【摘要】统计学在临床科研中具有重要的作用，是判断临床科研有效性的关键方法。而统计学的内容复杂，且处于高速发展阶段，若缺少相应的了解，会对临床科研造成直接的影响。本文对目前统计学在临床科研中应用的问题进行了分析，并提出了相应的改善策略。
【关键词】统计学；临床；科研；应用
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0031-01
统计学的主要目的是研究数据收集、整体以及分析的学科。近年来，随着医学行业的不断发展，统计学在临床科研中的地位也逐渐得到了重视[1]。在研究设计、文献查阅、数据记录、结果表达等方面均需要统计学的参与，因此正确、科学的统计学使用方法是保证临床科研有效性的基础。但从目前的情况来看，临床科研中普遍存在统计学应用不正确、不规范的问题，直接影响了临床科研的质量[2]。
1.统计学在临床科研应用中的问题
1.1研究设计问题
研究设计是开展临床科研的首要工作，设计时应遵循五项基本原则，即随机化、对照、重复、盲法以及均衡。目前医学论文中较常见的问题是未明确医学研究类型或表述不清，还有部分论文在对研究对象进行分组时未采用随机化方法或未说明。部分研究人员对研究的对象、分组等均进行了详细的描述，但除了处理因素外，对其它非处理因素的描述较少，导致结果的均衡性难以判断。此外，还有很多研究的对照选择不当，例如对照患有多种合并症、样本含量计算方式与研究类型不符等。
1.2统计描述问题
在对研究对象的资料及结果进行描述时，统计表（图）是显示数据特点及分布的重要工具，制作统计表（图）时应保证其逻辑性、科学性及工整性。常见的统计表问题包括以下几方面：第一，主谓颠倒。统计表的内容包括横标目和纵标目，其中横标目大多为研究对象，纵标目为结果指标，但论文中常出现主谓颠倒的情况；第二，表中内容过多，无法突出研究的重点。部分研究人员会将大量的资料放在同一张表（图）中，数据缺乏条理性，读者理解难度较大；第三，数字填写不规范。数字表（图）中应一律使用阿拉伯数字，同一指标小数位置应保持一致；第四，线条。统计表应为三线表，表中及两侧均不应有竖线。
1.3统计指标问题
统计指标能使读者对数据有基本的了解，为后续的统计分析奠定基础。对不同类型的资料，统计指标也应有所不同，从而保证统计指标的准确性[3]。常见的问题如下：第一，非正态分布资料通过( )描述；第二，计算相对数的分母过小，无法保证数值的稳定性；第三，误用构成比，与率分辨不清；第四，对部分指标含义了解不当。
1.4统计方法问题
在样本与总体、样本与样本之间进行对比时，若研究属于抽样研究，则需要进行假设检验。但多数文章未进行假设检验，也没有对参数进行预估，导致得出的结果有效性有待考量。
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2.加强统计学在临床科研应用的策略
2.1研究设计策略
医学研究的主体是人，目的是从不同的维度对生命运动规律以及疾病发生发展机制进行探讨，从而保证临床疗效，提高生活质量。临床科研的研究设计形式基本可分为观察性研究与实验性研究。观察性研究主要针对于潜在健康威胁，对疾病及治疗现状进行描述，探讨不同措施的效果，常见的设计类型包括横断面研究、对照性研究、队列研究等。观察性研究的设计表应严格遵照预实验，并从信度、效度等方面进行评价。选择样本时，应考虑到样本的含量，若含量过少可能会对结果的精度造成影响，而含量过多则会对研究质量控制提出更高的要求。实验性研究是根据研究目的，对研究对象进行干预并分析效果的方法，其中三要素分别为实验单位、处理因素与实验效应。处理因素是研究人员根据目的施加于研究对象，并在实验中观察、分析的因素；实验单位指的是处理因素的对象，即研究对象，应制定严格的诺如及排除标准；实验效应是处理因素作用于实验单位后得出的反应，也是体现研究结果的重点，应通过客观性、精确性、特异性以及灵敏性的指标体现。
2.2统计描述策略
在描述数据时，应先对数据的类型进行分析：对于服从正态分布的数据，可采用的方式；对于不服从正态分布的数据，应采用M（QR）的方式。一般情况下，可根据专业知识对正态分布进行判断，如身高、体重、血压等常用指标大多符合正态分布，无需正态检验，但在研究对象较少或缺乏先验信息的情况下，应先对资料进行正态检验。常见的正态检验方法为图示法和计算法，均可通过统计软件实现。
2.3统计学分析策略
在选择统计学方法时，应明确不同方法的具体适用范围。两组资料比较是目前较常见的方法，可采用t检验、秩和检验的方式。对于多个样本的比较，若各个处理样本均为相互独立的随机样本，且总体服从正态分布，则可采用多组定量资料的方差分析。重复测量指的是对同一研究对象某些质量在部分条件改变的基础上，多次重复观察，也是临床科研的常用方法之一[4]。
2.4统计描述策略
对统计学分析的结果，不仅需要解释、分析，还应当保证表达的准确性，遵循科学、严谨的原则，解释统计学结果，避免因描述不当使读者出现疑惑。
3.讨论
科学、合理使用统计学是保证临床科研质量的关键，对推进临床科研的发展具有重要意义。在进行研究设计时应明确统计学的基本原则，合理选择处理方法，并对结果进行客观、科学的描述，避免发生统计学误用等情况，从而保证临床科研的有效性、真实性。
参考文献
[1]张策,陈淑良,王晓桐,等.期刊论文中科研统计学缺陷分析及解决路径[J].中华医学科研管理杂志,2018,31(5):329-332,338.
[2]姜瑞涛.医学科研论文中常见的统计学问题与改进措施[J].卫生职业教育,2018,36(8):13-14.
[3]刘涛,马金火.某三甲医院医学论文统计学质量分析[J].中国卫生产业,2016,13(23):140-142.
[4]王山(综述),李秀央(审校).医学论文的统计学问题研究[J].浙江预防医学,2015,27(9):897-901.
论文作者:程佳
论文发表刊物:《医师在线》2018年24期
论文发表时间:2019/4/8
标签：统计学论文; 科研论文; 正态分布论文; 样本论文; 指标论文; 研究对象论文; 方法论文; 《医师在线》2018年24期论文;