南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：研究恩替卡韦联合前列地尔对乙肝肝硬化腹水的治疗效果。方法：选取我院2015年1月到2017年8月收治的乙肝肝硬化腹水患者60例分为对照组和试验组各30例，给予对照组患者恩替卡韦治疗，给予试验组患者恩替卡韦联合前列地尔治疗。观察患者疗效，并观察患者治疗后肝肾功能变化情况。结果：患者疗效比较试验组更高，数据对比P＜0.05。患者治疗后肝肾功能指标比较试验组更优，数据对比P＜0.05。结论：恩替卡韦联合前列地尔治疗乙肝肝硬化腹水的效果较好，能明显改善患者肝肾功能，具有较高临床价值。
【关键词】恩替卡韦；前列地尔；乙肝肝硬化腹水
乙肝是临床上常见的病毒性肝炎，其主要是因为患者感染乙肝病毒所致。在乙肝患者病情不断发展的过程中，其会出现肝细胞坏死、残存干细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成等，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐出现变形、变硬的情况，导致患者出现肝硬化。腹水是乙肝肝硬化患者常见的并发症，其主要是因为肝硬化后患者肝功能减退引起门静脉高压所致，其治疗难度较大且患者预后效果较差，对患者生命安全造成威胁[1]。本研究对恩替卡韦联合前列地尔治疗乙肝肝硬化腹水的效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院收治的乙肝肝硬化腹水患者中选取60例，随机分为对照组和试验组各30例。对照组男17例，女13例，患者年龄39～78岁，平均年龄（54.62±8.74）岁，病程在1～12年，平均病程（5.79±2.84）年。试验组男18例，女12例，患者年龄40～76岁，平均年龄（54.36±8.92）岁，病程在3～11年，平均病程（5.84±2.76）年。患者基本资料比较P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
患者入院后均采用常规治疗措施，即让患者保持静卧休息，为患者搭配清淡易消化的饮食结构，将患者每日摄入水分控制在1L以内，食盐摄入量控制在2g以内，给予患者保肝利尿治疗，并为患者补充足够的维生素和门冬氨酸钾镁等，根据患者的病情变化情况为其补充白蛋白和血浆。对照组采用恩替卡韦治疗，药物使用方法为口服，用药标准为：0.5㎎/次，每日用药1次，连续治疗4周时间。
试验组采用恩替卡韦联合前列地尔治疗，恩替卡韦的用法用量与对照组保持一致，同时给予患者前列地尔治疗，用法为静脉滴注，每次将20μg前列地尔加入100ml浓度为5%的葡萄糖溶液中进行静脉滴注，每日用药1次，连续治疗4周。
1.3观察指标
观察患者疗效，并观察患者治疗后肝肾功能变化情况。疗效判定参照《肝硬化腹水中医诊疗规范专家共识意见》，显效为腹水消失或明显减少，24h尿量在1000ml以上；有效为腹水有所减少，24h尿量在600～1000ml；无效为腹水无明显变化甚至增加，且24h尿量在600ml以内。肝肾功能评定主要是通过对谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBiL）、白蛋白（ALB）和血液尿素氮（BUN）。尿肌酐（Cr）的测定完成。
1.4统计学方法
数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（）表示计数资料与计量资料，组间对比用X2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1患者疗效
患者疗效比较试验组更高，数据对比P＜0.05，见表1。
3.讨论
失代偿期乙肝肝硬化是乙肝肝硬化患者病情不断发展的一个阶段，患者发展至失代偿期时病情相对严重，并且会出现肝功能损害和门静脉高压症候群，对患者的正常生活造成严重影响。腹水是失代偿期乙肝肝硬化患者常见的并发症，其病理变化较为复杂，患者发病后因有效循环血容量不足而导致肾血流量减少，导致患者出现肾功能损害，因此其治疗难度相对较大[2]。
目前临床上对乙肝肝硬化腹水患者的治疗主要是采用药物治疗方式，在让患者保持静卧休息的情况下对其饮食结构进行合理调整，并为其补充各种必需元素，再给予其相应的药物治疗以改善其临床症状。恩替卡韦[3]是一种和肝类药物，其能够对乙肝病毒多聚酶起到抑制作用，从而起到较好的抗病毒作用，在乙肝肝硬化患者的治疗中能有效防止患者的病情恶化，但临床研究表明其并不能让患者的肝硬化腹水得到改善。前列地尔[4]是一种前列腺素E1脂微球制剂，其能够选择性地对肝肾血管起到扩张作用，让患者肝肾血液循环得到改善。同时，前列地尔能够促进干细胞DNA合成和加速干细胞的再生，并且能起到保护肝细胞和减轻胃肠道淤血的作用，对乙肝肝硬化腹水患者的治疗有很大帮助。将前列地尔与恩替卡韦联合应用于乙肝肝硬化腹水患者的治疗中时，能够让患者的肝肾功能得到有效改善，并加速腹水的排泄，从而起到缓解患者病情的作用[5]。
本研究对恩替卡韦联合前列地尔治疗乙肝肝硬化腹水的效果进行分析，患者疗效比较试验组更优，数据对比P＜0.05。患者治疗后肝肾功能比较试验组更优，数据对比P＜0.05。综上所述，恩替卡韦联合前列地尔治疗乙肝肝硬化腹水效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]幸文华，袁丹. 恩替卡韦联合前列地尔对乙肝肝硬化腹水的治疗作用研究[J/OL]. 当代医学，2017，（30）：81-82
[2]刘玉玲，冯振清，贾秋龙，甄增国. 恩替卡韦联合前列地尔对乙型肝炎肝硬化腹水患者肝肾功能恢复及预后的影响[J]. 慢性病学杂志，2017，18（09）：1038-1040.
[3]肖瑞秀. 乙肝肝硬化腹水应用恩替卡韦联合前列地尔治疗的效果初评[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（35）：6902+6904.
[4]郝爱芹. 恩替卡韦与前列地尔联合治疗乙型肝炎肝硬化腹水的效果及对患者肝功能的影响[J]. 河南医学研究，2017，26（05）：838-839.
[5]李慧丽，卢雪峰，李娜. 恩替卡韦联合前列地尔治疗乙型肝炎肝硬化腹水的效果观察[J]. 临床肝胆病杂志，2016，32（02）：292-295.
论文作者:谢霞
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/22
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