（四川省南部县人民医院 637300）
摘要：目的 分析在接受关节镜治疗的膝关节滑膜炎患者术后康复护理中，系统护理的应用方式。方法 选择我院在2017年1月至2018年1月期间收治的94例膝关节滑膜炎患者为相关对象，所有患者接受关节镜治疗，将其随机均分成为参考组与研究组，分别给予两组患者常规康复护理与系统康复护理，对比两组患者的关节恢复效果。结果 研究组患者的关节恢复效果明显好于参考组，相关数据对比后存在明显意义（P＜0.05）。结论 在接受关节镜治疗的膝关节滑膜炎患者中，接受系统性康复护理的效果较好，该方案值得在临床中推广。
关键词：膝关节滑膜炎；关节镜；康复护理；系统护理
膝关节滑膜炎是临床中的常见疾病，各个年龄段人群均可出现这一症状[1]。膝关节滑膜炎是一种无菌性炎症，患者多因为膝关节扭伤或者膝关节内部损伤出现滑膜炎，如果患者的病情较为严重，则会出现膝关节畸形情况，患者很有可能出现膝关节功能丧失情况[2]。对于此类患者的临床治疗，关节镜是目前应用较为广泛的治疗手段，可以有效缓解患者的主要症状[3]。但如果患者治疗后未能接受及时、有效的康复护理，治疗效果也会大打折扣。我院针对此类患者的治疗选择系统性康复护理，收到较好反馈效果，现作如下分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2017年1月—2018年1月在我院接受临床诊治的患者中选择94例膝关节滑膜炎患者开展研究，将其随机均匀分成参考组与研究组对象，每组各47例。参考组男性患者为25例，女性患者22例，患者年龄为43—67岁；研究组患者中男性24例，女性为23例，患者年龄44—68岁，两组患者的基础资料比较后无差异存在（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者入院后都需要接受关节镜治疗，参考组患者治疗后接受常规方案康复护理，护理人员需要做好患者的术前准备，并且在患者术后对其进行常规性康复训练，还要对其饮食与生活行为等进行干预。入院后患者应该卧床休息，减少膝关节的负重活动，使肿胀消退，护理人员在患者住院后开始指导其进行股四头肌的锻炼，每日行直腿抬高锻炼，以增强肌力，也为术后完成康复打下基础，如果患者膝部疼痛，可以使用非甾体止痛药。研究组患者则需要在上述基础上接受系统康复护理，主要方法如下：
护理人员为患者选择新桥模式进行干预，在患者术前指导其接受止痛药物干预，患者术后需接受帕瑞昔布肌肉注射或者每日接受2次氯诺昔康肌肉注射。护理人员需要对患者的疼痛情况进行评估分析，定时、全面观察患者的疼痛情况，并且结合患者的生理功能与自述疼痛情况进行观察。
患者术后易出现组织充血、关节肿胀、关节积血等，护理人员需要将患者患肢适当抬高，进行加压包扎与冰袋冷敷等，利用慢速CPM机与股四头肌等张收缩帮助患者进行关节早期活动，加速肿胀吸收。在无痛、消肿前提下，一周后指导患者进行患膝伸屈运动，在术后3—6周根据患者耐受情况进行耐力训练，强度为不引起患膝疼痛、肿胀为宜[4]。
患者术后当日，护理人员指导其进行股四头肌等张收缩。患者需要平卧，足尖朝上并用力伸膝，绷紧大腿肌肉，持续5—10s，之后放松肌肉。术后第一日进行直腿抬高，以帮助患者增强腘绳肌与股四头肌的肌力，提高患膝稳定性。患者平卧并足尖朝上，伸直膝关节并收缩股四头肌，之后抬高患肢，足跟距离创面20cm，持续5—6s，之后放下肢体并放松肌肉。术后第三日，患者膝关节疼痛缓解后，进行终末伸膝锻炼，护理人员在患者患膝下垫一个枕头，保持屈膝30°，患者足跟抬离床面直至患膝伸直，保持5—10s后放下肢体。患者需接受膝关节活动，在平卧时足尖朝上，直腿抬高离开床面，肢体与床面形成45°角，屈曲膝关节后缓慢伸直，之后放下肢体、放松肌肉。患者也可以坐在床边进行这一训练，膝关节位于床沿，双腿自然下垂，伸直膝关节后维持5—10s，之后放松，小腿自然下垂。
