为了降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质，在市委，市政府的大力支持下，市卫计委的指导下，各社区、乡镇工作人员的配合下，我中心在2010年4月开展了免费孕前优生健康检查这项工作。为做好免费孕前优生健康检查工作，我市积极探索有效的工作模式，开展了检查项目的随访服务，确保对目标人群的服务及时、细致、常态化，切实达到预防出生缺陷、提高人口素质的目的。
随访是指医疗技术服务机构对曾在本机构就诊的患者或健康检查对象以通讯或其他的方式，定期了解患者病情变化和指导患者康复的一种方法。通过随访可以提高医疗服务水平，同时方便医生对患者进行跟踪观察，掌握第一手资料以进行统计分析，积累经验，同时也有利于医学科研工作的开展和医务工作者业务水平的提高，从而更好地为患者提供重要的健康咨询指导服务。免费孕前优生健康检查项目随访工作是它的重要内容之一，是对早孕及妊娠结局追踪随访，及时、准确了解所有接受孕前优生健康检查妇女妊娠和妊娠结局信息的服务。
为达到孕前优生健康检查妇女早孕和妊娠结局信息的随访目的，我市坚持随访服务与培训相结合，坚持随访服务与镇（社区）例会相结合，坚持随访服务与常规性工作相结合，这样进行进行面对面、一对一的个性化指导，既节省了时间，节约了成本，减少了工作环节和方便了群众，又达到了服务的目的 。对有早孕、妊娠结局发生的对象，填写《早孕随访登记表》和《妊娠结局随访记录表》，随访的同时进行一次孕期及产后保健知识的宣教。 截止目前,全市共为3473对育龄夫妇进行免费孕前优生健康检查，并已基本全部随访，随访率达91%。现在就对2016年1月至12月参加免费孕前优生健康检查的630对夫妇进行了早孕和妊娠结局随访，现就将随访结果统计如下表：
免费孕前优生健康检查早孕随访结果统计表
从免费孕前优生健康检查早孕随访结果统计表中我们可以看到，在受检的630对夫妇中，已经妊娠的是432人，与同年甘肃省孕前优生数据分析中心的水平相比较妊娠率相对较低，究其原因主要是目标人群纳入把关不严，导致妊娠率相对较低；失访49人，与同年甘肃省孕前优生数据分析中心的水平相比较失访率相对较高，究其原因主要是因我市无基层计生服务机构，我市孕前优生随访完全采用电话随访的方式进行，联系电话变更、拨打数次不接听、外地电话号码、婚检中心抄录信息缺项等导致失访率较高；叶酸服用率与同年甘肃省孕前优生数据分析中心的水平相比较相对较高，表明在服用叶酸预防胎儿神经管畸形的项目上，我市宣传到位，让群众的认知度有明显提升，使叶酸知晓率和服用率很高，达到了预期效果。
免费孕前优生健康检查妊娠结局随访结果分析表
从免费孕前优生健康检查妊娠结局随访结果分析表中我们可以看到已妊娠的432人中，已分娩的391人，正常活产与同年甘肃省孕前优生数据分析中心的水平相比较有所增加；未分娩的28人，未分娩的包括：自然流产、医学性人工流产、治疗性引产、死胎死产等，与同年甘肃省孕前优生数据分析中心的水平相比较未分娩率相对降低；失访13人，与同年甘肃省孕前优生数据分析中心的水平相比较失访率相对较高，除了前面提到早孕失访的原因外，还有就是产后多部门访视，随访对象排斥，不愿意接受我们的随访，导致失访率较高；出生缺陷2人，也比同年甘肃省孕前优生数据分析中心的水平相比较下降了，这也说明孕前优生健康检查项目的实施对我市在提高出生人口素质，减少出生缺陷的发生方面起到了积极作用。
在免费孕前优生健康检查的随访工作中，我们还是要1. 注重随访质量。在随访服务过程中，重点加强优生优育的指导，对服务对象咨询的问题，耐心细致地解答，倾听参检对象的意见，对于查后首次随访对象，随访服务人员还将检查报告单进行通俗易懂、形象直观地讲解，既拉近了与群众的距离，又提高了随访的质量，有效地增强了群众的优生优育意识。2.注重随访效率。将孕优检查随访服务工作和其他科技服务相结合，如将妊娠结局随访和产后随访结合；将参检动员工作和新婚期随访结合；将孕优检查早孕随访和符合政策待孕人员的随访工作结合，这样有效地提高随访服务的效率。3.注重保护对象隐私。孕前优生健康检查的结果涉及检查对象的个人隐私，尤其是高风险人员，在检查、结果告知、随访服务过程中，要制定和落实行之有效的制度及办法，注重保护服务对象的隐私，提升群众对孕前优生健康检查的满意度。
回顾免费孕前优生健康检查早孕和妊娠结局随访结果分析表，我们虽然取得了很好的成绩，但是也存在很多的不足。针对不足，我们还要加大宣传力度，主要依靠媒体、网络等公众平台广泛宣传，与社区公卫宣传一并进行，增强群众对孕前优生健康检查重要性的认识，提高参检率；强化分级管理，严把目标人群纳入关口，提高目标人群准确率，全面掌握目标人群情况，进行有的放矢的宣传组织动员，提高参检人群早孕率。加强多方合作和沟通，多渠道建立联系方式，确保参检人员的访视率提高，有效降低失访率。尽量规范孕优检查项目的随访服务工作，努力提升参检人群的满意度，使孕优检查项目深入人心，以切实达到降低出生缺陷的目的。
论文作者:吴翠媛
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/15
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