（中国人民解放军第四六四医院神经外科 天津 300381）
【摘要】 院内感染会增加患者的痛苦、延长住院时间、降低医院病房周转率、影响疾病预后、还给患者、医院和社会带来不应有的经济损失。手卫生对预防和控制感染起着至关重要的作用，也是降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法。近年来医护人员的手卫生已普遍重视，依从性提高了，却忽视了家属的手卫生，有很大的安全隐患。将皮肤消毒液广泛应用于神经外科外伤及术后患者家属的床头手消毒，并进行手卫生的宣传及指导，大大降低了感染率，预防院内感染，效果满意，值得临床推广。
【关键词】 手卫生；感染；皮肤消毒液；神经外科；外伤；术后；家属；应用；效果；体会
【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0380-02
我科为神经外科，患者来源多以外伤为主，多数为外来务工者，患者及家属卫生观念差，手卫生意识不够。我科自2013年1月起将久清皮肤消毒液应用于外伤及术后患者家属的床头手消毒，教会患者及家属洗手的方法，并进行手卫生宣传及指导，大大降低了感染率，预防院内感染、效果满意。现报道如下：
1.临床资料
自2013年1～12月我科应用皮肤消毒液于外伤及术后家属共602人，其中头外伤451人；皮肤擦伤72人；开颅手术62人；气管切开17人。
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2.方法
采用“挂式不锈钢筐篓”[2]（2014年1月起配有久清皮肤消毒液专用架更美观）盛装久清皮肤消毒液（利尔康牌久清皮肤消毒液规格为500ml／瓶，本品为苯扎溴铵的乙醇溶液，苯扎溴铵0.1%±0.01%，乙醇含量为70%-75%。可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌和致病性酵母菌。）悬挂于外伤及术后患者的床尾，每次挤压久清皮肤消毒液喷嘴1～2次，药液约2ml于双手互相摩擦洗（采用六部洗手法[3]最佳）注意擦到手部各个部位，直至手部完全干燥。随时为家属、探视者、患者及医护人员提供手部快速消毒用具。
3.结果
伤口感染0例；皮肤擦伤感染0例；颅内感染2例；气切感染0例。
4.体会
4.1 久清皮肤消毒液符合手消毒要求，广谱，速效杀菌，使用方便，无需水洗，有效涂抹层，1～2分钟起效，消毒持续时间长达6～8小时。
4.2在床边就可以完成，节省时间：需要1～2分钟，提高患者家属、探视者及医护人员手消毒的依从性。
4.3教会患者及家属六部洗手法，拉近了与患者的关系，能将健康宣教融入其中，对患者在院和出院后都能有益。
4.4方便探视者进行手卫生处理，对保护患者和家属、防止院内外交叉感染均具有重要意义。
4.5气味温和，选用气味容易被大家接受的快速手消液：在消毒效果相同的前提下选择气味容易被大家接受的手消液，考虑更加人性化，提高快速手消液使用依从性[4]。
4.6含有独特护肤因子，滋润养护皮肤，使用者易接受。
5.总结
院内感染会增加患者的痛苦、延长住院时间、降低医院病房周转率、影响疾病预后、还给患者、医院和社会带来不应有的经济损失[4]。手卫生对预防和控制感染起着至关重要的作用，也是降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法[5]。家属和患者接触的时间多于医护人员，但由于患者家属受教育程度不同，患者家属往往认为自己只会对患者进行抚摸、按摩等皮肤接触，意识不到手卫生的重要性。也有部分家属受传统观念的影响，认为在接触患者后洗手是对患者的不尊重，有很大的安全隐患。同时，患者家属没有经过专门培训，洗手技术不熟练、不规范，出现漏洗和洗手时间偏短现象，这些均会影响手卫生效果。患者家属探视导致的院内感染的潜在危害不容忽视，严格限制患者家属陪护和探视，加强其探视前后手卫生，有利于医院感染的控制[6]。加强宣传，在病区内悬挂和发放宣传资料，通过图片和文字简要宣传手卫生的重要性，改变传统观念，使家属认识到探视前后洗手是对患者及自己的保护行为，引导家属主动洗。提供有效的洗手途径，将久清皮肤消毒液应用于神经外科外伤及术后患者家属床头手消毒，大大降低了伤口感染率，预防院内感染、效果满意，对控制医院感染有一定意义，值得临床推广。
【参考文献】
[1]薛菊兰，邹正伟，余璐璐.挂式不锈钢筐篓在手卫生管理中的运用[J].中华医院感染学杂志，2013，23（2）:253.
[2]董俊平，邢霞．应用六步洗手法提高临床护士手部消毒的管理[J].医药世界，2006，11(6)：133.
[3]曹晓丽，张燕.重症监护病房快速手消毒液使用状况调查及干预[J].内蒙古中医药，2011，30（22）：67.
[4]曹靖惠，陈广永，刘洪涛.NICU应用免洗手消液起效时间及对细菌作用的研究[J].中国实验诊断学杂志，2013，17(9)：1736.
[5]冯笑峰，赵玲华．手部卫生与患者安全[J].中华医院感染学杂志，2008，18(12)：1745-1746．
[6]郎秀清．重症监护病房患者家属手卫生依从性影响分析[J].中国乡村医药，2012，19(15)：65．
论文作者:董翔,马晶,苏娜
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/24
标签：消毒液论文; 患者论文; 家属论文; 卫生论文; 皮肤论文; 外伤论文; 医院论文; 《医药前沿》2016年2月第6期论文;