郭婷婷
湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：研究在妊娠早期出现甲状腺过氧化物酶抗体阴性的亚临床甲减患者当中，接受左甲状腺素钠治疗对其围产结局的具体影响。方法：选择我院在2017年当中收治的76例妊娠早期亚临床甲减患者为相关对象，所有患者均存在甲状腺过氧化物酶抗体阴性反应，将患者均分成为常规组及研究组，常规组患者不接受针对性治疗，研究组患者则接受左甲状腺素钠治疗，对比两组患者的临床相关指标以及围产结局。结果：研究组患者接受治疗之后的相关指标明显优于常规组，且患者的围产结局好于常规组，相关数据对比后存在明显意义（P＜0.05）。结论：在妊娠早期出现亚临床甲减患者的治疗当中，给予患者左甲状腺素钠治疗的效果较好，该方案值得在临床中推广。
关键词：妊娠；甲减；左甲状腺素钠；过氧化物酶；抗体；围产结局
在临床妊娠早期的相关合并症当中，妊娠早期合并亚临床甲减较为常见，这也是妊娠期女性甲状腺功能出现异常的主要表现之一，临床中发生率约为2%—3%[1]。虽然妊娠早期合并亚临床甲减患者的症状并不算明显，但是患者也很容易出现流产、早产、胎盘早剥等一系列不良反应，胎儿自身的神经功能与智力发育也会受到明显影响[2]。目前，临床中出现这类并发症的妊娠早期对象数量明显增多，且围产结局会出现不良事件等[3]。我院针对此类患者选择利用左甲状腺素钠进行治疗，收到较好的临床反馈，现根据研究情况进行相关分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
在我院2017年1—12月期间收治的所有妊娠早期对象中选择76例出现甲状腺过氧化物酶抗体阴性反应的亚临床甲减患者为主要对象，此次研究得到了我院相关部门的审批，且所有患者均在入组之前签署知情同意书。我院针对该项研究，排除下列患者：精神功能障碍患者、既往患有甲状腺疾病患者、合并免疫系统疾病患者、身体严重感染患者、合并肝肾功能不全患者、恶性肿瘤患者、心肺功能不全患者。按照随机均匀分组的方式将其均分成为常规组与研究组，每组各38例对象。常规组患者的年龄为22—34岁，研究组患者的年龄则为21—35岁，两组患者的基础资料在接受对比后不存在任何差异（P＞0.05），因而具有可比性。
1.2方法
常规组患者不接受临床治疗，而研究组患者入院后需要接受左甲状腺素钠治疗，医生需要每两周对患者的甲状腺功能进行一次检验，根据具体的检验结果对左甲状腺素钠的应用剂量进行调整，并且维持至患者妊娠结束[4]。
1.3临床观察指标
对比两组患者接受不同方式干预之后的临床指标，包括TSH以及FT4指标，并且对比两组患者出现不良围产结局的情况，包括贫血、早产、流产情况，并加以观察。
1.3统计学处理
针对本次研究中的数据，我院选择SPSS21.0软件包进行处理，患者计数资料表示为n（%），接受X2检验，计量资料为（），接受t值处理。若对比后显示P＜0.05，即为差异明显。
2 结果
2.1 患者相关指标
根据表2当中所显示的数据，研究组患者出现不良围产结局的例数明显少于常规组患者，相关数据比较后存在意义。
3 讨论
在临床妊娠期女性常见的疾病当中，亚临床甲减十分常见，患者出现这一症状主要是由于其身体内甲状腺激素合成与分泌严重不足，身体内部代谢功能出现障碍等[5]。与此同时，妊娠期女性自身的生理特点较为特殊，碘的摄入量要比正常人群多，这也造成了其出现甲减的几率较高。虽然临床当中出现亚临床甲减的妊娠对象不会出现严重的症状反应，但是其围产结局仍然会受到较为不利的影响，甚至威胁胎儿的生命安全[6]。因此，为了避免其出现不良围产结局，为其选择科学的治疗方案就变得十分关键。
我院针对此类患者，为其选择左甲状腺素钠进行治疗。左甲状腺素钠当中含有的左甲状腺素与自然状态的左甲状腺素没有本质上的区别，患者在服用左甲状腺素钠之后，身体所分泌的甲状腺激素会出现较为明显的增加，甲状腺功能也会得到明显改善。左甲状腺素钠是甲状腺素的左旋同分异构体，其内源性成分与甲状腺素相一致，药物的有效成分会在患者的外周器官转变为T3，并且与相应的受体进行结合，以此发挥其特定的功效。左甲状腺素钠的有效成分很容易被患者身体吸收，与血浆蛋白的结合率可以达到99%，且药物成分在进入患者身体内部之后，主要是被患者的肠道吸收，患者服药2—4小时以内，药物浓度可以达到峰值，且之后会通过患者的肾脏排出体外。更为重要的是，左甲状腺素钠仅仅存在十分轻微的急性毒性，且通过患者胎盘的剂量极小，不会给产妇及胎儿带来影响，患者的治疗安全性可以得到较好保证。
在本次研究当中，两组患者分别接受不同类型的干预处理。在对比相关数据之后可以看出，研究组患者接受治疗后的各项指标均要优于常规组患者，且研究组患者不良围产结局的发生率仅为5.2%，远低于常规组患者44.7%的不良围产结局发生率，相关数据的对比存在明显意义。从此次研究的结果可以明显看出，左甲状腺素钠对于出现亚临床甲状腺功能减退情况的妊娠对象存在极为明显的应用优势。
结语：
对于临床中出现亚临床甲减症状的妊娠早期患者治疗方式选择而言，让其接受左甲状腺素钠治疗可以有效改善其相关指标，并且降低其不良围产结局的发生几率，该方案值得在临床中推广。
参考文献：
[1]张丁兮，王经泉，范刚，曾利，张梅.不同时期妊娠甲状腺功能减退症孕妇左甲状腺素钠治疗达标剂量观察[J].实用药物与临床，2016，19（06）：732-735.
[2]邵侃，曲伸，陈美新，陈芳华，彭文芳，蒋小红，邰筱晨，汤瑜斌，黄珊.小剂量左甲状腺素干预治疗早期妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的临床疗效分析[J].中国医刊，2016，51（10）：45-48.
[3]孙亚玲，辛春，郭明，袁志英，刘志红，陈翠平.早期综合干预结合左甲状腺素钠对妊娠合并甲状腺功能减退患者血清脂联素及hCG的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9（04）：65-66.
[4]张洁芳，李远，曹彦敏，刘东立，马敏，许红，赵保敬.左甲状腺素钠对妊娠早期甲状腺过氧化物酶抗体阴性的亚临床甲状腺功能减退患者围产结局的影响[J].临床荟萃，2016，31（03）：293-295.
[5]孙亚玲，辛春，郭明，袁志英，刘志红，陈翠平.早期综合干预结合左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲状腺功能减退对母婴结局及预后的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9（01）：100-101.
[6]王瑞玲，朱红芳，张慧.左甲状腺素钠片治疗妊娠期甲状腺功能减退症对甲状腺功能及妊娠结局的影响[J].疑难病杂志，2016，15（04）：398-400+404.
论文作者:郭婷婷
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/11
标签：患者论文; 甲状腺素论文; 结局论文; 甲状腺论文; 甲状腺功能论文; 常规论文; 甲减论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;