巴哈尔古丽·力提甫 巴燕·艾克海提 照日格图（通讯作者）
（新疆医科大学附属中医医院风湿科 新疆 乌鲁木齐 830000）
【摘要】 目的：评价分析案例教学法在风湿性疾病本科教学中的应用效果。方法：选择2014年9月入学的本科生一班、二班，分别66名、65名学生，一班给予传统教学法，二班给予案例教学法。课程结束后对一班、二班学生发放调查问卷调查对满意度进行评价，对两个班进行理论知识和病例分析考核分数进行比较。结果：二班对提高兴趣、巩固基础知识、提高表达能力、学习主动性、压力的满意度（86.2%、83.1%、84.6%、90.8%、76.9%）均高于一班（60.6%、56.1%、22.7%、57.6%、27.3%），比较差异有统计学意义（P<0.05）。一班理论知识和病例分析考核分数[（70.6±9.7）、（65.4±7.2）分]均低于二班，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：风湿性疾病本科教学中采用案例教学法比传统教学法效果好，学生满意度高。
【关键词】案例教学法；风湿性疾病；本科教学
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0343-02
案例教学法是一种以案例为基础的教学法，提出一种教育的两难情境，鼓励学生积极参与讨论。非常适合于开发分析、综合及评估能力等高级智力技能，尤其适合对医学课程的教授[1]。我们在对本科生进行风湿性疾病的教学中采用了案例教学法，并与传统教学法进行比较，为医学课程教学提供依据。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2014年9月入学的本科生一班、二班，分别66名、65名学生。一班男生42名、女生24名，年龄18～20岁，平均（19.0±0.8）岁；二班男生43名、女生22名，年龄18～21岁，平均（19.2±0.7）岁。两组性别、年龄、入学成绩具有可比性，P>0.05。
1.2 教学方法
1.2.1一班 一班给予传统教学法。首先要求学生复习及预习课本内容，在上课前提问问题。老师根据课本以讲授为主，在讲授过程中加以举病例讲解。
1.2.2二班 二班给予案例教学法。（1）在集中讨论前1周老师将案例材料发给学生，案例为临床真实病例。阅读案例材料，针对老师提出的问题，到图书馆或通过网络查阅资料，搜集记录必要信息，结合案例积极思索，分析案例的病因，初步形成解决方案。（2）将学生分成5个小组，每个人根据不同的角度提出自己的问题，然后全组讨论，并对讨论的问题加以整理。（3）讨论后各个小组派出代表，分析案例，并提出处理意见。小组接受其他小组成员的提问并作出解释。老师对比较集中的问题和处理方式进行整理，组织各个小组对进行重点分析。（4）讨论完成后，各个小组总结规律和经验，加深认识[2]。
1.3 考核指标
（1）课程结束后对一班、二班学生发放调查问卷，调查学生对所学课程的满意度进行评价，内容包括提高兴趣、巩固基础知识、提高表达能力、学习主动性、压力。（2）采用完全一样的试题对两个班进行理论知识和病例分析考核，闭卷答题。
1.4 统计方法
两班的满意度比较采用卡方检验，考核分数比较采用t检验。以上分析采用SPSS20.0统计软件。
2.结果
2.1 两班满意度比较
见表1，二班对提高兴趣、巩固基础知识、提高表达能力、学习主动性、压力的满意度均高于一班，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两班考核分数比较
一班理论知识和病例分析考核分数分别为（70.6±9.7）、（65.4±7.2）分，二班理论知识和病例分析考核分数分别为（89.5±8.3）、（84.6±8.9）分，两班比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
医学教学不同于其他课程的教授，需要与临床紧密结合起来，让学生对理论知识掌握的更透彻，对所学内容更深刻。医学理论知识本就枯燥乏味，传统教学法单纯照本宣科，乏味无趣。而案例教学法则鼓励学员独立思考，使课程变得生动有趣，充分调动学生的积极性。在讨论过程中每位学生都有发表见解的机会，交流经验，取长补短，另外又提高了人际交流的能力。知识不等于能力，知识应该转化为能力。案例教学法引导学生变注重知识为注重能力。案例教学法重视双向交流，学生拿到病理后，针对提出的问题查找资料，主动互相交流，提出解决方案，从而加深了对知识的理解。在此过程中老师可以多了解学生对病例的理解情况，根据不同的学生给予不同的引导，对老师来说也是一种知识的升华[3]。
案例教学法具有明确的目的性、客观真实性、较强的综合性、深刻的启发性、突出实践性、学生主体性、过程动态性的特点。对于案例教学中病例的选择，要求必须为典型病例，与对应的理论知识有直接联系，来源于临床，不能虚构，以免影响学生判断。真实的病例，让学生如身临其境，才能认真对待病例，积极主动地分析病例。案例讨论时要摒弃主观臆想，老师掌握讨论方向，引导学生，注意其能力的培养，避免走过场、摆花架子。
本研究中一班给予传统教学法，二班给予案例教学法。结果二班对提高兴趣、巩固基础知识、提高表达能力、学习主动性、压力的满意度均高于一班（P<0.05），可见案例教学法能够提高学生的兴趣和学习主动性，减轻学习压力。经考核后一班理论知识和病例分析考核分数远远低于二班（P<0.05）。说明案例教学法在提高学生理论知识掌握水平的同时，还能提高学生案例分析的能力，整体效果优于传统教学法。
【参考文献】
[1]郭令军，马平和.案例教学结合传统教学法在内科学教学中的应用效果评价[J].社区医学杂志,2012,10(16)：54-55.
[2]毛慧玲，张桂荣，于泉等.开展案例教学培养医学生临床思维能力的探讨[J].教育论坛，2010，7(7) : 102-103．
[3]余臣祖，马燕花，付伟等.案例教学法在高等中医药院校内科学教学中的应用[J].中医教育，2011，30(5) : 41-42．
论文作者:巴哈尔古丽·力提甫,巴燕·艾克海提,照日格图（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/20
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