常德市汉寿县人民医院 骨科 415900
【摘 要】目的：研究在四肢开放性骨折治疗中应用外固定支架联合损伤控制理念的效果。方法：选择在我院治疗四肢开放性骨折患者74例为研究对象，并随机对患者进行分组，围绕常规治疗及护理方法应用（n=37，参照组）和外固定支架结合损伤控制理念方法应用（n=37，研究组）对治疗效果的影响开展研究。结果：研究组患者的手术指标情况均优于参照组患者（P＜0.05）；研究组患者的治疗优良率与参照组患者对比，存在差异（P＜0.05）。结论：在四肢开放性骨折治疗中开展外固定支架联合损伤控制理念方法的应用，治疗效果理想，有利于患者的骨折愈合。
【关键词】外固定支架；损伤控制理念；四肢开放性骨折
现阶段，随着交通、建筑、机械的发展，在为人们生活带来便利的同时，也增加了高能损伤现象的发生几率，患者在受到高能量创伤时情况危急，入院后需要尽早开展手术进行救治，为降低术后的并发症，临床中多以外固定支架手术治疗结合损伤控制理念方法为主要治疗手段。本文主要就以上手术治疗方法及手术理念的联合应用效果在选取的患者对象中展开研究，现将研究总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
列入本次研究中的对象选用了治疗时间段为2016年5月-2017年8月，我院收治的74例四肢开放性骨折患者，按照接受治疗的前后顺序，对开展外固定支架结合损伤控制理念治疗的患者和未接受以上方法治疗的患者资料展开回顾性分析，并将分为研究组和参照组，每组各有患者37例。其中参照组中，男性19例、女性18例，年龄为22-60岁，平均年龄为（41±2.14）岁，致伤原因类型有：车祸伤17例、高处跌落伤13例、工作事故伤7例；研究组中，男性20例、女性17例，年龄为22-62岁，平均年龄为（42±2.09）岁，致伤原因类型有：车祸伤20例、高处跌落伤9例、工作事故伤8例。对比分析两组患者资料中各观察指标，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
参照组患者实施常规治疗及护理方法，工作开展内容为：患者入院后开展早期切开复位内固定治疗，取3.0g头孢噻肟钠药物于术中及术后2d开展静脉滴注，防止感染，并取1.0g止血敏静脉滴注开展止血工作，一日一次。在术后1周后根据患者骨折愈合情况由护理人员开展康复锻炼指导。研究组患者实施外固定支架治疗结合损伤控制理念方法，工作开展内容有以下方面：根据损伤控制理念要求，将治疗阶段分为三个阶段，第一阶段中，开展对患者伤情的全面评估，并行早期手术恢复，开展清创操作，对污染和损伤严重的组织进行处理，开展筋膜切开操作及重建血运治疗，防止患者发生毒血症及骨筋膜室综合症。随后开展外固定支架治疗，根据清创后骨折情况选择合适的支架进行临时外固定，待其复位效果满意后，固定螺钉完成固定。同时开展对患者出血情况的控制。第二阶段中，患者手术固定治疗结束后，开展软组织的修复、补充维持水电解质等对症治疗。第三阶段中，在术后1-2周骨折部位的软组织情况趋向于稳定化，根据患者的恢复情况及病情情况尽早开展第二期的微创内固定修复术，在术后1周，根据患者骨折的愈合程度及身体条件由护理人员开展康复锻炼指导[1]。
1.3疗效评价标准
对比分析参照组及研究组两组患者的手术指标及治疗优良率，其中治疗优良率为对患者开展半年至1年时间的随访，对其恢复情况进行记录统计，分为优：患肢无缩短且骨折愈合无畸形，皮肤组织恢复良好，关节活动正常；良：患肢存在1.5cm以内的缩短情况，骨折功能存在对位现象无畸形，皮肤组织恢复良好，关节活动存在受限情况；差：患肢存在高于1.5cm的缩短，骨折愈合存在畸形，关节功能受限程度较重。
1.4 统计学方法
应用SPSS18.0的统计学软件，计量资料（手术指标），采用t检验；计数资料（治疗优良率），用n/%表示，采用 检验，以P＜0.05代表两组数据差异存在统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术指标对比
研究组患者的手术各项指标用时与参照组患者相比，差异显著（P<0.05），详情见表1。
2.2 两组患者治疗优良率对比
研究组患者治疗为优25例、良10例、差2例，优良率为94.6%；参照组患者治疗为优20例、良7例、差10例，优良率为73%，差异显著（ =6.3556，P=0.0116）。
3 讨论
四肢开放性骨折为患者受伤的环境较为复杂，存在严重污染的骨折创面症状，其感染发生率较之骨科其他疾病较高，是临床中常见的高能量创伤骨折疾病类型。临床中针对该疾病的治疗原则为先救命后治伤的原则，能够为手术治疗提供有力的条件，极大改善患者的预后[2]。
本研究结果显示：研究组患者的手术各指标用时均少于参照组患者（P＜0.05）；研究组患者的治疗优良率94.6%高于参照组患者的73%（P＜0.05）。整合外固定支架结合损伤控制理念应用效果显著的原因有：1.损伤控制理念中，要求救命优先于治伤，在患者伤情稳定的基础上，能够实现手术操作引起的额外创伤发生率降低。由此可见在复杂的骨科治疗中十分适用。2.外固定支架治疗中的生物学固定原则与损伤控制理念的早期原则相似，其三维力学固定原理，减少了对骨折部位其他组织的损伤，并重视对患者局部组织的血运重建，在早期阶段中使用外固定支架作临时固定，待患者伤情稳定后，在实施微创内固定治疗方法的应用，不仅降低了手术的风险性，更能取得理想的固定效果[3]。
综上，在四肢开放性骨折患者治疗中，通过开展外固定支架与损伤控制理念的结合方法应用，改善了患者的临床指标，提高了手术治疗的效果，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]李顺东，许超，童培建.外固定支架结合损伤控制理念治疗四肢开放性骨折病例对照研究[J].中国骨伤，2015，28（2）：130-135.
[2]顾晓峰.损伤控制理念在严重骨盆骨折治疗中的应用[J].江苏医药，2016，42（16）：1811-1813.
[3]樊兴华.用外固定支架-行损伤控制性疗法对开放性骨折患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（8）：146-147.
论文作者:汪,强
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/3
标签：患者论文; 损伤论文; 支架论文; 理念论文; 手术论文; 情况论文; 方法论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;