关键词：重度牙周炎；牙周牙髓联合治疗；单纯牙周治疗；临床效果
重度牙周炎是临床口腔科中常见的疾病，以牙周袋形成、附着丧失和牙槽骨吸收为主要特征的一种慢性炎症性疾病，TNF、ILs、MMPs 与牙周炎的发病息息相关。为了探讨牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗对重度牙周炎疗效的临床疗效，该研究方便选取该院2018年7月～2019年7月收治的重度牙周炎患者80例，根据治疗方法不同分为联合组与单纯组，进行了临床疗效分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究一共纳入对象80例，全部是我院收治的重度牙周炎患者，入组时间2018年7月～2019年7月。所有病例临床资料完整，符合牙周炎诊断标准，愿意参与本次研究，签署有知情同意书，不愿参与研究的患者排除，且排除无法正常交流、精神障碍、合并有严重器质性疾病的患者。按照1：1比例根据就诊顺序将80例患者分成对照组（n=40）与研究组（n=40）。对照组：40例患者，29例男性，11例女性，最小27岁，最大61岁，平均年龄（38.67±5.46）岁。研究组：40例患者，23例男性，17例女性，最小24岁，最大68岁，平均年龄（39.05±4.28）岁。上述两组患者的一般资料比较，差异不显著，P>0.05，有对比性。
1.2 方法
两组患者均给予常规治疗：对于急性牙周脓肿、急性坏死性龈炎等症状患者，拔除无法保留的患牙，并做好相应的平整准备工作。对照组患者采用单纯牙周治疗：局部麻醉，拔除牙髓，测定根管，然后利用生理盐水（2.5%）10 mL和EDTA（17%）10mL交替冲洗10min，用石膏对开口进行密封。观察组患者采用牙周牙髓联合治疗：在上述治疗基础上对患者的牙周袋内放置派丽奥软膏，一直到牙周袋口有糊剂溢出后可停止放置，1 周后进行加压充填。1周后，选择牙胶尖以及糊剂侧向加压填充根管，并做好相关记录工作，牙龈下的刮治及平整根面工作完成后，用盐酸米诺环素填充牙周袋，以稍稍溢出为佳，结束后，禁食2 h。
1.3 观察指标
分析比较两组患者的临床疗效指标，包括菌斑指数、松动度、龈沟出血指数以及牙周袋探诊深度。
1.4 统计学方法
均数加减标准差（±s）表示计量资料，在SPSS23.00软件中录入研究数据进行统计分析，予以t检验，检验值P<0.05表示差异显著，有统计学意义。
2 结 果
数据显示，两组患者的菌斑指数、松动度、龈沟出血指数以及牙周袋探诊深度指标差异明显，有统计学意义，P<0.05（见表1）。
3 讨论
重度牙周炎是牙周治疗的难点之一，病情易反复，其原因在于重度牙周炎不仅会对牙周组织造成严重损伤，且可通过牙周、牙髓交通支而使牙周袋、髓腔形成交互感染。牙骨质能够阻隔牙髓组织与牙周组织，但在龈下刮治术中，常因机械刮除而遭到破坏使侧副根管开放， 进而由于受根管内容物的影响而使牙周组织愈合受阻。
菌斑细菌是牙周炎始动因子。因此，在治疗牙周炎时，需采取积极措施，以机械方法对牙菌斑进行清除，破坏菌斑生物膜，便于牙周愈合。本研究中，两组患者均实施常规牙周治疗，包括龈上洁治、龈下刮治、根面平整等，能对菌斑进行清除。所用派力奥软膏有较广抗菌谱，能对细菌蛋白合成进行阻断，且能对胶原酶活性进行抑制，防止牙周组织持续破坏，便于促使形成牙周新附着。所以，对照组通过牙周治疗，即便不实施牙髓治疗，仍能获得一定临床效果。此外，值得注意的是，牙根表面包绕牙骨质，在对菌斑进行清除的过程中，极易影响牙骨质，致使侧支根管开放，重度牙周炎菌体经由解剖交通管道，进一步对牙髓产生影响，不利于牙髓健康和牙周组织的愈合。这就需要加强牙髓治疗，将药物填塞到牙周袋内，实施药物辅助抗菌，减少致病菌通过根管侧支、根尖孔等途径产生交叉感染的概率，促使牙周组织尽快愈合。
本研究探讨了牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗对重度牙周炎疗效的临床疗效。在治疗前研究组与对照组患者的菌斑指数、松动度、龈沟出血指数以及牙周袋探诊深度等指标差异不大，无显著性。治疗后，对照组的菌斑指数为（1.15±0.22）、松动度（2.38±0.29）mm、龈沟出血指数为（2.47±0.18）、牙周袋探诊深度为（5.37±0.52）mm；研究组的菌斑指数为（0.76±0.13）、松动度（1.87±0.24）mm、龈沟出血指数为（1.92±0.61）、牙周袋探诊深度为（4.11±0.06）mm。治疗后两组患者临床疗效情况比较，研究组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明了牙周牙髓联合
治疗重度牙周炎的临床疗效要优于单纯牙周治疗。牙周牙髓联合治疗中，牙周治疗完成后，随即用药物填充牙周袋，增强抗菌作用，不仅可去除局部刺激物，而且可降低交叉感染风险。本次研究显示，研究组菌斑指数、松动度、龈沟出血指数以及牙周袋探诊深度指标明显优于对照组（P<0.05），可见，牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的效果比单独牙周治疗更显著，建议在临床推广使用。
综上所述，在重度牙周炎患者的临床治疗过程中，采用牙周牙髓联合治疗，能获得较单纯牙周治疗更为理想的效果，值得推广应用。
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论文作者:徐贤思 车延梅 吴盛楠 马永清 张蕊,杜凤霞
论文发表刊物:《医师在线》2019年第19期
论文发表时间:2019/12/4
标签：牙周炎论文; 牙髓论文; 患者论文; 对照组论文; 指数论文; 疗效论文; 效果论文; 《医师在线》2019年第19期论文;