包头市第八医院门诊部 014040
摘要：对立统一规律是客观事物存在发展的最根本规律。在临床护理理实践中，正确运用辩证矛盾分析原则指导护理工作，对提高护理人员的思维水平和促进病人的康复具有重要的意义。“异中求同”与“同中求异”原则是护理辩证矛盾思维的基本原则，在护理工作中非常重要。
关键词：辩证矛盾；异中求同；同中求异；护理
辩证矛盾思维原则，要求人们在客观事物矛盾的联系、发展中考察、分析、处理问题，从矛盾对立、统一两方面入手，分析事物诸矛盾的性质、特点，以及各种矛盾和矛盾各个方面的关系，从中把握事物的本质并找到解决矛盾的正确途径。这是一种高级的科学思维形式，是认识事物的根本方法。
一、“异中求同”与“同中求异”分析原则的客观依据
1、事物中“同中有异”与“异中有同”是指客观世界的事物、现象之间作为对立统一的矛盾关系，既有区别也有联系，既有个性又有共性。事物的这种客观本性，要求人们分析事物应从异、同两方面把握，全面地看问题。
2、事物之间异、同的差异性是指事物之间虽“同中有异”、“异中有同”，但事物之间的异、同之间差异很大。有些事物之间十分相似，差异很小。
二、“异中求同”、“同中求异”的实质和作用
1、人的思维惯性是：“同中求同”、“异中求异”，这种思维惯性是对差别明显的事物，常常不注意其联系和共同点，而对相似的事物，又往往忽视其区别。这是片面性思维的表现形式之一，也是医疗活动中“头痛治头、脚痛医脚”的症结。
2、“异中求同”与“同中求异”的实质是反向思维，其反向思维是指要求对显著不同的事物，注意分析其共同点，特别排除二者有无本质上的联系。而对相似的事物，则注意分析其不同点，尤其排除二者有无本质上的区别等。这是避免认识被假象所迷惑，全面、深入地看总是减少判断失误，提高办事效率的思维基础。
3、“异中求同”、“同中求异”原则在认识中的作用
1）提高对护理问题分析的准确性。由于任何症状都因疾病本质引起，因此对护理问题有分析判断，离不开与疾病本质联系的思考。
2）保证护理与医疗目标的一致性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆只有从病人心理、生理、社会的角度，同时从疾病根源、本质入手制定的护理计划措施，才能有效地消除各种疾病，促进疾病尽快痊愈。
3）避免护理操作差错事故的发生。临床护理中“同中求异”、外表相似、实质不同的事物很多。如有些不同的药品、形状、大小、颜色、外包装等相同或相似，有些药品的剂量近似，有些药品名称相近，有些病人的姓名相同、近似等。注意“同中求异”的思维排查，对其细微差别进行严格核对，可最大限制地避免护理操作差错、事故的发生。
三、“异中求同”与“同中求异”原则在护理工作中的应用
1、护理问题分析中的“异中求同”与“同中求异”由于临床实践中的疾病类型、发病地区、季节、阶段的不同，以及病人年龄、性别、心理状态、性格、职业、信仰、敏感性、易感性等个体差异，使得同种疾病的症状表现不同，即“同病异症”；而不同疾病又可出现相似或相同的症状表现，即“异病同症”的情况。从而，造成相应的问题及其相关因素必然是“同中有异”、“异中有同”。为此，要注意“同中求异”与“异中求同”。
2、辩证施护中的“同病异护”与“异病同护”
“同病异护”与“异病同护”是指由于疾病表现“同中有异”、“异中有同”，故临床护理应贯彻个性和共性相统一的辩证施护原则，注意“异中之间”与“同中之异”。
1）“同中有异”与“同病异护”是指根据同种疾病病人的疾病类型、病程、机体敏感性、体质状况、性别、年龄、休养环境、性格、职业、地位、经历、经济状况、民族、信仰、人生价值观等不同特点，造成的疾病临床表现、心理问题及对待疾病态度的不同，相应的护理措施除具有针对同病的共性外，还必须有因人而异的个性。如同是癌症化疗后的脱发，不同性格，年龄、职业病人的反应就有所不同，应侧重于对年轻女病人化疗后的身心护理。又如语言施护，对听力缺陷者，应加强面部表情、口形、手势表达。对视力不佳者，尽量避免非语言性信息。对生性多疑者，解释不宜过多等。对老年人，要多说吉利话，避免直言不讳。对痛苦难耐的病人，语言要少而深沉，带有很大的同情感。
2）“异中有同”与“异病同护”是指患有各种疾病的病人，疾病本质虽不相同，但因致病因素侵袭造成的机体损害，使抵抗力下降，因躯体病痛产生程度不同的紧张、焦虑、悲观、孤独等消极情绪，以及自我调节控制能力相对减弱，是其中的“异中之同”。从而要求注意异病护理中的共性。
①保证病人充分休息、睡眠和合理营养等方面的基础护理措施相同。
②语言施护的情感性、保护性、治疗性等相同。如注意语言的亲切、温和、诚挚、耐心、鼓励、简明、通俗、和缓，切忌使用伤害性语言，交谈语境选择整洁、安静的环境，交流者自我感觉良好、情绪稳定的状态等。
参考文献：
[1] 霍孝蓉.护理辩证矛盾性思维的基本原则.实用护理人文学，2012，8.
[2] 王青青.辩证矛盾学在护理中的应用.中华护理杂志，2012，2：14.
论文作者:王波
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/30
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