泰安市中心医院 山东泰安 271000
摘要：目的 评价紫外线联合安普贴薄膜在治疗Ⅰ～Ⅲ期压疮患者中的临床疗效。方法 选取2009年8月～2011年8月共收治的Ⅰ～Ⅲ期的压疮患者38例随机分为治疗组和对照组，治疗组20例，给予紫外线联合安普贴薄膜治疗，对照组18例，给予常规换药治疗。结果 治疗组和对照组的治愈显效率分别为90％和67％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 紫外线联合安普贴薄膜治疗压疮能提高治疗效果，降低感染率，降低创面愈合需要的天数。
关键词：紫外线；安普贴薄膜；压疮
Clinical efficacy of Ultraviolet with Algoplaque film in treatment patients of stageⅠ～Ⅲ pressure ulcers in rehabilitation ward
Lan Shengmei
（Taian City Central Hospital，271000，China）
Abstract：OBJECTIVE to evaluate clinical efficacy of Ultraviolet with Algoplaque film in treatment patients of stageⅠ～Ⅲ pressure ulcers in rehabilitation ward.METHODS A total of 38 hospitalized patients，confirmed as patients of stageⅠ～Ⅲ pressure ulcers in rehabilitation ward from Aug 2009 to Aug 2011 were randomly divided into the treatment group and the control group，in treatment group，20 patients for Ultraviolet with Algoplaque film，in control group，18 patients for conventional therapy.RESULTS The effective rate of the treatment in the treatment group was 90%，significantly higher than 67% in control group，the difference was statistically significant（P<0·05）.CONCLUSIONS Ultraviolet with Algoplaque film is can improve the clinical effect，reduce the infection rate，shorten the days of wound healing。
Key words： Ultraviolet Algoplaque film Pressure ulcer
皮肤护理是病人基础护理的一个重要组成部分，入住康复病房的瘫痪患者由于局部组织长期受压，感觉障碍、血液循环功能差，神经营养不良等原因，导致在住院期间不可避免的出现压疮。国外护理的观点认为部分病人的压疮是可以预防的，但并非全部。压疮在医院的发生率为3﹪～14﹪；对脊髓损伤病人其发生率在25﹪～85﹪，且80﹪与死亡有关【1】。在实际临床护理工作中，对瘫痪患者的Ⅰ～Ⅲ期压疮，我们采用紫外线照射联合安普贴贴敷的治疗方法，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料 选取2009年8月～2011年8月入住康复病房的压疮患者38例，压疮分期均在Ⅰ～Ⅲ期。男22例，女16例，平均46岁。压疮的分期一般采用美国压疮协会的分类标准。将其随机分为治疗组20例，采用紫外线联合安普贴治疗，对照组18例，采用常规换药治疗。
1.2 方法
