症状涉及神经系统，且发病原因尚不明确，与遗传等因素相关极为复杂。故而，西药也只是采用抗癫痫药物对患者的病情加以控制和抑制，不能切实有效的从根源上铲除，帮助患者恢复健康。且患者需要长期随时服药，依赖性较强，用药剂量不易控制，同时由服食药物引起的副作用，令患者及其家属非常担忧，并不是一个治疗癫痫的好方法，患者常常拒绝。
中医辨证治疗在中医的发展史上，具有重要的意义，是指根据患者的具体发病原因对患者进行对症治疗，治疗过程中强调以人为本，突出中医的诊断治疗思路和特色[2]。因此，采用中医治疗癫痫时讲究辩证治疗，即追根溯源，根据癫痫患者的体质等个人情况，从引起患者癫痫的病因对患者进行诊治治疗。与癫痫患者引发癫痫发作因素的复杂性相对应，对癫痫患者的治疗能够起到较好的效果。中医认为治疗本病需要抓住风、火、痰、瘀病理特点，治疗以开窍镇惊、健脾、豁痰息风等为主。因此，中医辩证治疗癫痫的关键是，找出患者产生头晕、目眩、抽搐的原由。找出原因才能从根源上对患者的癫痫进行针对性的医治和调理。同时，古书记载所有的抽搐、头晕目眩，都属于肝脏问题。因此可见多的癫痫都是由于肝肾阴虚所致。对于此案，中医辨证在治疗癫痫时，应以滋补肝肾、健脾调中、先后天并治，要采用理气健脾、平冲降逆、滋补肝肾类的中药，本案依照患者癫痫症状开出的处方中熟地黄、生地黄、菟丝子、山茱萸、肉苁蓉、败龟版、人参等就是对滋补肝肾、理气健脾具有良好效果的药物，可以对患者的身体状况进行调节，使阴阳气血运转恢复正常。
此外，据有关资料显示[3]，中医辨证治疗对癫痫病患者有良好的治疗效果，能够有效的缓解患者的病症，改善患者的生活质量，且对患者的副作用小。同时根据本例报告，癫痫患者在经过四诊，山茱萸、人参、枸杞子、五味子、白芍药、当归、陈皮、白茯苓以及金匮肾气丸、人参健脾丸等中药的调理下，随访至今，病情未发作。因此，采用中医辨证治疗癫痫患者可推广应用。
参考文献：
[1]庞增园.中西医结合抗痫综合方案治疗癫痫的临床观察[D].广州中医药大学2010
[2]徐玉林.中医治疗癫痫的原则[J].医学信息（中旬刊），2010，（12）：3846
[3]赵红宁.中医治疗癫痫用药规律及临床效果研究[J].中医临床研究，2015，（08）：46
论文作者:刘海涛
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/12
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