新疆巴音郭楞蒙古自治州人民医院 邮编841000
摘要：目的:主要讨论血液灌流在重度急性有机磷农药中毒治疗中的应用。方法:将我院之中同期收治了重度急性有机磷农业重度的患者进行分组研究，以血液灌流法进行实验组的治疗，以常规治疗法进行对照组的治疗，观察两组的情况。结果：经过治疗之后，两组病人的病情皆有好转，实验组的治疗效果要明显好于对照组，实验组病人的阿托品用量、血流、恢复清醒时间等都远远短于对照组。结论：血液灌流对重度急性有机磷农药中毒治疗的效果非常明显，在临床治疗之中可以大大减少药物使用，降低病人的痛苦。
关键词：血液灌流；重度急性有机磷农药中毒治疗；应用
我国是农业大国，每年农药中毒的人数都稳居不下，而在农药中毒的大部分案例之中，重度急性有机磷农药中毒的人数占中毒总人数的30％左右。因此我们很有必要探讨一种对于重度急性有机磷农药中毒的快速治疗方法，旨在减少病人的花费，减轻病人的痛苦。目前在治疗重度急性有机磷农药中毒时，血液灌流能够很好的减轻病人的痛苦以及负担，帮助病人快速的恢复清醒的意识和常规的体力。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2016年7月到2017年3月之间收治的所有重度急性有机磷农药中毒患者，共60例。其中男性患者人数为43人，女性患者人数为17人，患者的年龄在20岁-58岁之间，所有患者的有机磷农药中毒的基本症状明显，有8例病人在治疗过程中出现心脏骤停、休克的症状，呼吸衰竭13例，大部分患者有机磷中毒的来源为敌敌畏，有少数为其他农药。将60例病例随机地分为对照组及实验组，其中对照组30人，实验组30人，两组一般资料经统计学处理，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组在进行有机磷农药中毒治疗时，采用传统的农药中毒救治方法——将送医的患者快速进行洗胃，将有毒物尽可能的排除体外，之后对患者进行阿托品静脉注射，再为患者注射相关的血清，在此期间内，如果病人出现急性休克、呼吸衰竭等情况，可根据患者自身的情况注射少量肾上腺素。如果出现心脏骤停可使用电击疗法帮助患者恢复心跳。
实验组的患者在治疗时采用血液灌流法：为患者建立起血管通路，注射肝素抗凝血。用5％的葡萄糖液冲洗灌流器，为患者进行血液灌流，根据患者的情况而定，可在6小时、12-24小时各进行一次灌流。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在此期间，监测患者的体温、心跳等生命体征，如果发生突发情况，可为患者提供阿托品、肾上腺素的注射。
1.3观察指标
在进行有机磷农药中毒的过程之中，根据患者的精神状况、体温等生命体征来进行指标的设定。如果患者意识清醒，相关血液检测指标均合格，相关的病理症状消失，即可视为痊愈。患者意识基本清醒，相关指标较之前相比已经大为改善，病理症状存在但已经明显好转，可视为显效。如果患者经过治疗，意识仍旧模式，中毒的症状明显，即视为治疗无效。
1.4统计学方法
采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经过治疗，在60例患者之中有54例患者痊愈，3例患者治疗显效，3例死亡。其中实验组组痊愈29人，占总数的96.7％，显效1人，无人死亡，并且在血液灌流治疗之后，患者的恢复时间普遍较短，注射药品较少。对照组痊愈25人，占总数的83.3％，显效2人，1人因急性脑出血死亡。在对照组的传统治疗方法之中，患者的治疗时间与实验组相比普遍较长，并且通过数据能看出治疗效果要稍差于实验组。
3.讨论
农药中毒一直占有医院收治病人的所有收治病人之中的较大比例，这主要是因为我国是一个农药大国，有许多人以农业为生，在进行喷洒农药之后，由于没有清洁的意识或是一时疏忽，而导致农药中毒。大部分的农药都具有毒性，农药的种类也很多，其中，有机磷就是农药之中较为常见的一种。有机磷由于其化学特性，为脂溶性物质，脂溶性物质在进行治疗时比较有较快的速度，因此有机磷农药中毒时，患者需要及时的就医，让医生做最为及时、快速的处理，帮助减少有机磷在体内停留时间过长而对身体造成伤害，如果患者的就医时间拖延，就医缓慢，没有及时得到救治，患者就会在很短的时间内出现呼吸衰竭、休克等症状，之后会很快死亡。传统的有机磷农药中毒方法依托洗胃、阿托品来对患者进行救治，这种方法的疗效与血液灌流疗法相比较差，并且患者所受的痛苦也是比较多的，持续时间较长。血液灌流疗法是在20世纪后期提出的，经过长时间的实验之后，发现血液灌流对于有机磷农药中毒有着明显的效果，因此目前医院在进行有机磷农药中毒的患者时，都会首选血液灌流。
血液灌流就是将患者体内与有机磷结合的脂蛋白进行清楚，减少融合，净化血液，从根本上帮助患者减少痛苦，提高疗效的一种方法。在血液灌流治疗时，必要时可以采用抗胆碱药、阿托品、肝素、肾上腺素等。对患者进行血液灌流之后，如果患者的情况没有明显的好转可以在第6个小时再次实施血液灌流的方法，在此期间，应当时刻关注患者的生命体征，保证其维持在一个稳定的状态，除此之外，有机磷中毒之后，患者往往会出现一些急性的并发症，如器官衰竭、呼吸衰竭等，血液灌流治疗法由于其特性，能够从根本上有效的减少患者有机磷中毒之后出现的并发症，提高患者的生存几率，帮助患者更快恢复清醒的意识。经过实验，在血液灌流治疗法中，阿托品等药物的注射量要远远小于传统治疗方法之中的注射量，根据测定，大约减少35％左右。这样一来能够减少由于使用大剂量的阿托品而出现的副作用。因此综上所述，血液灌流法能够有效的治疗重度急性有机磷农药重度。
参考文献：
[1]袁嫣.重度急性有机磷农药中毒应用血液透析与血液灌流治疗的护理研究[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(84):207-208.
[2]许新劲,张伟杰,刘丽梅,姚舒彩.血液灌流疗法抢救重度急性有机磷农药中毒临床分析[J].北方药学,2016,13(04):167-168.
论文作者:蔺海荣
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/4
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