[摘要] 目的 探讨分层管理在内科护理工作中的应用效果。方法 选取2017年1月至2017年10月我院收治的行常规管理干预的内科患者45例为对照组，并选择2017年11月至2018年8月我院收治的行分层管理干预的内科患者45例为观察组，比较两组护理质量及常见问题发生情况。结果 观察组护理质量各项评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理中常见问题发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 内科护理工作中给予分层管理干预可提高护理质量，降低常见问题发生率，利于内科患者康复。
[关键词] 分层管理；内科护理；护理质量；常见问题
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0201-01
内科患者通常为慢性疾病，其护理范围广，加上患者长期受疾病的困扰，易给心理带来不同程度的负性情绪，进而加大了护理工作难度[1]。护理质量的高低直接影响患者治疗效果及对护理工作的满意度，在内科护理工作中采取积极有效的管理，对提高护理质量，降低不良事件的发生，改善内科患者生活质量具有重要意义[2]。鉴于此，本研究进一步探讨分层管理在内科护理工作中的应用效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年1月至2017年10月我院收治的行常规管理干预的内科患者45例为对照组，并选择2017年11月至2018年8月我院收治的行分层管理干预的内科患者45例为观察组。观察组男19例，女26例；年龄27-79岁，平均（49.62±3.91）岁；心内科12例，呼吸内科10例，神经内科13例，内分泌科10例。对照组男20例，女25例；年龄28-77岁，平均（50.02±3.57）岁；心内科13例，呼吸内科10例，神经内科11例，内分泌科11例。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情并签署同意书。
1.2 方法 对照组给予常规管理，带领患者熟悉医院环境，做好各项登记、饮食指导及出院指导等。观察组给予分层管理干预，具体内容包括：①建立分层管理制度，对每位护理人员进行综合性考核，建立责任护士、主管护士、业务护士及助理护士等，加强工作的监督管理，根据患者病情制定相关的护理措施。②明确各人职责，均需具备一定的交流沟通能力，熟练掌握护理理论知识，安排专人为患者提供健康教育宣讲，并对护理人员进行定期考核。③实施奖罚制度，建立绩效制度，对业务能力较强的人员给予奖励，调动其积极性，改善患者的护理满意度，提高护理质量。④责任组长上岗机制，主要负责对整个内科病房进行巡护，需具备一定学历，通过竞选方式选取，对综合素质较高的人员进行考核，对不达标的护理人员继续考核。
1.3 评价指标 （1）干预1周后，比较两组患者护理质量，采用本院自制护理质量评分表，该量表克伦巴赫系数为0.831，包括个人素养、理论知识、专业操作及病房管理，每项各占100分，分值越高表明护理质量越高。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）记录两组常见问题发生情况，包括护理行为不当、护理技能不熟练、缺乏沟通、个人素质低。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理质量 观察组个人素养（90.27±5.39）分、专业操作（92.69±5.92）分、理论知识（89.58±2.84）分、病房管理（88.68±5.31）分，均高于对照组（80.67±4.81）分、（78.61±4.69）分、（75.62±6.81）分、（78.65±4.90）分，差异具有统计学意义（t=8.914，10.676，10.145，9.312，P均=0.000）。
2.2 常见问题 观察组护理行为不当、护理技能不熟练、缺乏沟通各发生1例，总发生6.67%（3/45），对照组护理行为不当、护理技能不熟练、缺乏沟通、个人素质低各发生4例、4例、4例、2例，总发生31.11%（14/45），组间相比差异具有统计学意义（χ2=8.775，P=0.000）。
3 讨论
在传统的护理管理当中，护士长一方面要参加临床护理工作，另一方面需负责日常的事务，并且在工作当中遇到问题往往依赖护士长解决处理，其工作量较大[3]。在内科护理中采取分层管理之后，明确各护理人员职责，由组长全面评估患者病情，掌握患者治疗以及护理状况，责任护士负责护理过程，由组长加以监督，确保问题得到有效处理，而护士长则负责监督，有效节约护理时间[4]。
分层管理通过对护理人员的分层排班，各个级别的护理人员积极发挥自身优势，有效的贯彻岗位激励原则，制定奖罚制度，积极主动的护理患者；通过对护理人员实施奖罚制度，有效提高护理人员工作积极性，进而促进护理工作质量提升[5]。本研究结果显示，观察组护理质量各项评分高于对照组，护理中常见问题发生率低于对照组，表明内科护理工作中给予分层管理干预可提高护理质量，降低常见问题发生率，利于内科患者康复。分层管理在工作中接受各级领导及家属的监督检查，使各级别人员均承担相应的职责，定期进行学习及考核，促使每位护理人员态度更积极，提高个人工作素养，主动发挥自身优势，努力投身护理事业中。通过分级管理护理人员在遇到问题时也能及时发现自己的不足，不断学习基础知识，激发个人工作热情，有意识的进行自我充电，利于整体队伍能力的提升[6]。通过相关实践与培训，不仅提升护理人员专业水平，还提高护理质量及患者得意满意度。
综上所述，内科护理工作中给予分层管理干预可降低常见问题发生率，提高护理质量，促进内科患者康复。
参考文献
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论文作者:贾玉杰
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/15
标签：内科论文; 患者论文; 质量论文; 护理工作论文; 常见问题论文; 统计学论文; 护理人员论文; 《医师在线》2018年9月18期论文;