张巧 刘颖
（湖北省黄冈市妇幼保健院 湖北黄冈 438000）
【摘要】产后抑郁症是产褥期精神综合症中最常见的一种类型。为了预防产妇产后抑郁症的产生，首先要弄清楚产生抑郁症的原因，然后从根本上“对症下药”，消除产妇的心结。本文列出并分析了产妇产生抑郁症的原因，并给出了具体的干预措施。既在前人的基础上丰富了这方面的内容，而且措施上更为具体详尽，更具有针对性和操作性。
【关键词】产后；抑郁症；护理；干预
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0073-02
产后抑郁症是指产妇在产褥期出现的抑郁症状。通常是在产后6周之内发生。妊娠分娩是女性的一种正常生理过程，由于妊娠期的生理变化，分娩时的痛苦，分娩后的焦虑及其他相关因素，导致部分产妇产后不同程度地出现焦虑、抑郁等负性情绪。[1]产后抑郁的临床表现：轻的表现为头痛、饮食减少、失眠健忘或嗜睡、唉声叹气，率丢东西，情绪低落等症状；重的表现为对生活失去信心，甚至有自杀或残害婴儿等倾向。产后抑郁症发病率较高，国外报道为9．6％～23％[2]，国内为7.6％～20.9％[3]。因此有必要对产后抑郁进行积极干预与护理。
1.产后抑郁产生的原因
产后产生抑郁症的原因主要有下面几个：
1.1 体内激素水平的变化
雌激素对神经系统具有很多种的调节的功能。在妊娠期间，孕妇体内的雌激素和孕激素水平都得到很大的提高，但是随着产妇分娩的完成，产妇体内的雌激素随之很快回落。这种体内激素的急剧变化，很多产妇在身体上不能立即适应过来，于是这些产妇在精神上就会出现很大的变化，产妇抑郁症也就自然而然地就产生了。
1.2 内心的忧虑
产妇内心的忧虑集中表现为三个方面。
（1）经济压力的忧虑
有些产妇情感丰富，患得患失，一方面由于分娩的原因很可能使自己失去她期望中的劳动就业的机会，另一方面宝宝的降生，家庭开销必然大大增加，从而担心经济压力越来越重。这种产妇内心的忧虑也就成了造成产妇抑郁的一个原因。
（2）抚育小孩的忧虑
产妇初为人母，怎么正确地抚育小孩，她们知识有些缺乏，甚至有些产妇极度缺乏，从而导致她们对怎样正确地抚育小孩产生极度的忧虑。她们没有自信，自我评价过低，甚至陷于焦虑、恐惧、失眠、疲乏、心情烦躁状态，不能自控，当严重的时候，产妇往往会悲观绝望，自伤、自杀或伤害婴儿等。怎样正确地抚育小孩的忧虑也成了产妇抑郁症产生的一个原因。
（3）“变丑”的忧虑
女人爱美之心较强。从怀孕一直到产后给孩子哺乳，饮食上比以前相对丰盛了，而且食量也增加了，晚上呢还要时不时关注宝宝的吃和拉，不能像以前那样睡安稳觉了。于是有些产妇担心自己的体形不会再有以前的“优美”了，而且还担心脸上长出雀斑而变丑。这种担心“变丑”的忧虑也是产妇抑郁症产生的一个原因。
1.3 情感的缺失
有些产妇抑郁症的产生和缺乏必要的情感呵护有关。调查表明，如果产妇对婚姻不太满意，甚至很不满意，如果家庭成员缺乏必要的温情，特别是分娩时缺乏丈夫的陪伴，没有丈夫言语上的鼓励，让产妇觉得照顾小孩是她一个人的事，觉得全家就她最辛苦，心里头觉得苦，产妇更易患抑郁症。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆生产之后，丈夫由于粗心，或者由于对产妇护理知识的缺乏，往往没有观察到产妇心理的变化，没有及时给予温馨的情感安慰，这使得产妇慢慢地发展为程度不等的抑郁症。
1.4 人文社会环境
有些家庭，家人重男轻女的思想严重，由于产妇生的是女孩，家人对产妇冷漠，或者其他的妯娌都生了男孩，而自己却生了女孩，形成了很大的反差，这些-都容易导致产后抑郁症的产生。
1.5 家族遗传
有些产妇患抑郁症和家族遗传有关。前人的研究表明：有精神病家族史的产妇，产后得抑郁症的可能性比较高；有家族抑郁症病史的产妇，产后得抑郁症的可能性就更高。
2．护理措施
针对产妇抑郁症产生的原因，本文提出相应的护理措施。
2.1 排除产妇的心理压力
