贵州省余庆县人民医院 影像科 564400
【摘 要】目的：分析超声在诊断股浅静脉远心段血栓侧支循环的价值。方法：选取2015年3月-2016年6月收治的60例下肢深静脉血栓患者临床资料，将其设为对照组和观察组给予检查，行CT造影和多普勒超声诊断，观察比较两组诊断结果及病情特点。结果：观察组下肢静脉血栓确诊率91.67%，较对照组确诊率68.33%高（P＜0.05）；观察组中股浅血栓中慢性、亚急性近心端侧支循环发生率37.51%、52.94%均低于远心端的75.01%、85.24%（P＜0.05）；急性期两端侧支循环发生率则无较大差异（P＞0.05）。结论：采用超声检查股浅静脉血栓可快速诊断远心段侧支循环，为临床治疗提供有效数据参考，具影像科应用价值。
【关键词】超声；股浅静脉远心段血栓；侧支循环
[Abstract] Objective：to analyze the ultrasound in the diagnosis of superficial femoral vein thrombosis distal segment the value of the collateral circulation. Methods：March 2015 -2016 year in June 60 cases of lower extremity deep venous thrombosis in patients with clinical data，set the control group and the observation group received the check，CT angiography and Doppler ultrasound diagnosis，diagnostic results two observation group and disease characteristics. Results：in the observation group，lower extremity venous thrombosis diagnosis rate was 91.67%，compared with the control group，the diagnosis rate was 68.33% higher（P < 0.05）；observation group in chronic superficial femoral thrombosis，subacute proximal collateral circulation occurred in 37.51%，52.94% The distal end were lower than 75.01%，85.24%（P < 0.05）；the acute phase ends collateral rate had no significant difference（P > 0.05）. Conclusion：The ultrasonography of superficial femoral vein thrombosis can be rapid diagnosis of distal segment of collateral circulation，to provide effective reference data for clinical treatment，with the image of the application value.
[Key words] ultrasound；distal femoral vein thrombosis；collateral circulation
下肢深静脉血栓是临床较常见的血管性疾病之一，是指深静脉血液受阻无法正常凝结后致使管腔阻塞，进而导致静脉回流性障碍疾病。静脉血栓易引发下肢水肿、皮炎、瘀滞溃疡以及色素沉着多种并发症，其中股浅血栓可发生侧支循环，因此早期病情诊断对预防和抑制并发症发生有积极意义，常见方法有CT造影和超声检查[1]。本研究现就超声在静脉血栓患者诊断中取得的检查结果做有效分析，并报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年3月-2016年6月收治的60例下肢深静脉血栓患者临床资料，检查前均取得医院医学伦理委员同意和患者执行同意书。患者男女比例35：15，年龄25-78岁，平均（51.55±4.79）岁；病程7d-61d，平均（34.57±3.68）d；病史情况：肢体骨折23例、肺栓塞17例、肿瘤11例、长期卧床9例。临床症状表现有下肢疼痛、持续性肿胀、行走困难。
1.2 方法
观察组行多普勒彩色超声检查：选取迈瑞的DC-8PRO彩超仪器检查，凸阵探头参数3.5MHz，高频探头为10MHz线阵；取仰卧位、侧卧位和俯卧位，下肢伸直，确保肌肉放松；随即由上至下分别横切面和纵切面扫描总股静脉、股浅股深静脉、胫前胫后静脉和腘静脉，检查时记录血栓回声、血流变化、血管内径、血管弹性及内膜情况。对照组则行CT造影：造影剂取浓度349.01mgI/ml，剂量150ml，流率5.0ml/s碘海醇对比剂持续注射30s，造影后取仰卧位，采用CT扫描，扫描范围同观察组。
1.3 统计方法
数据均以SPSS 20.0的统计软件分析，正态计量资料以“”表示，两组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用检验。P＜0.05为差异具统计意义。
2.结果
2.1 两组诊断结果比较
60例下肢静脉血栓患者中，左下肢血栓19例、右下肢血栓15例、双下肢血栓26例；深腘静脉血栓18例、股浅血栓39例、股深血栓3例；股浅血栓中急性14例、亚急性17例、慢性8例；其中观察组确诊率91.67%（55/60）较对照组确诊率68.33%（41/60）高（P＜0.05）。
2.2 观察组股浅血栓侧支循环情况比较
股浅血栓中慢性、亚急性近心端侧支循环发生率37.51%、52.94%均低于远心端的75.01%、85.24%（P＜0.05），急性期两端侧支循环发生率则无较大差异（P＞0.05），见表1。
3讨论
股浅静脉是下肢小腿部重要静脉之一，其主要用于小腿部血液回流，当静脉血栓形成后血液循环不及时易引发其近心端或远心端侧支循环。临床研究发现，股浅静脉处远心端处于较深位置，因而在进行CT扫描或常规超声诊断血栓疾病中无法清晰显示股浅静脉血栓远心端处侧支循环发生情况，从而在较大程度上影响其诊断结果准确性。随着影像技术的不断研发和更新，临床推出新型多普勒彩色超声检查仪，可快速、准确检查较深处股浅静脉血栓，提高临床诊断效率[2]。本研究现就超声检查在股浅静脉血栓远心端检查中取得的效果做有效分析，以期为临床深静脉血栓诊断和治疗提供有效循证依据。
本研究诊断结果中，60例下肢静脉血栓患者中观察组疾病确诊率为91.67%，明显高于对照组的68.33%；股浅血栓中慢性、亚急性血栓近心端侧支循环发生率分别为37.51%、52.94%，且均低于远心端发生率75.01%、85.24%；由此证实，超声检查在静脉血栓诊断中显示率及有效率较CT检查有效率更高，此结果与郭宝生文献中研究结果相似[3]。下肢静脉血栓发生时，其软组织会出现多处肿胀，且因股浅静脉远心端距离位置深，采用常规超声或CT影像诊断仪器均无法有效显示具体血栓情况，而彩色多普勒超声检查是现今临床应用左边广泛的影像检查技术，其设备中同时包含低频普通探头和高频探头，通过结合普通探头深度探测光和高频探头高清显示图像的优点，最大限度提高临床诊断效果，为临床治疗方案确定提供准确数据[4]。此外，多普勒彩超检查具有无创、便捷、安全、可重复率高以及无不良反应有点，同时可准确诊断股浅血栓远心端处侧支循环的发生情况，具有较高的影像学应用价值[5]。受例数限制和外界因素影响，该研究尚未对患者诊断中可能出现的误诊、漏诊情况作详细分析，有待进一步研究与探讨。
综上所述，采用多普勒彩超可以快速诊断出股浅血栓远心端侧支循环发生情况，且准确性高。
参考文献：
[1]朱卓琳，陈方红，赖小伟，等.彩色多普勒超声在下肢静脉血栓诊断中的应用价值[J].中国现代医生，2014，52（24）：52-55.
[2]张小英，王岩，梅陈丽.彩超在血液透析自体动静脉内瘘流量不足中的应用价值[J].中国超声医学杂志，2013，29（7）：633-637.
[3]陈露.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值[J].蚌埠医学院学报，2015，40（7）：959-960.
[4]邹斌，曾福强，邵菲，等.超声弹性成像评估股浅在时间分期中的应用价值[J].国际医药卫生导报，2016，22（6）：750-752.
[5]郭宝生，任卫东，喻晓，等.超声在诊断股浅静脉远心段血栓侧支循环中的作用[J].临床超声医学杂志，2014，16（7）：495-496.
论文作者:张建军
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/25
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