山东省潍坊市妇幼保健院 山东省潍坊市 261011
摘要：目的：观察分析慢性呼吸衰竭早期药物治疗的临床效果。方法：选取我院2015年1月至2016年1月收治的80例慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例。确诊后给予所有患者常规综合治疗，在此基础上给予观察组患者皮下注射盐酸纳洛酮0.8～1.6 mg/d。对比分析两组患者的治疗效果和不良反应。结果：治疗后，观察组的总有效率为85.00%，显著高于单纯使用常规治疗组的52.50%；观察组的死亡率5.00%，显著小于对照组的17.5%；且治疗后观察组动脉氧分压明显升高（90.7±9.3 mm Hg），二氧化碳分压明显降低（40.1±6.9mm Hg）；相较于对照组，观察组临床效果、血气指标、症状和体征改善时间均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用盐酸纳洛酮对慢性呼吸衰竭并肺性脑病患者进行早期干预可明显改善其临床症状，纠正低氧血症，减少患者康复时间，值得临床推广与应用。
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关键词：慢性呼吸衰竭；早期药物治疗；临床观察
Early drug treatment and observation of chronic respiratory failure
Abstract：Objective：To observe and analyze the clinical effect of early drug treatment of chronic respiratory failure.Methods：Select our hospital from January 2015 to January 2016，80 patients with chronic respiratory failure complicated by pulmonary encephalopathy were randomly divided into observation group and control group.All patients were given routine treatment after diagnosis.On this basis，the patients in observation group were given subcutaneous injection of naloxone hydrochloride 0.8 ~ 1.6 mg / d.The therapeutic effect and side effects of the two groups were compared and analyzed.Results：After treatment，the total effective rate of the observation group was 85.00%，significantly higher than the conventional treatment group，52.50%；observation group mortality 5.00%，significantly lower than the control group 17.5%；and observation group arterial oxygen pressure（90.7 ± 9.3 mm Hg）and the partial pressure of carbon dioxide（40.1 ± 6.9 mm Hg）.Compared with the control group，the clinical effect，the blood gas index，the symptom and the sign improvement time of the observation group were better than those of the control group（P <0.05）between the two groups.Conclusion：The application of naloxone in chronic respiratory failure patients with pulmonary encephalopathy early intervention can significantly improve the clinical symptoms，correct hypoxemia，reduce the rehabilitation time，worthy of clinical application and promotion.
Key words：chronic respiratory failure；early drug therapy；clinical observation
慢性呼吸衰竭是临床较为常见的慢性疾病之一，最常见的原因为慢性阻塞性肺部疾病导致。以往对于慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者经常采用常规治疗方法进行治疗，如对患者进行抗感染治疗、吸氧、祛痰等，虽然可以使患者获得一定的治疗效果，但是在改善患者脑缺氧、脑水肿症状，促进患者脑功能恢复方面尚存在一些不足[1]。本研究回顾性分析我院80例慢性呼吸衰竭患者的治疗情况，观察总结慢性呼吸衰竭并发肺性脑病早期采用药物治疗效果，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2015年1月至2016年1月收治的80例慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者，动脉血氧分压（PaO2）＜60 mm Hg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）＞50 mm Hg，合并不同程度的嗜睡、失眠、烦躁、精神异常、抽搐、昏迷等。所有患者均满足慢性呼吸衰竭合并肺性脑病的诊断标准，按照临床试验随机数字表法将患者分为观察组和对照组，其中观察组40例，男23例，女17例，年龄43～76岁，平均（55.3±4.6）岁，病程5～22d，平均（8.3±3.3）d；对照组40例，男21例，女19例，年龄40～75岁，平均（53.1±5.7）岁，病程4～21d，平均（7.5±3.1）d。两组患者年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞ 0.05）。本研究已征得所有患者及其家属的同意，并在保护患者隐私的前提下进行。
1.2方法
给予对照组患者抗感染治疗、持续低流量吸氧、祛痰、纠正水电解质平衡、营养支持等常规治疗。在对照组常规治疗的基础上，给予观察组患者盐酸纳洛酮治疗，在100ml的0.9%生理盐水中加人剂量为0.8mg的盐酸纳洛酮（西安迪赛生物药业有限责任公司，国药准字H20058811），每隔3-4h对患者进行一次静脉输注；待患者症状得以缓解后，将药物使用剂量调整为0.4mg，每次静脉输注的时间为6-8h，连续治疗1周。
2结果
俩组患者经治疗后，对照组显效6例，有效17例，无效19例，总有效率为52.50%，死亡率为17.50%（7/40）；观察组显效12例，有效22例，无效6例，总有效率为85.00%，死亡率为5.00%（2/40），观察组患者的总有效率、死亡率与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
本研究中的早期治疗药物纳洛酮作为一种阿片受体拮抗剂，可竞争性阻断β-内啡肽与受体发生结合，消除脑干呼吸中枢所受的抑制，改善脑部重要组织血流供应，很大程度上减轻了再灌注损伤[3]。纳洛酮还可刺激超氧化物歧化酶的产生，提高组织氧合能力，改善组织缺氧状态，保护和恢复脑细胞功能，促进患者神志的恢复。本组研究对我院慢性呼吸衰竭合并肺性脑病患者早期联合盐酸纳洛酮进行治疗，结果发现，早期使用盐酸纳洛酮治疗的总有效率为85.00%，显著高于单纯使用常规治疗组的52.50%；观察组的死亡率5.00%，显著小于对照组的17.5%；且治疗后观察组动脉氧分压明显升高（90.7±9.3 mm Hg），二氧化碳分压明显降低（40.1±6.9mm Hg）；两组患者治疗期间不良反应对比差异不大。总之，早期使用盐酸纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭合并肺性脑病患者效果显著，其主要机制为纳洛酮可降低心脑血管神经中枢抑制，控制外周血管平滑肌的收缩，改善缺血时的神经细胞 Mg2+和 Ca2+紊乱，从而恢复线粒体氧化磷酸化及能量攻击，减轻脑细胞坏死，抑制细胞的凋亡，达到改善患者中枢性呼吸衰竭，促进网状上行激动系统功能恢复。综上所述，应用纳洛酮对慢性呼吸衰竭并肺性脑病患者进行早期治疗可明显改善其临床症状，纠正低氧血症，减少患者康复时间，提高患者预后水平，具有较高的推广应用价值。
参考文献：
[1]袁威.慢性呼吸衰竭并发肺性脑病早期药物治疗效果观察[J].河南医学研究，2016，25（8）：1511-1512.
[2]江乐，俞国峰，张亦婷，等.早期药物治疗慢性呼吸衰竭合并肺性脑病临床观察[J].健康研究，2016，36（026）：190-191.
[3]贺素锦.慢性呼吸衰竭并发肺性脑病早期应用药物治疗的疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，9（18）：163-164.
论文作者:岳国霖
论文发表刊物:《健康世界》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/12
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