混合式学习在高职护理专业内科护理课程教学中的应用①
吴晓琴1*，冯小君1，余巧敏2，梁少英1
（1.宁波卫生职业技术学院，浙江 宁波315100；2.宁波市医疗中心李惠利医院，浙江 宁波315040）
［摘 要］ 目的：探讨混合式学习在高职护理专业内科护理教学中的应用及效果。方法：以“卓越护士直通车”学习平台和微信公众号两大平台设计，并实施内科护理课程的混合式学习模式。宁波卫生职业技术学院2017 级高职五年一贯制护理专业98 名学生实施了本教学模式改革。调查和分析学生对混合式学习模式的评价，了解改革效果。结果：学生对混合式学习100%表示满意，最喜欢的网络化学习平台是微信公众号和人卫护考平台，85%以上学生积极使用混合式学习，并认为混合式学习操作容易、方便，节约时间和精力。结论：高职护理专业开展混合式学习有利于提高学生学习的主动性、效率和效果，且简便易行，值得广泛推广实施。
［关 键 词］ 混合式学习；高职护理；应用
混合式学习的目的在于对不同的教学媒体进行组合优化资源以达到最佳的学习效果。近年来，随着高校对信息化建设的高度重视和不断发展，开展混合式学习的外部支持日益增强，部分教育者开始尝试在专业课程中探索开展混合式学习，并取得了一定的成效。内科护理为护理专业核心课程，存在课时紧张、重难点多、学生学习压力大等问题，本研究采用“卓越护士直通车”和微信公众号搭建内科护理课程混合式学习平台，基于本学习平台设计并实施内科护理课程的混合式教学模式，取得了良好的教学效果，现汇报如下。
有一天晌午，八个猎人到山顶上，在天池边歇着。他们突然看到八个姑娘在天池里头洗澡呢。这八个猎人一想，山下的人都死光了，怎么能出来女人呢？她们是从哪哈儿来的呢？八个猎人第二天早早就来到天池附近观察，想看看这几个姑娘到底是从哪来的。可是一连好几天，也没见八个姑娘的影儿，猎人们不死心，还是在天池边上等。
一、研究对象
教学对象为我校护理学院2017 级高职五年一贯制护理专业98 名学生（2 个平行班）。
二、方法
（一）混合式学习平台建设
1.“卓越护士直通车”学习平台
“卓越护士直通车”学习平台为国内某权威出版社开发的护理专业学习平台，按照执业护士资格考试大纲编排学习内容，内含大量图像、音频、课件、教学视频、动画等资料，每个章节配套随堂练习，涵盖本章节最重要的核心知识点。教师可通过该平台的教学管理系统设置学习计划、监控学习进度，也可组织考试、查看成绩分析等。
除了在课堂教学过程中不断进行的知识点掌握情况的反馈外，每堂课上课前通过知识点抽背、典型案例回顾等方式对上一堂课的重难点进行回顾和整理，此外，每个系统进行阶段测试，所有评价结果均计入期末总评。
2.课堂教学组织和实施
改变“以教师为主”的传统课堂组织形式，强调“以学生为主”。课堂组织以“典型案例”为主线，围绕案例中的工作任务，在教师的逐步引导下，学生采用独立思考、小组讨论、头脑风暴等形式当堂进行重点知识的梳理，并进行汇报，教师根据学生汇报的情况，进行归纳总结，并通过设置病情变化形式，引出其他的重点知识，再次进行“学生思考和讨论—学生汇报—教师总结归纳”；此外，教师着重解析难点，巩固和完善学生的知识体系。
这天夜里，高木让她睡在床上，自己坐在床沿上，望着桃花紧锁眉头，在梦里忽儿哭泣、忽儿叫着他的名字，忽儿喊“回去吧！回去……”就恍恍惚惚的，觉得她是桃花，又觉得她是梨花。
（二）混合式学习的组织实施
课前学生自行按照本课程的教学日历和预习要求，利用“卓越护士直通车”学习平台和课程微信公众号自主预习；完成本章节的配套随堂练习；查看公众号中相关的重点、难点知识新进展及典型案例等所有推文。教师在课前查看预习情况、练习完成情况、学生学习过程中遇到的困难等，确定课堂教学内容。课堂教学结束后，学生继续使用网络资源进行复习和巩固。
1.E-learning 组织和实施
2.内科护理课程微信公众号
该公众号由课程负责人自主开发，按执业护士资格考试大纲中内科护理相关的8 大系统编排学习内容，基本上与内科护理课程标准中的项目任务同步，定期发布各系统的重点学习内容及难点解析，并关注临床护理发展动态，及时更新知识点。
三、效果评判
（一）学生教学效果评价
