湖北省十堰市武当山特区医院外科 湖北十堰 442000
【摘 要】目的 研究采用腹腔镜型胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔的临床治疗效果。方法 选取66例我院在2013年12月～2014年12月期间收治的急性胃穿孔患者定为研究对象，按照治疗方法的不同将其随机分为两组（观察组和对照组），每组33例。观察组选择经腹腔镜行胃穿孔修补手术治疗，对照组选择开腹手术治疗。分析并比较两组患者的手术时间、术后排气时间、手术出血量、住院时间以及并发症发生率等数据。结果 对照组术中出血量、术后排气时间、住院时间以及并发生发生率均明显高于观察组，存在的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 经腹腔镜行胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔疗效显著，且术后不易出现并发症，值得临床广泛运用。
【关键词】腹腔镜；急性胃穿孔；修补术；临床疗效
急性胃穿孔是由胃溃疡患者暴饮暴食引起其胃蛋白酶与胃酸增加而诱发的并发症之一，患者的临床症状多表现为突发性的上腹或穿孔部位剧烈疼痛，并迅速地扩散至其全腹[1]。传统的开腹手术虽然是治疗该病症最常用的方法，但是此方法的手术切口较大，患者术后恢复缓慢，并且极易产生并发症。近年来，经腹腔行胃穿孔修补术逐渐成为了临床常用的手术方法之一[2]，因此本文结合我院实际治疗工作研究了该方法的临床效果，具体现分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取66例2013年12月～2014年12月来我院治疗急性胃穿孔的患者作为研究对象，根据治疗方法的不同将其分为观察组（33例）和对照组（33例）。其中，观察组有19例男性，14例女性；年龄17～79岁，平均年龄（39.54±11.78）岁；病程8～11年，平均病程（9.43±0.53）年。对照组有18例男性，15例女性；年龄19～80岁，平均年龄（39.23±11.62）岁；病程7～10年，平均病程（9.02±0.21）年。比较两组患者的一般资料，发现均无明显差异，且P>0.05，存在可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组
第一步，术前对该组所有患者进行生命体征检测，并且建立其静脉通道；第二步，将患者进行全身麻醉；第三步，建立患者的气腹后置入腔镜与操作孔，清除其腹腔堆积的液体并吸出胃液；第四步，使用腹腔镜剪除患者胃部穿孔的边缘组织，并检查其病理；第五步，采用4号线对患者胃部的穿孔边缘5～8mm进行全层间断缝合，缝合后采用大网膜覆盖、固定好患者的缝合部位；第六步，清除患者胃部的渗液，并冲洗其腹腔以及置引流管。
1.2.2 对照组
该组第一、二步与观察组患者的手术方法一致；第三步，在患者上腹部的正中央作一切口，长约8cm，切除其胃部穿孔边缘组织，并检查其病理；第四步与观察组手术方法的第五步一致；第五步，清除患者的胃部渗液，使用生理盐水对其腹腔进行清洗，并留置腹腔的引流管，最后依次缝合其腹壁各层。
1.3 统计学方法
利用统计学软件SPSS18.0对所有患者的数据进行整理，用平均数±标准差（ ）表示计量资料，并采用t对其进行检验；用百分比（%）表示计数资料，并采用x2对其进行检验。若P<0.05，则说明差异存在统计学意义。
2结果
2.1 比较两组患者的手术结果
所有患者的术中出血量、手术时间、排气时间和住院时间等数据如表1所示，观察组的以上数据均少于对照组，两组相比较后发现存在较大差异（P<0.05）。
注：两组相比具有明显差异，*P<0.05。
2.2 比较两组患者术后的并发症发生率
选择进行开腹手术治疗的33例对照组患者中产生了10例并发症，其中，5例感染、3例肠粘连、2例肠梗阻，并发症发生率显示为30.3%。而选择经腹腔镜行胃穿孔修补术的33例观察组患者中仅出现了3例并发症，其中，1例发生感染、1例发生肠粘连，1例肠梗阻，并发症发生率显示为9.09%。组间比较后发现存在较大差异，且x2=4.69，P<0.05，具有统计学意义。
3讨论
急性胃穿孔是最为常见的一种外科急腹症，该疾病有着发病急且迅速、变化快及病情重的特点，若不及时治疗或者治疗不当可危及患者生命[3]。传统的开腹手术虽然能治疗急性胃穿孔，但是由于该手术方法对患者腹部的冲洗面积较大，术后极其容易产生肠粘连、肠梗阻和感染等并发症，导致患者住院时间增长。而腹腔镜行胃穿孔修补术则优于开腹手术，有着手术创口小、患者术中所承受的痛苦较低、术后恢复快、手术时间较短等优点，且术后不易产生肠粘连、肠梗阻和感染等并发症[4-5]。研究表明，经腹腔镜行胃穿孔修补术不仅能促进急性胃穿孔患者的术后恢复，而且还能有效地提高其术后生活质量。
本文旨在研究经腹腔镜行胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效，并取得了良好的结果。采用该方法的观察组术中出血量、手术时间、排气时间和住院时间等均少于对照组，且该组患者术后产生的并发症率（9.09%）明显低于对照组（30.3%）。由此可知，经腹腔镜行胃穿孔修补术更适合急性胃穿孔患者，并值得临床广泛应用。
参考文献：
[1]赵继才.腹腔镜下胃穿孔修补术临床分析[J].微创医学，2014，09（02）：244-245.
[2]王云峰.腹腔镜与开腹手术下行胃穿孔修补术的综合疗效对比[J].大家健康，2015，09（12）：102.
[3]徐秋.腹腔镜胃穿孔修补术的综合疗效[J].中国实用医药，2015，10（12）：87-88.
[4]陈文，吴雄辉，黄锦远等.腹腔镜下与开腹手术行胃穿孔修补术的综合疗效对比分析[J].中国医药科学，2015，05（16）：119-121.
[5]罗如江.腹腔镜下急性胃穿孔修补术的临床应用分析[J].大家健康，2014，08（10）：99.
论文作者:董新
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/7
标签：胃穿孔论文; 患者论文; 并发症论文; 手术论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 腹腔论文; 《航空军医》2016年第5期论文;