长沙市第一医院骨科 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：分析不同手术治疗方案对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者的效果，选择可行治疗方案。方法：本研究中将我院住院部在时间段2015年9月~2016年1月期间收治股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者作为研究对象，共56例。根据患者编号奇偶性方法分组，分别将28例患者纳入对照组、观察组中。对照组患者采取髓内钉内固定术式，观察组患者采取锁定钢板固定术式。以手术时间、术中出血量、术后引流量、以及骨折愈合情况为评价指标，对比对照组、观察组患者在手术治疗效果方面的差异。结果：手术时间方面，观察组为（158.6±25.3）min，显著低于对照组（P＜0.05）；术中出血量方面，观察组为（350.9±86.8）ml，显著低于对照组（P＜0.05）；术后引流量方面，观察组为（295.6±30.6）ml，显著高于对照组（P＜0.05）。股骨干骨折愈合时间方面，观察组为（5.1±0.5）个月，显著短于对照组（P＜0.05）；股骨颈骨折愈合时间方面，观察组为（5.0±0.3）个月，显著短于对照组（P＜0.05）。结论：股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者采用锁定钢板方案行手术治疗的价值确切，相较于髓内钉内固定术式而言具有手术时间短、术中出血量少、术后引流可靠、以及骨折愈合时间短的优势，有进一步推广应用的价值。
【关键词】股骨干骨折；股骨颈骨折；股骨重建钉
股骨干骨折同时合并同侧股骨颈骨折为临床骨科复杂病症之一，占股骨干骨折发病率2％~9％左右[1]。股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折多发于青壮年人群，以高能量外部创伤为致病原因。有报道中认为[2]：对于合并骨折患者而言，由于股骨颈骨折以无位移以及嵌插式为主要表现，因此临床诊治上存在一定争议与难度。为分析不同手术治疗方案对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者的效果，选择可行治疗方案，本研究中将我院住院部在时间段2015年9月~2016年1月期间收治股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者作为研究对象，共56例，随机分组后对比髓内钉内固定术式与锁定钢板术式的手术效果差异，对比报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究中将我院住院部在时间段2015年9月~2016年1月期间收治股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者作为研究对象，共56例。根据患者编号奇偶性方法分组，分别将28例患者纳入对照组、观察组中。对照组中，19例患者为男性，9例患者为女性，患者年龄范围为21~75周岁，平均为（47.5±1.9）岁；观察组，20例患者为男性，8例患者为女性，患者年龄范围为21~73周岁，平均为（46.5±1.3）岁。对比两组患者基线资料，未见明显差异，有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者采取髓内钉内固定术式。行常规手术切口，充分显露骨折端，自患者骨折近端沿逆行方向扩髓，骨折复位并用固定钳进行维持，达到复位满意状态后将相应髓内针打入扩髓部位中，锁入锁钉，常规关闭手术切口。
1.2.2 观察组
观察组患者采取锁定钢板固定术式。选择与患者骨折情况相应钢板，借助于持股器稳定骨折部位，锁定钢板后于相应位置钻入骨孔，测量深度并拧入螺丝钉，使骨折达到满意复位状态。
1.3 观察指标
以手术时间、术中出血量、术后引流量、以及骨折愈合情况为评价指标，对比对照组、观察组患者在手术治疗效果方面的差异。
1.4 统计学分析
研究相关数据信息经由SPSS 17.0版本统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，在检验P＜0.05情况下认为组间对比有显著差异，差异有统计学意义。
2 结果
手术时间方面，观察组为（158.6±25.3）min，显著低于对照组（P＜0.05）；术中出血量方面，观察组为（350.9±86.8）ml，显著低于对照组（P＜0.05）；术后引流量方面，观察组为（295.6±30.6）ml，显著高于对照组（P＜0.05）。对照组、观察组患者手术相关指标对比如表1数据所示。
3 讨论
股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折多以高能量外部创伤为致病原因，患者多合并存在多个部位骨折病症，临床发病率较低[3-5]。但由于合并骨折患者病情复杂且同侧股骨颈骨折容易出现漏诊，故给临床治疗带来了相应的难度。有报道中指出[6-7]：如何防止对同侧股骨颈骨折的漏诊以及选择合适的手术方法是临床对此类患者进行诊治的难点与重点所在。
考虑到股骨部位属于人体负重骨，若治疗方法选择不当可能导致后期并发症的产生，目前临床可用于此类患者治疗的骨折熟手包括髓内钉固定、钢板固定等[8]，但相关资料中对手术效果的报道并不统一[9-10]。
本研究中对比锁定钢板与髓内钉固定在治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折方面的治疗效果差异，数据显示：观察组患者手术情况优于对照组（P＜0.05），术后骨折愈合时间短于对照组（P＜0.05）。结合数据分析认为，锁定钢板术式适用于治疗合并骨折患者的优势体现在：锁定钢板中带有锁定螺纹孔，可以通过锁定螺纹孔将钢板与螺钉形成一体，可在螺钉与钢板间形成成角稳定界面，并且允许在锁定钢板放置时不直接与骨骼组织接触，因此充分符合生物学原理。同时，锁定钢板中螺丝钉强度显著高于普通钢板螺丝钉，因此可有效穿透患者骨折对侧骨皮质组织，与螺钉钢板相互配合锁定，达到提高骨折两侧结构稳定性的效果。
参考本研究数据资料总结可见：股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者采用锁定钢板方案行手术治疗的价值确切，相较于髓内钉内固定术式而言具有手术时间短、术中出血量少、术后引流可靠、以及骨折愈合时间短的优势，有进一步推广应用的价值。
参考文献：
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[9]翟效鹏.52例股骨干合并同侧股骨颈骨折的临床诊治分析[J].中国伤残医学，2013，18（8）：113-113.
[10]赵利敏.手术治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折的疗效分析[J].中国伤残医学，2013，16（5）：76-77.
论文作者:曹大宁,尤,涛,阳春华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/12
标签：股骨颈论文; 股骨论文; 患者论文; 钢板论文; 并同论文; 对照组论文; 手术论文; 《航空军医》2016年第5期论文;