鉴于前述中国BITs“保护与安全条款”存在的问题、中国在发展中国家投资及其人员面临安全风险极高的严峻形势，有必要重构新时代中国投资条约中“保护与安全”条款。重构的基本思路如下：
自制“混合式学习开展情况及效果评价问卷”，调查内容包括基本信息、对混合式学习开展情况的评价、对混合式学习认知易用性的调查、对混合式学习使用态度的调查。其中后两个部分采用Likert5 级评分法，5 分表示“非常同意”，1 分表示“非常不同意”。共发放问卷70 份，回收70 份，有效回收率为100%。
（二）学生对混合式学习的评价
1）详细了解了电动汽车充电负荷滚动预测的意义，对滚动预测的算法进行总结分析，了解其优缺点，分析适用范围。
四、结果
（一）学生对混合式学习开展情况的评价
学生对内科护理课程使用“卓越护士直通车”学习平台和微信公众号辅助教学的满意度评价上，100%学生表示满意。内科护理课程学习过程中使用网络化学习的平均频率为65.71%学生每个月4 次及以上。最喜欢的网络化学习平台是微信公众号（42.86%）和“卓越护士直通车”学习平台（30.36%）。网络化学习平台中收获最大的是微信公众号（54.29%）和“卓越护士直通车”学习平台（28.57%）。
（二）学生对混合式学习认知易用性的调查（见表1）
表1 学生对混合式学习认知易用性的调查结果［名（百分比，%）］
（三）学生对混合式学习使用态度的调查（见表2）
表2 学生对混合式学习使用态度的调查［名（百分比，%）］
五、讨论
（一）混合式学习可以提高学生的学习成绩和学习能力
90%以上的学生有能力熟练使用电脑或手机等电子设备来开展混合式学习，85%以上学生认为混合式学习操作很容易、很方便。同时，学生认为混合式学习更容易获取学习资源，如通过本研究中采用的人卫平台和微信公众号，可大大提高自己的学习效率和学习效果。学生是学习活动的主体，让其在参与教学过程中交流、反思、合作和分享，可帮助其实现护理知识、技能、态度以及最终的能力提升。
由图3可知，空白面包样品的外出现皱缩现象，面包内部组织出现很多大小不均的网孔结构。加淀粉的面包外型较空白样品更光滑，内部组织结构也比空白样品更细腻，网孔结构均匀一致，加入3%的HS-03比加入3%的HS-02的效果更好，从而验证了加入一定量的改性淀粉可以改善面包的外型和内部组织结构。
（二）混合式学习提高学生的学习主动性和学习兴趣
在本研究中，混合式学习的开展包括E-learning 和课堂教学两部分组织和实施。课前学生要利用“卓越护士培训直通车”学习平台和课程微信公众号自主预习，完成教学视频的观看和随堂配套练习，这部分任务完成情况均纳入考核评价体系，大大调动了学生学习的主动性。公众号上的重难点解析，从一定程度上缓解了考试等带来的学习焦虑和压力。
此外，本研究的课堂组织围绕案例中的工作任务，采用独立思考、小组讨论、头脑风暴等形式开展学习，讨论结果的汇报纳入考核评价体系，很大程度提高了学生参与融入课堂的主动性。
参考文献：
［1］周丽荣，李静.混合式教学在高职护理学基础实践教学中的应用［J］.中华护理教育，2018，15（5）：336-341.
［2］毕经美，周钦青.混合学习研究及其对翻转课堂的启示［J］.高教学刊，2016（13）：75-79.
［3］马丽丽，李春香，杨惠敏.混合式教学在基础护理学理论教学中的应用研究［J］.中华护理教育，2018，15（1）：19-22.
［4］贾守梅，汪玲，赵缨，等.混合式教学在精神科护理学课程中的应用［J］.中华护理教育，2018，15（1）：9-12.
［中图分类号］ G712
［文献标志码］ A
［文章编号］ 2096-0603（2019）31-0130-02
①本文系浙江省2016 年度高等教育课堂教学改革项目（kg20160894）；宁波卫生职业技术学院2016 年度科研重点项目（2016Z04）的研究成果。
*通信作者： 吴晓琴（1981—），浙江东阳人，本科学历，硕士学位，副教授，研究方向：护理教育、混合式学习、癌因性疲乏。
◎编辑 赵瑞峰
标签：混合式学习论文; 高职护理论文; 应用论文; 宁波卫生职业技术学院论文; 宁波市医疗中心李惠利医院论文;