产妇担心工作机会的丢失，往往会引起其对经济压力的忧虑；对育儿知识的不足也会引起对如何正确育儿的忧虑，还有其他很多心理问题都有可能引起产妇的抑郁。护理人员要帮其找出引起抑郁的原因，尤其是丈夫要细心观察，然后“对症下药”。除了医护人员及家人要关心体贴产妇外，丈夫的语言和表现最为重要，也最为有效。丈夫可多使用充满暖意的语言进行抚慰或开导，比如针对产妇觉得自己最辛苦心里觉得苦，以及有“变丑”的忧虑，丈夫可进言：宝宝的成长过程中最重要的呵护人是妈妈，天底下妈妈最伟大，当然也是最辛苦的，你丈夫我照顾你可以，但照看孩子主要靠你了，这方面我做不好，只能是帮你打打下手。让她感觉到自己的辛苦付出是幸福的，是应该的，也是别人不能替代的；对于产妇“变丑”，丈夫可从“科学”的角度来阐述，因为人们都相信科学，就说某某书上说了产妇最美，……，尽可能多往 “好”的方面说；而针对产妇对之孩子性别的顾虑，丈夫可当产妇的面直说：“现在是新时代了，不要受老人老思想的影响，只要我们俩喜欢就足够了，人家都说女孩子还更贴心，是小棉袄呢！”。丈夫一定要有喜爱女孩子的表现和语言，让产妇消除顾虑，必要时让产妇把不良情绪宣泄出来，同时鼓励产妇积极向上，正确面对不利的现实，始终要保持一种乐观的心态。适当对产妇进行心理疏导，尤其是丈夫要排除其心理压力，从而预防产妇抑郁症的产生。
2.2 营造温馨幽默的家庭氛围
从诞生小生命的那刻起，丈夫及家人就特别要观察产妇的情绪变化，为其营造宽松、愉快的的家庭氛围。帮助其转换角色，尽快适应新的生活。同时丈夫和家庭其他成员要时时关注并控制自身的情绪，避免自己的负面情绪在家庭爆发和传染，比如家庭成员对婴儿性别的不满一定不要表露出来，否则就会影响到产妇的心情。多讲讲一些愉快的事情，讲话尽可能幽默一些，让产妇开怀一笑，让所有的烦恼、忧郁抛之脑后。
2.3 促进产妇角色转换
由于产妇对育儿护理和自我护理的知识和技能有限，所以，医护人员要及时指导产妇，介绍新生儿护理和自我护理的知识和技能，让产妇尽快转换母亲角色。主要传授以下四个重要的知识和技能：
（1）产妇如何正确进行母乳喂养。（2）产妇如何正确地对新生儿进行沐浴。（3）传授一些有关新生儿的生理知识，比如，新生儿的生理性体重下降、生理性黄疸、女性新生儿的假月经等生理知识，这些要让产妇特别注意。（4）指导产妇如何进行饮食和营养搭配、以及对身体不适的处理方法，等等。
所有这些知识和技能的传授，以及为产妇备一本“育儿宝典”，甚至让一有育儿经验的家人或亲人陪伴产妇，这样可让产妇对如何育儿心里有底，从而避免产生不必要的困惑和担心，这样可使产妇顺利地进行角色转换，从而避免抑郁症的发生。
2.4 保证产妇充足的睡眠时间
生产之后，产妇往往会疲劳过度，家属应尽量给产妇营造一个舒适安静的环境，尽量减少不必要的探视。产后，产妇情绪也往往不太稳定，家属尽量应避免给她各种精神刺激，尤其是一些敏感的话题，如婴儿的性别问题、产妇的就业问题，新生儿的抚养费用，等等，在这段时间尽量不要提及，从而减少对产妇的打扰，让产妇每天基本能睡一个安稳的觉，产妇产后充足的睡眠能在很大程度上减少抑郁症的发生。
产妇生产结束后，并不是立刻就会得抑郁症，而是有一个渐近过程，从量变到质变的，在6周时达到高峰。因此，为了避免产妇发展成抑郁症，早期的护理干预措施就显得尤为重要。上面四个方面的护理措施护理人员要尽早实施，让产妇抑郁症消失在萌芽状态之中。
【参考文献】
[1]钟燕栏.产后抑郁的预防和护理[J]．中国当代医药，2010，17(3)：93-94．
[2]顾玮，汤月芬，黄咏梅等.产后抑郁的发生率及其影响因索分析．上海医学，2004，
27(10)：756-757．
[3]杨小华.甲状腺素T3与产后抑郁症关系探讨[J]．中国医学理论与实践，2002，10(5)：234-246．
论文作者:张巧,刘颖
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
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