摘要：目的：探讨老年糖尿病患者烫伤合并感染综合治疗与护理的临床效果。方法：回顾性分析2011年2月～2013年12月收治的22例老年糖尿病烫伤合并感染患者的临床资料，观察临床治疗效果，总结综合治疗与护理经验。结果：22例患者中，除1例死于重感染外，其余在经过综合治疗后均治疗有效。结论：在老年糖尿病患者烫伤合并感染的治疗中，除了常规抗生素支持等基础治疗，积极控制血糖，加强护理，做好心理、创面、饮食等护理工作，有利于创面具合，减少并发症，值得在临床推广。
关键词：老年糖尿病；烫伤合并；感染；治疗；防护
烫伤(scald) 是因各种热力因素所致的组织的损伤，是临床上最常见的一种皮肤的疾病。据不完全统计，我国每年由于各种原因而导致烫伤的患者占总人口的0.9%左右。大面积烫伤的患者在烧伤和烫伤的人群中占13.6%。目前我国老年糖尿病的患病率为 10%～20%。老年糖尿病患者由于病程长、体质弱、免疫功能差、血糖控制不良等原因，一旦发生烫伤，极易出现感染、化脓，且病情不易控制，甚至导致死亡。本研究对2011年2月～2013年12月收治的22例老年糖尿病烫伤合并感染患者的临床资料进行回顾性分析，观察综合治疗的临床治疗效果，总结治疗与护理经验，为今后临床治疗提供依据。在本文中，主要是针对了老年糖尿病患者烫伤合并感染的治疗与防护措施做出了全面的分析研究，并且在这个基础之上提出了下文之中的一些内容，希望能够给与同行业工作的人员提供一定价值的参考。
1.关于研究的资料与方法
1.1 关于研究的资料
主要是选取2011年2月一直到2013年12月收治的老年糖尿病烫伤合并感染患者22例，所有患者根据1999 年世界卫生组织（WTO)糖尿病的诊断与分型标准均确诊为Ⅱ型糖尿病，其中男性14例，女性8例，患者的年龄67～84岁，平均年龄 (71.3±4.5)岁。浅Ⅱ度烫伤12例，深Ⅱ度烫伤10例，患者表现为局部皮肤红、肿、热、痛，伴脓性分泌物，全身发热、乏力以及寒战等感染症状。既往有药物过敏史2例，手术史4例，高血压病11例，慢性支气管炎3例，冠心病7例。
1.2治疗方法
所有患者完善各项检查后，在无菌操作下清除创面脓性分泌物，清创时出血不止者，可压迫或钳夹止血，必要时缝扎止血。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆清创完毕后，取湿润烧伤膏外涂，将普通胰岛素 12个单位、庆大霉素16万单位以生理盐水混合后无菌纱布浸透敷于创面, 再用无菌纱布覆盖，透气胶布固定。每日换药，保持清洁。治疗期间应积极控制血糖，并给予抗生素抗感染，根据血糖浓度调整胰岛素剂量，尽量保持餐后2小时血糖8～12mmol/L。
2.关于护理的措施分析
2.1基础护理
加强基础护理是促进创面愈合的重要保证。保持病房内空气清新，调节室温恒定于 28℃～32℃之间，湿度 50%～60% 为宜。由于治疗护理过程中需经常暴露伤口, 因此应用紫外线灯照射每次30min，每日2次或0.5%过氧乙酸喷雾消毒以消毒室内空气。嘱患者卧床休息，且调整体位，避免创面受压。密切监测患者生命体征，详细记录，计算体液的出入量，发现异常马上通知医生处理。增强无菌观念，限制探视人员数量以控制室内人员流动，医护人员进入病房必须戴口罩、帽子，以减少空气中细菌量。创面护理应严格按照无菌要求，消毒创面避免采用较强刺激性液体。对患者及家属进行无菌知识教育，增强无菌意识，因此在日常进行护理的过程中必须要对其给与高度的重视，从而能够保证护理的结果可以满足实际的需要，从而能够满足患者的实际需要，促进患者可以得到早日的康复。
2.2饮食护理
控制血糖的最重要方法是学会正确合理的饮食。护理人员应耐心教导病人及家属合理饮食的重要性及方法，使患者主动配合治疗。饮食护理需要根据老年人饮食习惯特点，计算日进食量，以达到热量能量平衡，主要遵循以下原则：调节每日热量摄入，改善体重；保证营养素摄入，鼓励多吃蛋、豆制品、奶以及瘦肉等优质蛋白质；保证维生素和微量元素摄入，增加膳食纤维摄入量；低钠饮食，每日摄入小于6g；少量多餐，配餐合理，避免低血糖发生。
2.3心理护理
老年糖尿病患者多因病程长、身体不适、家庭矛盾、治疗费用、 精神问题等原因，本就存在紧张焦虑等不良情绪，加之烫伤带来极大的精神痛苦，常出现恐惧、烦躁、哭闹、拒绝治疗等情况，因此医护人员应注意观察患者情绪，与患者交流，态度和蔼，语言轻柔，多对其进行鼓励，给予情感支持，以消除患者及家属的恐惧、焦虑心理，从而能够提高患者的病情可以得到早日的康复，促进护理效果得到不断的提高，同时也能够降低医护之间所出现的纠纷，更好的促进我国医疗水平的全面增长。
3.关于研究的结果分析
经治疗和精心护理，22例患者中有10例患者创面愈合、干燥痴皮脱落；有12例患者创面缩小、表面干燥无渗出液、中心有粉色肉芽组织生长，仅有1例死于严重肺部感染。因此在对患者进行护理治疗之后其患者的病情是明显的改善了很多，同时也提高了护理的水平，最终带动了我国医疗事业的全面进步以及降低医患之间的纠纷。
4.讨论
老年糖尿病在我国主要指60岁以上的糖尿病患者。烫伤是一种常见病和多发病, 老年糖尿病患者一旦发生烫伤，极易出现感染、化脓, 且病情不易控制，甚至导致死亡。本研究表明，综合治疗在老年糖尿病患者烫伤合并感染的治疗中具有显著效果。综合治疗中，湿润烧伤膏为溃疡创面提供仿生理性的湿润环境，促进损伤组织不断在液化以及排除；胰岛素湿敷能促进局部组织的血糖由细胞外进入细胞内, 降低局部血糖浓度, 促进创面肉牙组织生长；庆大霉素湿敷可以杀灭阴性杆菌，用于抗感染效果良好。控制好血糖是创面愈合的前提，除了药物治疗外，精心护理也是至关重要的，对患者积极进行糖尿病的健康教育，加强基础护理、饮食护理、心理护理是加快创面愈合、减少并发症的重要方法。
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论文作者:刘丽丽
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/28
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