【摘 要】目的：探究并分析个体化营养支持给早产儿临床结局带来的影响。方法：择取2014年12月到2016年12月期间于笔者所在医院出生的80例早产儿，以随机数字法将其分入两组并采取不同营养支持方法，分别为：采取个体化营养支持的40例研究组早产儿，采取常规营养支持的40例对照组早产儿，对比两组早产儿的死亡率、并发症发生率等指标。结果：研究组在死亡率与并发症发生率上低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：相较于常规营养支持，个体化营养支持可以改善早产儿的临床结局，有效预防并发症的发生，避免其死亡。
【关键词】个体化；营养支持；早产儿；临床结局；影响
早产儿出生后因脐带结扎而无法从母体继续获得营养物质，但是同时其胃肠道功能又没有发育成熟，自身营养摄入不足会使其本就不佳的体质进一步变差，免疫力进一步降低，其发生并发症或死亡的风险也会随之上升[1]。为了改善早产儿的临床结局，医护人员应该尽可能将早产儿在营养元素与能量上的流失降低，并积极为其补充个体所需的营养。本文选择2014年12月到2016年12月期间收治的80例早产儿，试探究个体化营养支持对其临床结局带来的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年12月到2016年12月期间于笔者所在医院出生的80例早产儿，以随机数字法将其分入两组并采取不同营养支持方法，分别为：采取个体化营养支持的40例研究组早产儿，采取常规营养支持的40例对照组早产儿，对比两组早产儿的临床资料：研究组：男23例，女17例；胎龄30~34周，平均（32.66±1.27）周；出生后体重1.58kg~2.08kg，平均（1.72±0.18）kg。对照组：男25例，女15例；胎龄31~33周，平均（32.58±1.32）周；出生后体重1.62kg~2.02kg，平均（1.88±0.12）kg。两组早产儿就胎龄、性别、出生体重等基线资料而言均无明显不同，差异无统计学意义（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
对照组行常规营养支持，先给予1~9日的肠内营养支持，再给予2~10日的部分或全肠外营养支持，营养剂类型及每日使用标准为：①氨基酸：0.5~3.5g/kg；②脂肪乳：0.5~3g/kg，如此持续3~36日左右。
研究组行个体化营养支持，联合使用非营养性吸吮+营养性吸吮+肠内肠外联合营养支持的营养方案，在新生儿出生后的12小时内，给予喂养处理，若早产儿出生后体重极低且在围产期合并有窒息等严重结果，可将营养支持时间适当延迟至出生后24小时，若早产儿吞咽机制不成熟且无法耐受胃肠道喂养，可在早期按照10mL/kg/d的标准为其喂养微量奶水，待其耐受后按照10mL/kg/d的幅度逐渐增加喂奶量，且每隔2小时左右喂养1次。待新生儿情况稳定、呼吸频率＜60次/分钟且胎龄大于34周后，直接为其哺乳，若胎龄尚未达到34周，无法直接喂养，则可以经口腔使用胃管进行鼻饲处理。在喂养前，还应该作营养性吸吮，给予母乳喂养，若母乳不足则提供配方奶，进行肠外营养支持，按照对照组的剂量使用氨基酸、脂肪乳。
1.3 观察指标
对比两组早产儿的死亡率、并发症发生率。
1.4 统计学方法
参与实验的早产儿其临床数据均行统计学软件包—— 给予检验。所涉及的计数资料以（n，%）表示，以卡方值检验。假若两组早产儿的实验所数据经过统计计算结果为P＜0.05，那么表明分组结果的差异存在统计学意义。
2 结果
见表1，研究组在死亡率与并发症发生率上低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 并发症发生率及死亡率的组间对比（n，%）
3 讨论
早产儿是指胎龄未达到37周且出生后体重不足2.5kg、身高不足47cm的未成熟新生儿，由于其身体尚未发育完全便已出生，因此其大多存在器官组织发育不全、器官功能障碍等问题，比正常新生儿有着更高的并发症发生风险，一旦其出现并发症或患上任何疾病，都有更高的死亡风险[2]。早产儿家人为了挽救早产儿生命、使其恢复健康，会将早产儿长时间留在医院进行治疗，所花的费用较高，其家庭会承担上较为沉重的经济负担。
临床为了预防早产儿出现不良临床结局，通常回味起采取营养支持。传统营养支持虽然可以补充早产儿所需营养，但是患儿长时间住院会增加其发生感染性并发症的风险[3]。这一点可以从结果中得到证实，对照组感染性并发症的发生率高达35%，远远高于研究组10%的发生率。与传统营养支持方案相比，个体化营养方案主要针对早产儿的不同临床特征来开展针对性的营养支持，其在为早产儿补充所需营养的同时也优化了营养干预效果，其根据新生儿所处阶段开展非营养性吸吮、营养性吸吮、肠内肠外联合营养支持等营养支持方案，有效地降低了新生儿的死亡率，因此带来了更加积极的影响[4-5]。结果中研究组0%的死亡率与低于对照组的各项并发症发生率（P＜0.05）便是最有力的证实。
结语：
给予早产儿以个体化营养支持可以有效预防各种并发症的发生，降低早产儿的死亡率，改善其临床结局，因此临床应积极推广个体化营养支持。
参考文献：
[1]杨立.早产儿宫外神经发育迟缓及不同的营养支持方案对其干预的临床影响分析[J].中国现代药物应用，2016，10（08）：102-104.
[2]张婧.个体化营养支持对早产儿临床结局影响的研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（26）：4013-4014.
[3]王学敏，朱艳萍，王莉.积极营养支持策略对早产儿宫外发育迟缓的影响[J].中国当代儿科杂志，2013，15（12）：1054-1058.
[4]黄剑飞，李惠玲.危重早产儿肠外营养支持研究进展[J].医学综述，2013，19（05）：867-870.
[5]韩露艳，王晨，李正红，等.早期营养支持策略对早产儿生长和代谢的影响[J].中国新生儿科杂志，2012，27（05）：296-301.
作者简介：作者：刘建宏 性别：男 出生年：1988 学历：本科 职称：主治医师 研究方向：早产儿营养支持与感染控制
通讯作者：朱晓芳 出生年：1976 性别：女 学历：硕士研究生 职称：副主任医师 研究方向：早产儿慢性肺支气管发育不良
论文作者:刘建宏,朱晓芳（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期
论文发表时间:2017/11/8
标签：早产儿论文; 营养论文; 个体化论文; 并发症论文; 死亡率论文; 发生率论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期论文;