1.2.1 治疗组 紫外线联合安普贴治疗的具体步骤：第一步：无菌棉球蘸取0.5﹪的碘伏溶液擦拭创面，范围大于病损皮肤2厘米；第二步：用0.9﹪的生理盐水冲洗疮面，冲净疮口表面残留的碘伏液；第三步：自然晾干或用无菌干棉球擦干皮肤及疮口表面；第四步：紫外线照射疮面。根据压疮的不同部位、不同程度，给予适当强度的紫外线生物剂量照射；一般选用波长为253nm紫外线治疗仪对压疮疮面进行照射，照射距离1cm，照射时用孔巾遮蔽周围皮肤，根据压疮情况选择超强红斑量或强红斑量照射。在治疗的同时，用弱红斑量照射压疮周围1 cm区域内的健康皮肤。第五步：照射后用安普贴贴敷创面，其边缘超过病损处皮肤2cm，根据渗液情况决定换药的频率，若伤口渗液量少，可5天换一次药，如渗出物较多，及时更换。在表皮形成阶段，可保持安普贴7天不予更换，这样有利于肉芽组织生长。
1.2.2 对照组 第一步：无菌棉球蘸取0.5﹪的碘伏溶液擦拭创面，范围大于病损皮肤2厘米；第二步：用0.9﹪的生理盐水冲洗创面，冲净疮口表面残留的碘伏液；第三步：无菌敷料包扎，每1～2天换药，直到创面愈合为止。创面避免受压，定时更换体位。
两组病人均避免创面受压，定时更换体位，加强营养支持。均连续治疗15天，观察创面缩小、肉芽组织生长及结痂情况、痂皮脱落及创面愈合时间，然后对比，综合分析。
1.3 疗效判定 均治疗15天后进行评价。治愈：病损处皮肤完全恢复正常，无糜烂及渗出。显效：治疗后病损皮肤愈合50﹪以上或糜烂、渗出消失；有效：治疗后病损皮肤愈合25﹪以上或糜烂、渗出明显减少；无效：病变范围及程度无明显减轻或加重。
1.4 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件包。
2 结果（表1，2）
3 讨论
与压疮常规治疗方法相比，紫外线照射联合安普贴治疗Ⅰ～Ⅲ期压疮的优点如下：
3.1 紫外线治疗压疮的机理 紫外线的治疗作用为消炎、止痛、促进伤口愈合、杀菌、增强机体防御功能。
3.2 红斑量紫外线照射可加强红斑部位的血液和淋巴循环，加强局部新陈代谢，同时使网状内皮细胞的吞噬功能也增强，能一定程度的增强患者机体免疫力。
3.3 在炎症的浸润期给予适当强度的紫外线生物剂量照射，能防止创面液化，促进吸收，加强组织再生，促进结缔组织及上皮细胞的生长能力，促进伤口或溃疡面愈合【2】。
3.4 安普贴治疗压疮的优点：
3.4.1有效保护创面，安普贴薄膜具有粘性、透明性、防水性和极大的灵活性，粘贴到皮肤表面比较牢固，适用于身体的各个部位。
3.4.2患者Ⅰ～Ⅲ期压疮面有不同程度的皮肤、肌肉等组织破溃或溃烂，安普贴薄膜覆盖在压疮溃疡面后，将溃疡面与外界环境隔离起来，起到天然屏障的作用，减少溃疡面再受损和疼痛。
3.4.3控制和吸收过量渗出液，使溃疡面保持一定湿润，为皮肤的修复、再生创造一个良好的环境。
3.4.4减少换药次数，减轻护士的工作量。安普贴薄膜贴敷后无需每天换药，它的吸收动力和优良的粘附性，可使敷料有效固定5-7天而无任何不适。
3.5碘伏与生理盐水的作用 碘伏为碘和聚乙吡咯酮的络合物，具有毒性低、无刺激性，杀菌力强，易溶于水，作用持久稳定等优点，对细菌、病毒及真菌均有较强的杀灭作用。用生理盐水冲洗创面，既冲掉了残留在溃疡面的碘伏液，又冲去了创面的脓血、渗液，清洁了创面，为保证紫外线的照射效果奠定了良好的基础。
紫外线照射联合安普贴治疗Ⅰ～Ⅲ期压疮患者，减少了换药的次数，提高了临床治疗效果。减少了患者夜间翻身的次数，减轻了护士工作量，减轻了患者的痛苦并降低了其费用，缩短了疮面愈合的天数，加速疮面愈合。在临床护理压疮患者中，尤其对Ⅰ～Ⅲ期压疮患者的治疗是一种便捷有效的治疗方法，值得推广。
参考文献：
[1]张世民。压疮研究新进展[J]。国外医学.护理学分册，1995，14（5）：193-195.
[2]蒋伶俐，陈燕，毛玉容等。紫外线照射治疗瘫痪患者第Ⅲ、Ⅳ期压疮的对比观察[J].中山大学学报，2003，24（4）：413-414.
论文作者:兰圣美
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：创面论文; 紫外线论文; 患者论文; 皮肤论文; 薄膜论文; 红斑论文; 生理盐水论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;