哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：本研究旨在探讨围术期护理在高龄高危胆结石患者的应用的临床效果，并为患者护理提出一些借鉴和指导。方法：随机在2014年7月至2016年7月来我院治疗的高龄高危胆结石患者80例，并将其随机分成对照组和观察组，每组各40例，对照组患者采用常规护理措施，观察组患者施行围术期护理方式。比较两组患者临床护理效果。观察并记录患者的住院天数、治疗情况和满意度等数据。结果：围术期护理组患者在治疗效果上要优于常规护理组，同时在症状缓解时间、住院天数等方面都要少于常规护理组。结论：在高龄高危胆结石患者治疗的过程中实施围术期护理措施，不仅有助于患者的康复，明显改善降低并发症发生率。还能够提高患者对护理的满意度，值得在临床上推广使用。
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关键词：围术期护理；高龄高危；胆结石患者
Perioperative nursing in the elderly patients with high risk of gallstones in application
Abstract：objective：this study was to explore perioperative nursing care in elderly patients with high risk of gallstones in the application of clinical effect，and puts forward some reference and guidance for patient care.Methods：randomly in July 2014 to July 2016 to our hospital treatment of elderly patients with high risk of gallstones in 80 cases，and randomly divided into control group and observation group，40 cases in each group，control group were treated by routine nursing measures，observation group patients perioperative nursing mode.Compare two groups of patients with clinical nursing effect.Observe and record the patient's hospitalization days，data treatment and satisfaction.Results：the perioperative nursing group of patients on the treatment effect is superior to conventional care group，at the same time in terms of symptom relief time，hospitalization days should be less than the routine nursing group.Conclusion：in elderly patients with high risk of gallstones in treatment of perioperative nursing measures in the process，not only is helpful for the recovery of patients，improved significantly reduce the incidence of complications.Also can improve the patients satisfaction of nursing，is worth popularizing in clinical use.
Key words：perioperative nursing care；- high risk；Patients with gallstones
胆结石不仅会导致患者身体健康受损，而且还会诱发严重的肝病，所以，一旦发现，应该及早接受治疗。近年来，高龄胆结石的发病率呈逐年增高趋势，并且术后并发症的发生率也相应提高，这可能与高龄患者的自身免疫力低下有关，由于高龄患者的合并基础疾病相对较多，容易造成临床误诊与漏诊，也会一定程度影响着临床治疗的效果。在手术后护理也非常重要，在患者治疗的过程中积极采取护理措施能够预防并发症的产生，促使患者多器官功能得到纠正，有效提高患者的治愈率。不仅关系到患者的治疗效果，同时也有利于提高整个医院治疗水平。
1.资料和方法
1.1一般资料
本次研究分析的对象分为两类，在2014年7月至2016年7月来我院治疗的高龄高危胆结石患者中选出80例分成两组，治疗之后对其进行针对性强的临床护理干预，将其随机分为两组，患者的临床表现以及各项相关的检查结果都满足高龄高危胆结石患者临床诊断标准。其中男42例、女38例，年龄 63.0-82.0 岁，平均年龄（73.0±5.2）岁，其中 12 例合并高血压、11 例合并慢性支气管炎和（或）肺气肿、4 例合并糖尿病、3 例合并冠心病；高龄高危胆结石患者家属均在知情同意的情况下参与本次调查，比较两组患者基本资料（性别、年龄、病程等），差异不显著（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
随机在2014年7月至2016年7月来我院治疗的高龄高危胆结石患者80例，并将其随机分成对照组和观察组，每组各40例，对照组患者采用常规护理措施，观察组患者施行围术期综合性护理方式。比较两组患者临床护理效果，观察并记录患者的住院天数、治疗情况和满意度等数据。本研究在开展研究的过程中着重对着80名患者的临床资料进行对比分析，依据患者的分组情况实施相应的护理措施。依据患者全身综合情况以及患者家属的相关要求。在术后对患者的血压、心率、血氧饱和度等各项体征指标进行实时观察，并定时做好记录。对照组患者予以常规护理方法，而研究组患者则在此基础上予以针对性护理干预，主要包括心理护理、术前护理、术后护理、出院指导等。与此同时，护理人员要提高护理生命体征和神经系统症状观察水平，加强患者病房消毒和探视制度，做好患者肢体功能恢复训练，有效地进行心理疏导。
1.3 临床观察指标
观察两组高龄高危胆结石患者治疗后一般资料情况。观察患者的治效果，包括术中出血量、术后下床活动时间、术后并发症以及术后平均住院时间。并回 访患者对手术的满意程度。并观察两组高龄高危胆结石患者住院时间、并发症发生率和家属满意度情况。对实验中的所有数据都采用了spss17.0进行统计学处理。计量资料比运用 t 的检验原理，计数资料主要采用X2进行检验，以 P ＜0.05，则表示差异具有统计学的意义。
2.结果
经过护理后，两组护理效果对比，从两组患者的手术率及病死率上看，常规护理组明显高于常规组，常规护理组的患者的治愈数为20例，好转10例，无效10例，治疗的总有效率为55.6％；围术期综合性护理组患者的治愈数为30例，好转6例，无效4例，治疗总有效率为77.8％；结果显示围术期综合性护理组患者在治疗效果上要优于常规护理组，同时在症状缓解时间、住院天数等方面都要少于常规护理组。比较两组护理效果统计数据，差异显著，有统计学意义（X 2 =16.3947，P<0.05）。
3.讨论
近年来随着对高龄高危胆结石的认识，采用的护理手段经历了多次的重大变化，由于老年患者因为自身机体器官功能衰退，免疫力降低。所以在手术前要进行心理辅导，让老年患者最大化的配合医生进行治疗。在手术后要考虑老年人身体状况，需予以抗生素治疗，确保水电解质平衡性，避免出现细菌感染症状。由于各患者之间病情存在着细微的差距，患者临床表现很复杂，在护理工作开展时一定要根据患者的实际情况对其进行相关的护理。首先需要做的就是对患者各项生命体征数据进行严密的监控，根据病情的变化为其制定相应的护理方法。
只有通过上述方法才能够减少感染的发生，在高龄高危胆结石患者护理中应用围术期综合性护理可以明显改善患者的临床症状，降低并发症发生率，缩短患者的诊疗时间，降低患者在治疗过程中的痛苦，提高护理质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 刘小霞.高龄高危胆结石患者40例围术期护理体会[J].中国民族民间医药，2014，7：114-115.
[2] 穆宝华.高龄胆结石患者围手术期护理体会[J].中国实用医药，2013，8（27）：197-198.
[3] 马淑萍.高龄胆结石患者的围手术期护理体会[J].中国实用医药，2014，9（6）：215-216.
论文作者:陈娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：患者论文; 胆结石论文; 高龄论文; 两组论文; 术后论文; 常规论文; 并发症论文; 《中国误诊学杂志》2017年第3期论文;