（海南省澄迈县人民医院 海南澄迈 571900）
【摘要】目的：分析急性脑梗死采用尿激酶静脉溶栓治疗的护理。方法：选取2015年8月—2016年8月收治的急性脑梗死患者50。均采用尿激酶性静脉溶栓治疗，护理组30例同时行为溶栓期的护理，对照组20例行常规护理。对此护理前后血糖和血脂变化情况，临床有效率及患者对护理情况的满意率，结果：护理后血糖与血脂各指标水平均降低更为明显：护理组治疗有效率90.0%，对照组为76.7%；护理组患者满意率98.5%，对照组为73.3%，差异均为有统计学意义（P<0.05）。结论：念性脑梗死采用尿激酶静脉溶栓治疗效果明显，同时于溶栓期采用取合理的护理措施，可改善疗效，提高护理满意度。
【关键词】急性脑梗死；尿激酶；静脉溶栓
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）31-0222-02
急性脑梗死是临床多发和高位性疾病，致残及致死率均很高，多见于老年人群。因老年患者易和并其他病症，发生临床以外的几率较高。其中，血脂及血糖代谢挛乱是引发急性脑梗死高危情况的重要因素。因此，选取合理的药物在治疗急性脑梗死时，加强血脂血糖的控制。对改善疗效和降低危险情况发生率有积极意义[1]。尿激酶是临床治疗急性脑梗死中应用效果明显的药物，可选择性对缺血的细小动脉进行扩张，改善梗死局部的供血状况，并促进微循环以及损伤组织微血管与侧支循环的新生；同时，该药物抗凝效果显著，药性持续强，对急性脑梗死整体治疗效果理想[2]。急性脑梗死采用尿激酶治疗同时采取合理措施可进一步提高临床效果，报道如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年8月—2016年8月笔者所在医院收治的急性脑梗死患者50例，椎基底动脉12例。均采用尿激酶行静脉溶铨治疗，随机将患者风成两组，护理组30例，男18例，女12例；年龄44～73岁，平均（58.2±4.3）岁。两组患者性别、年龄、梗死部位等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳人标准
所有患者均依据中华医学会神经病学分会关于各种脑血管疾病修订的诊断准进行诊断和确诊[3]；同事，均符合以下条件；年龄18～80岁；发病距离治疗时间均在72h内；均行颅脑计算机扫描诊断后显示为非脑出血患者；参照NDISS评分后均显示在4～20分。
1.3 排出标准
有溶栓治疗史的患者；对尿激酶过敏的患者；治疗前1个月使用低脂类药物的患者；治疗近期有出血倾向、患有出血性病症患者；出现肝肾、凝血功能障碍及发生慢性感染的患者；妊娠、哺乳期内的妇女[4]。
1.4 剔除标准
治疗于护理中依从性较差的患者，中途退出本次实验研究的患者；非自愿参与本研究的患者。
1.5 治疗方法
50例患者均采用尿激酶并行静脉溶栓方式治疗。在采用改善微循环、抗凝等常规性治疗的基础上，静脉实用100万U尿激酶与100ml 0.9%氧化钠溶液的混合液，30min内滴注完毕。1次\d，两组用药2周；治疗期间禁用ACEL类药物。
1.6 护理方法
1.6.1对照组 采用常规护理
1.6.2护理组 进行围溶栓期的全程护理。（1）溶栓前护理；一般护理。协助蒋患者安置于ICU病房内，并对患者的体温、血压、心率、呼吸、凝血情况进行观察和检测、行体格检查，详细记录各检查结果：全面了解患者的病史：帮助患者者建立静脉通道，并准备好溶栓所需药品急救药物，②心理护理。因急性脑梗死发生后出现偏瘫以及失语等情况的儿率较高，患者的心理负担往往较大，焦虑，担忧，烦躁等情绪较常见，应尽量与患者进行沟通，排解负面情绪，帮助患者正确认识并面对病情，以利于治疗顺利开展。（2）溶栓中的护理：溶栓治疗中，注意对患者的基本情况做好观察，应注意患者是否存在出血倾向，对出现呕吐，头痛，瞳孔状态异常等情况的患者，应及时暂停用药，并告知医师作进一步处理，另外，应注意观察患者的血压变化情况，防止血压过高，一般以舒张压70～90mmHG，收缩压在140～160mmHG为宜。（3）溶栓后的护理：①基础护理。溶栓后注意对患者进行生命特征的密切监测，观察患者的言语意识以及肌力等基本情况，并定时监测和记录血压情况，出现异常及时告知医师处理，同时，帮助患者做好尿管，皮肤，呼吸道护理，并为患者提供舒适的住院环境。②饮食护理，指导患者合理饮食，注意饮食要低脂、低盐，多食①消化和清淡的食物，保证水分，维生素等的摄入量，禁食高胆固醇，刺激性强的食物，③并发症护理，溶栓后对常见并发症的如再灌注脑损伤，出血以及血管在闭塞等并发症的护理，注意降低颅内压，发现患者出现颅内压升高，并告知医师处理：对溶栓后早期出现呕血，皮下出血，血尿，血便以及口腔黏膜和牙龈出血的患者，应考虑发生出血并发症，并尽早对症处理，对溶栓治疗后出现呕吐，头痛，瞳孔异常，意识障碍等症状的患者，应考虑是否出现病症加重并发生血管再闭塞症状，以及时告知主管医师处理。
3.讨论
急性脑梗死发病率高。且致残致死率高，是临床治疗较棘手的一种高危疾病，尿激酶在急性脑梗死治疗中效果确切，应用后可有效改善梗死局部血液循环，并促进损伤血管的修复；同时，抗凝效果显著，并对引发急性脑梗死危险并发症的高危因素血糖。血脂凌乱均有效明显的改善效果，药性强且用药安全性高。尿激酶一般采用静滴方式使用，便于操作，可为患者争取治疗时间，临床认可度较高。本文选取的50例患者，均采用尿激酶进行静脉溶栓治疗，40例同时进行围溶栓治疗期的全程性护理，30例仅型常规护理，结果显示：护理后血糖与血脂各相关指标水平均降低更为明显（P<0.05)；护理组治疗有效率90.0%，对照组为76.7%；护理组患者对护理情况满意率为对比评价两组临床治疗有效率和患者对护理情况的满意率。
【参考文献】
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[2]刘开琦.尿激酶超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死127例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2009，15（19）：112-113.
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[6]王秀容.静脉溶栓治疗急性脑梗死护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012.14（10）：315-316.
[7]催春玉，李建华，祁艳平.尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的护理[J].当代护士（专科版），2010，7（4）：79-80.
论文作者:张艳
论文发表刊物:《心理医生》2016年31期
论文发表时间:2017/1/19
标签：患者论文; 尿激酶论文; 溶栓论文; 静脉论文; 脑梗死论文; 情况论文; 血糖论文; 《心理医生》2016年31期论文;