湖南省怀化市第五人民医院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：观察分析甲状腺结节患者应用小切口与传统甲状腺切除术治疗的临床效果。方法：选取我院2013年7月~2014年7月收治的60例甲状腺结节患者，应用双色球随机分组法分为观察组（n=30）及对照组（n=30），对照组患者采用传统甲状腺切除术治疗，观察组患者采用小切口甲状腺切除术治疗，对两组患者临床治疗效果进行评价分析。结果：观察组患者手术时间、出血量、切口长度、住院时间、并发症发生率等均小于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：在甲状腺结节治疗中，小切口甲状腺切除术具有创伤小、出血量小、手术时间短、术后并发症少、恢复快等优势，可缩短住院时间，加快患者康复速度，值得临床推广应用。
【关键词】甲状腺结节；小切口甲状腺切除术；传统甲状腺切除术；临床效果
甲状腺结节是临床常见病症，指甲状腺内肿块，随吞咽动作上下移动，是由多种病因引起的甲状腺疾病，可多发或单发。甲状腺结节发生原因及机制较为复杂，迄今尚未完全清楚，可能与囊肿、肿瘤性结节、炎症性结节、增生性结节性甲状腺肿等因素有关[1]，不同病因所引起的甲状腺结节临床症状不尽相同。临床治疗甲状腺结节，切除甲状腺是关键，传统甲状腺切除术疗效尚可，但手术创伤大、术后并发症多，直接影响预后及患者生活质量。随着微创技术的发展，小切口甲状腺切除术广泛应用于临床中，其具有微创、恢复快、并发症少等优势，得到了广大医师和患者的认可。我院针对60例甲状腺结节患者进行分析，探讨小切口甲状腺切除术的临床效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组60例甲状腺结节患者为我院2013年7月~2014年7月期间所收治，男性28例，女性32例，年龄26~60岁，平均年龄（37.89±7.02）岁；单侧结节40例，多侧结节20例；直径1.50~3.79cm，平均（1.80±0.62）cm；病程5个月~20年，平均病程（7.12±1.67）年。纳入标准[2]：经颈部X线、彩超、CT及实验室等检查，确诊为甲状腺结节；均为良性结节；符合甲状腺切除术指征；治疗依从性良好，签署知情同意书。通过双色球随机分组法将60例甲状腺结节患者分为观察组及对照组各30例，2组患者基线资料比较（P>0.05），均衡性较高。
1.2 方法
对照组患者采用传统甲状腺切除术治疗，全身麻醉后行常规式传统甲状腺切除术，仔细检查术野是否出血，于切口处放置引流片并引出，缝合切口。观察组患者采用小切口甲状腺切除术治疗，全身麻醉，嘱咐患者选择仰卧位，将肩部垫高，头部后仰，拉伸颈部，于胸骨切迹上2cm处做一条3~5cm的切口，将皮肤、皮下组织、颈阔肌等依次切开，游离皮瓣，沿甲状软骨至胸骨上窝，纵行切口颈白线，下到胸骨上窝，上到甲状软骨。确保甲状腺充分暴露，明确病变部位、范围等，结扎结节一侧血管。于峡部和气管间，从上方切口峡部，游离甲状腺，切除甲状腺动脉与静脉，离断分支，将甲状旁腺及甲状腺被膜保留。橡皮引流管一根，切口行皮内缝合。术后42~85h，可拔除引流管。
1.3 评价指标
详细记录两组患者手术时间、切口长度、出血量、住院时间等，统计术后并发症发生情况，包括切口粘连、切口疼痛、吞咽不适等。
1.4 统计学处理
收集整理本组研究所得数据，在统计学软件SPSS19.0中进行计量资料和计数资料处理分析，计量资料应用（`x±s）描述，正态分布数据经t检验；计数资料采用（n%）表示，组间数据经x²检验，如果结果为P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术及术后情况比较
观察组患者切口长度、出血量、手术时间、住院时间均低于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
甲状腺结节是外科临床常见病，女性发生率高于男性，机体甲状腺激素分泌不足时，垂体促进TSH分泌，在TSH的刺激下，甲状腺持续反复导致甲状腺出现结节、不均匀增大等[3]。甲状腺结节包括良性结节与恶性结节，临床多见于良性结节，如甲状腺新生物、炎症、免疫、退行性病变等均以结节形式存在。临床治疗甲状腺结节以手术切除为主，因甲状腺位置较为特殊，与气管、食管、甲状旁腺、迷走神经等相邻[4]，在甲状腺切除时，稍有不慎将造成大出血，累及周边脏器，加重病情，引起严重并发症。传统甲状腺切除术疗效尚可，但手术在颈部皮肤切口大，对颈前血管、淋巴管回流造成破坏，术中需要大范围游离腺体，易导致大出血，造成严重的不良后果；同时横断颈前皮肤时，易导致皮肤和肌肉粘连，愈合后易出现明显疤痕，影响美观[5]，患者不易接受。
近年来，我国医疗技术飞速发展，人们越来越重视微创理念，小切口甲状腺切除术是治疗甲状腺结节常见术式，其切口长度短、创伤小、出血量少、并发症少，治疗效果优于传统手术。小切口甲状腺切除手术切口和颈横纹对应，切口小，采用可吸收线缝合，术后遗留瘢痕不明显。手术无需横断颈前肌，钝性分离可充分暴露甲状腺，可有效避免术后皮肤、肌肉组织粘连情况，对患者吞咽功能无影响[6]，安全性较高。本组结果显示，观察组患者术中出血量、伤口长度小于对照组，这就决定了小切口甲状腺切除术创伤小，可加快恢复速度，缩短住院时间，减轻患者身心痛苦与经济压力。同时观察组患者并发症发生率低于对照组，提示是小切口手术安全性更高，并发症少，患者更易接受。
综上所述，采用小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节，手术时间短、创伤小、并发症少，可加快患者康复，缩短住院时间，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]任毅龙.小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床比较分析[J].大家健康（中旬版），2014，21（11)：97-97.
[2]袁焕柯，吴朝阳，蒙天明等.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床对比分析[J].现代诊断与治疗，2013，09（19)：4530-4531.
[3]孙显彬.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床对比分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，21（33)：118-119.
[4]冯为艳.小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床对比分析[J].医学理论与实践，2015，12（14)：1907-1908.
[5]杨东兴，魏晨曦.探讨传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床效果比较[J].医学美学美容（中旬刊），2014，13（9)：129-129.
[6]陈伟雄，李苑敏，温永锋等.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床对比分析[J].当代医学，2013，09（11)：33-33.
作者简介：
卢旺 湖南怀化市第五人民医院 1980年11月6日 籍贯岳阳汨罗 学历本科 职称外科主治医师 研究方向普外。
论文作者:卢旺
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/18
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