四川大学华西第二医院/出生缺陷及相关妇儿疾病教育部重点实验室
摘要：护理安全对于整个护理的工作有着非常高的标准，同时也是展现护理工作能力的一个重要标志。护理安全直接关系到患者在整个康复工作中的恢复情况和生命安全，对于妇产科的护理工作一般具有很高的要求，主要是因为妇产科的护理工作具有技术高、风险大以及发生事故率高等特点，同时，对于妇产科的护理工作人员也具有较高的要求，主要表现在：应急的能力强、无菌操作程度高、知识面广泛。因此，妇产科的护理工作相比其他的科室的护理就变得困难。本文结合妇产科的护理情况，对护理过程中依然存在的一些安全隐患问题进行浅析。
关键词：妇产科;临床护理;安全隐患
1解析妇产科护理过程中安全的隐患
1.1 没有严格执行护理规程的操作及忽略了对病人病情告知的重要性。
部分护理人员风险意识不足，没有严格执行护理操作规程，例如在执行“三查七对”、产检时及产后的护理上，没有认真地按常规执行，导致接错液体、抽错血、发错口服药及新生儿窒息、产后出血或死亡等安全隐患的发生；急症时，又忽略患者的权益，没有及时告知患者及家属知情，出现异常结果时引发家属激烈的情绪反应，从而出现护理纠纷的发生。
1.2护理人员的专业素质存在差别
很多医患纠纷的发生源于护理人员护理专业素质的不同。要努力提高护理人员的护理素质和护理技能，从而避免在护理的过程中出现差错，做到尽量减少因护理工作产生的纠纷。与此同时，我们也要重视患者及其家属对护理人员的护理素质和业务水平的看法。
1.3缺少人才，基础教育落后
现阶段，我国大小医院均人手不够，严重缺乏专业人才，很多小医院的护理人员均是中专毕业的学生，因此我国进行大规模的扩招，但是，教育水平和质量却因此下降，医务知识掌握的都不全，妇产护理知识更是无从谈起。
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1.4患者自身的因素
由于妇产科患者的特殊性和危险性，已经增加了医疗和护理难度，但是很多孕产妇对医院规章制度不遵守，不配合，如私自离院外出或者请假，结果出现不慎摔伤、胎盘早剥、胎膜早破等现象，不得已给予急诊剖宫产，而产后又出现大出血新生儿窒息等，这种情况往往导致医疗纠纷。再者，产妇在分娩过程中出现意外需产钳术或剖宫术，若不能及时与患者本人和其家属沟通，就容易出现期望与现实情况不符而导致患者的不满意情绪。
1.5急救药品和器械设备不完善 抢救过程中， 如果急救药品、急救设备不完善影响抢救工作，导致患者留下并发症甚至死亡。如抢救新生儿窒息用的喉镜，紧急情况下容易出现灯不亮的情况而延误抢救时间；如一次性吸痰器，容易受到气温影响造成塑料管软硬不均而延误急救；抢救时氧气瓶氧气不足，各类监护仪器的备用电池没电都属于设备隐患。对用于产后大出血、子痫抢救工作的急救药品、抢救设备没能处于良好状态等，从而引发严重的医患纠纷。
1.6护理记录引发 护理记录不及时、不准确、不完整。护士往往忙于各种操作，有的护士对患者病情描述不准确，未进行客观描述，不能反映患者的真实情况，有时因各种原因不能很好地落实护理计划，造成护理记录与护理计划不符，一旦出现医疗纠纷时陷入被动局面。
2妇产科护理安全中潜在隐患的防范措施
2.1严格执行规章制度护士在急危重症患者救护中，必须严格执行各项医疗护理技术操作规程，严密观察病情及生命体征变化，发现异常及时通知医生抢救处理，避免抢救不及时引发纠纷。同时也要加强法律、法规知识的学习，吸取教训，总结好的经验，不断增强自身的法律意识，以维护护患双方权益和降低护理风险。注意做好细节护理，如对产前孕妇认真听胎心，作好胎心监护，对产后产妇严密观察阴道出血情况，防范新生儿重度窒息和产后出血的发生，护理安全要求落实到护理工作的全过程。
2.2强化医护人员的职业素质和责任意识。 俗话说“国有国法、家有家规”，医院也有“规矩”，即妇产护理中的规章制度。该规章制度是医护人员工作的行为标准和规范，同时也是保障医护人员进行正确、安全的护理的基础。这就要求妇产医护人员认真学习医院各项的规章制度，严格按照医院的要求工作。
2.3加强对医护人员敬业精神的培养 培养妇产护理人员严谨的工作态度。 从某个角度来看，医护人员决定着患者的生命，因此，妇产医护人员一定要本着严谨的工作态度、认真负责的行为准则对患者及产妇进行护理。要在严格执行规章制度的同时提高护理质量、降低事故的发生。在对护理素质和护理技术常抓不懈的同时，要注意对薄弱环节的加强，从小事做起，防微杜渐。要注意医护人员的基本功，循序渐进，最终成为妇产护理方面的人才。与此同时，要加强妇产医护人员对设备的使用能力，使之成为集能力与技术于一身的全方位人才。还要将医护质量与年终考核相结合，作为考评、评优指标。这样，能够有效的提高妇产医护人员的责任意识，变被动的院方督促为主动的自我监督，这样就会大大降低医疗事故出现的情况。
2.4备好急救所需药品和用物 完善设备和药品管理，做到急救药品和器材随时处于应急状态。对急救设备做到专人管理，随时检查医疗设备是否完好，定位、定量、定时保养维修，让设备在急救时随时待命，保证药品充足，对使用的药物做好记录备案，以备随时使用。
2.5护理记录及时、准确、完整 护理记录遵守"写我所做，做我所写"的原则，严格按照《医疗事故条例》要求来做。护理记录应在抢救结束后6 h内完成，记录准确、完整，避免漏记、错记、随意涂改，应客观描述，不要主观地去判断。另外，护士记录时救治时间与医嘱下达的时间一定要保持一致。不断提高护理病历书写质量。
2.6尊重患者。 尊重患者是医护人员的基本规则。医护人员一定要考虑到患者在特殊时期的特殊心理，避免因为侵犯患者权利而产生纠纷。与患者多沟通，让她们及家属充分信任，例如，一定要尊重患者的知情权、消费权及隐私权等。
3小结
护理是一门要求较高的专业，尤其是妇产护理，需要护理人员有严谨的护理态度、专业的妇产护理知识、高超的护理技术。要加强对妇产护理人员责任意识的培养，使之最大限度的满足患者的要求。妇产护理人员要努力工作、严格按照规范办事，一丝不苟，在患者心目中树立一个良好的护理形象。
参考文献
[1]刘旭梅.妇产科急危重症患者的院前急救与护理.医学信息，2011，5（2）
[2] 陈哲，李香梅，庞富连. 浅谈护理管理中法律意识的强化. 护理管理，2013，17（5）
论文作者:田敏
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/30
标签：患者论文; 妇产科论文; 医护人员论文; 妇产论文; 护理人员论文; 产后论文; 工作论文; 《医师在线》2017年7月上第13期论文;