易 娟
邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：分析依托咪酯+丙泊酚，在老年患者无痛胃肠镜检查麻醉中应用的效果，以及对患者认知功能的作用。方法：我院2017年5月~2018年5月，收治了88例老年无痛胃肠镜检查患者，结合患者入院编号予以分组，分为观察组（入院尾号单数）44例、对照组（入院尾号双数）44例。观察组采用依托咪酯+丙泊酚治疗，对照组采用丙泊酚治疗，予以比较两组患者的临床效果。结果：观察组麻醉效果（检查时间、诱导时间、苏醒时间、定向恢复时间），与对照组比较，除检查时间外，其他指标比较均有统计学意义，P＜0.05。两组认知功能（意识和注意力、记忆能力、计算能力、定向力、语言能力、结构能力、推理能力）方面比较，意识和注意力、语言能力、结构能力、推理能力比较，P＞0.05；其他认知能力比较，P＜0.05。结论：老年患者无痛胃肠镜检查患者接受依托咪酯+丙泊酚治疗，麻醉效果较好，而且能提高患者的认知功能，值得在临床方面予以应用和推广。
【关键词】依托咪酯；丙泊酚；老年患者；无痛胃肠镜检查；麻醉效果；认知功能
无痛胃肠镜，能够使用新型无痛技术，利于患者在无痛的条件下完成检查、治疗，一般需要30min，结肠镜在30~50min。检查、治疗后，休息5min左右就可以出院，但检查前需禁食。和传统胃肠镜检查相比较，该检查方法的应用，能达到胃镜内检查没有死角、无损伤、检查时间短、检查和治疗安全系数高的效果[1]。而为保证麻醉的效果，本研究将我院近年来收治的老年无痛胃镜检查患者作为研究对象，以依托咪酯+丙泊酚治疗作为基础，以丙泊酚治疗作为参照，对比不同麻醉方案的应用价值。
1.基本资料、方法
1.1基本资料情况
将我院2017年5月~2018年5月收治的88例老年无痛胃肠镜检查患者，根据患者入院编号分组，分成了观察组及对照组，每组均为44例。观察组男性为25例、女性为19例；最小年龄和最大年龄分别为：66岁、76岁，平均年龄（71.4±2.4）岁。对照组男性为24例、女性为20例；最小年龄和最大年龄分别为：65岁、75岁，平均年龄（70.9±2.3）岁。采用SPSS23.0统计学软件，分析并处理两组病例的临床所有数据信息，没有明显的差异，P＞0.05。
入选标准：先天性心脑血管疾病者、肝肾衰竭者、凝血功能障碍者、传染性疾病者、签署知情同意书者、通过医院伦理委员会批准[2]者。
排除标准：严重神经系统疾病者、对麻醉药物禁忌者、无法耐受麻醉者。
1.2方法
1.2.1 对照组采用丙泊酚（生产厂家：四川国瑞药业有限责任公司；国药准字：H20030115）静脉推注，以1.5mg/kg的标准用药。
1.2.2 观察组采用依托咪酯（生产厂家：江苏盛迪医药有限公司；国药准字：H32024659）静脉推注，遵循0.15/kg的比例用药。然后联合丙泊酚，方法同对照组。两组麻醉期间，均需严格观察患者的各项生命体征变化，如果发现异常应马上停止麻醉并进行抢救。
1.3观察指标
对两组老年无痛胃镜检查患者的麻醉效果（检查时间、诱导时间、苏醒时间、定向恢复时间）、认知功能（意识和注意力、记忆能力、计算能力、定向力、语言能力、结构能力、推理能力），进行观察和比较。
1.4统计学处理方法
本研究的所有老年无痛胃镜检查病例临床数据资料，均输入于SPSS23.0统计学软件中处理、分析。计量资料、两组麻醉效果的对比，均采用均数差X±s的形式表示、t检验。计数资料、两组认知功能的对比，均通过率%的方式表示、X2检验。对比结果显示：P＜0.05，即为有统计学的意义。
2.结果
2.1 观察组、对照组患者麻醉效果的差异分析
两组检查时间、诱导时间、苏醒时间、定向恢复时间比较，除前者比较无统计学意义，其他指标比较均有显著差异，P＜0.05，如表1。
表1 观察组、对照组患者麻醉效果的差异分析[n=44（x±s）]
3.讨论
老年患者不同器官均发生了退行性改变，接受无痛胃肠镜检查的过程，容易受到外界因素影响，导致耐受力降低，如果发现异常情况时没有及时处理，会直接危及到患者的生存质量[3]。因此，临床方面对老年患者麻醉质量有着较高的要求。临床上多采用丙泊酚处理，该药为烷基酚类药物，诱导速度较快且麻醉时间非常短，在无痛检查、门诊小手术中应用频率较高[4]。不足：为达到药效需要加大药物剂量，这时容易使患者产生呼吸系统抑制、循环系统障碍等情况。联合使用依托咪酯起效的速度快，不会对患者交感神经系统、呼吸系统造成严重影响，静脉麻醉后血流动力学为稳定的状态，故此建议在老年静脉麻醉中应用[5]。通过本次研究结果可见，两组患者在检查时间、意识和注意力、语言能力、结构能力、推理能力方面比较，没有统计学的意义，P＞0.05。而观察组、对照组比较诱导时间、苏醒时间、定向恢复时间，以及记忆能力、计算能力、定向力，均存在统计学的意义，P＜0.05。说明，依托咪酯+丙泊酚，在老年无痛胃镜检查患者中应用，能获得较好的麻醉效果，同时不会对患者神经系统、呼吸系统构成较大影响，利于改善患者的认知功能。
总之，采用依托咪酯+丙泊酚，于老年无痛胃镜检查患者麻醉中的效果显著，并能改善患者的认知功能，有临床应用及推广的意义。
参考文献：
[1]刘兴建，任和.依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响[J].中国药房，2017，28（15）：2028-2032.
[2]严莲，宋美璇，李显蓉.依托咪酯-芬太尼类药物在老年胃镜检查应用的Meta分析[J].中国内镜杂志，2017，23（1）：6-14.
[3]李琴琴，陈楠，杨涛等.咪达唑仑与丙泊酚联合使用时对无痛胃肠镜中老年患者术后认知功能的影响[J].实用医学杂志，2017，33（15）：2565-2568.
[4]陆希，何农，朴哲等.老年患者无痛胃肠镜检查麻醉药物使用分析[J].中国公共卫生，2017，33（4）：656-657.
[5]张震，高勐，邓巧荣等.氢吗啡酮复合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜联合结肠镜检查的疗效及安全性[J].中华老年医学杂志，2017，36（11）：1224.
论文作者:易娟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第4期
论文发表时间:2019/8/6
标签：患者论文; 老年论文; 能力论文; 时间论文; 胃肠论文; 胃镜论文; 认知论文; 《中国蒙医药》2019年第4期论文;