在膝关节被动锻炼中，护理人员需要利用CPM机，缓解患者的损伤与疼痛情况，增加患者关节软骨的营养与代谢活动，避免患者关节粘连，改善关节活动角度，加速关节软骨损伤的自我修复。患者术后麻醉状态下，就可以在CPM机上锻炼，每日锻炼2次，每次1h，从30°开始，每日增加10°，直至100—110°为止，速度也逐渐增加，以患者不疼痛、不疲劳为宜，在创口愈合、主动活动膝关节无疼痛时可停止。护理人员需告知患者术后1个月膝盖减少反复屈膝的动作，避免外伤，术后3—6个月可以在原来康复训练的基础上加肌肉力量和耐力恢复训练，从半蹲到慢慢下蹲训练，直至患肢膝关节恢复到正常状态。
1.3临床观察比较
对比两组患者的膝关节恢复情况，利用Lequesne量表进行观察，量表评价内容包括患者关节休息状态疼痛、晨僵、关节肿胀、关节运动痛、关节压痛以及行走痛，量表满分为10分，患者得分越低，表明其关节恢复效果越好。
1.4统计学分析
此次研究数据需接受SPSS19.0软件包处理，患者计量资料为（?x±s），接受t值处理，若数据对比后结果P＜0.05，即为存在意义。
2 结果
3 讨论
膝关节滑膜炎是临床十分常见的一种膝关节疾病，患者分布在各个年龄段，患者发病与膝关节扭伤、膝关节内部损伤相关，患者既可以单侧肢体发病，也会出现双侧发病情况[5]。针对这类患者的临床治疗，关节镜的应用效果相对较好，但如果患者未能在关节镜治疗后接受相应的康复训练，其治疗效果也打不到理想标准，患者病情恢复进程也会受到不良影响。
对于接受关节镜治疗的膝关节滑膜炎患者康复护理而言，常规方案侧重点较少，不够全面，患者多方面护理需求无法得到及时保证，进而造成其康复效果不尽如人意。我院护理人员针对患者的康复护理选择将新桥模式与功能训练相结合的方式，在新桥模式当中，护理人员会重点做好患者疼痛方面的管理，观察患者膝关节出现疼痛的实际情况，做好患者的疼痛教育，还会遵医嘱进行相应的疼痛干预，最大限度帮助患者缓解膝关节疼痛情况。在此基础上，护理人员还会根据患者的术后不同时间点，选择相对应的功能训练方式，循序渐进增加患者功能训练的承受度，避免患者无法承受，也能确保患者的肢体得到较好的功能恢复，加速患者的康复进程。
在此次研究当中，两组患者均在入院后接受关节镜治疗但接受不同类型的康复护理。在对比相关数据之后可看出，研究组患者接受康复护理后的关节功能恢复情况明显好于参考组，体现了系统性康复护理的应用优势。
结语
针对膝关节滑膜炎患者接受关节镜后的康复护理，给予其系统护理的效果较好，可以确保患者膝关节恢复效果用。
参考文献
[1]陈百成，王飞，孙然，董江涛，王晓峰，陈竞清.滑膜炎颗粒治疗急、慢性膝关节滑膜炎的临床疗效观察[J].中国骨与关节外科，2014，703：226-230.
[2]匡辰，王培民.膝关节滑膜炎治疗近况[J].河南中医，2015，3502：305-307.
[3]赵新杰，孙实，武爱玲.中医药治疗膝关节滑膜炎的研究进展[J].中医正骨，2015，2708：65-66+68.
[4]刘斌，郭艳幸，郭珈宜，李峰，张云飞.通经活利汤联合展筋酊治疗慢性膝关节滑膜炎临床观察[J].风湿病与关节炎，2015，409：17-19+54.
[5]高俊，高春生，郭亚洲，郑均华.关节镜下诊断和治疗膝关节滑膜炎的临床分析[J].临床和实验医学杂志，2013，1209：678-679.
论文作者:梅阡
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/30
标签：患者论文; 膝关节论文; 关节论文; 术后论文; 疼痛论文; 滑膜炎论文; 护理人员论文; 《航空军医》2018年15期论文;