甘肃省山丹县人民医院 734100
【摘要】目的 探讨早期康复护理对脑膜瘤患者术后患者的影响。方法 选取2016年1月-2018年3月我院脑膜瘤术后患者72例，随机分为两组，对照组应用常规护理(n=36)，研究组应用早期康复护理(n=36)。结果研究组的运动功能评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论 早期康复护理方法相较于常规方法对脑膜瘤术后运动功能的恢复改善更佳，应在临床上推广应用。
【关键词】脑膜瘤；针刺；早期康复护理；运动功能
脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%。脑膜瘤术后容易导致并发症，由于脑部是人体功能控制区域，是人体语言中枢、运动中枢的集中区域，所以脑部接受手术很可能就会引起脑功能障碍[1]，比如常见的肢体痉挛就是脑部手术最常见的后遗症。本文对我院脑膜瘤术后患者的康复护理方法进行了探析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院的脑膜瘤患者，手术治疗后有一定的运动障碍，时间2016年1月-2018年3月，共计72例，随机分为对照组(n=36)和研究组(n=36)，对照组，男16例，女20例，年龄25岁-67岁，平均年龄（43.26±8.76）岁，研究组，男18例，女18例，年龄23岁-69岁，平均年龄（45.38±9.23）岁，研究得到医院伦理委员会批准，患者同意参加，一般资料可比（P＞0.05）。
1.2方法
对照组补充维生素、电解质等以支持治疗，并在此基础配合进行基础护理干预。
研究组在对照组基础上进行早期康复护理，手术后48h内介入早期康复护理，具体如下：
1.2.1良肢位摆放
指导患者将头部放在枕头上，适度调节枕头的高度，以患者不感觉疲劳为宜。头部放在枕头上，患者要面朝患侧，将双上肢放在身体的两侧，在偏瘫侧的肩关节处放置一个枕头，保持肩胛骨前凸的状态，使其位于外旋及外展位。将患者的手臂保持伸直状态，手指伸展。为了防止手指发生弯曲可在手心处放置毛巾卷让患者握住。下肢伸直保持膝关节微微弯曲的状态，在脚下放一足托能够预防足部发生下垂及内翻。
1.2.2针灸护理
针灸的穴位有足三里、合谷、曲池、阳陵泉、外关、风市、梁丘、悬钟、昆仑。根据患者的功能障碍，中医辩证加减相关特定穴位，患者平卧位，对穴位进行常规消毒，取0.35×40mm或者0.35×60mm金针或银针刺入穴位[2]，根据穴位调整针灸的角度，手法快速中度刺激，患者感到麻胀时得气。中医辩证论治后，虚证患者科可加长度1.5厘米的艾条套在针柄上点燃后针灸约20分钟。以上得气留针30分钟后拔针。1次/d，14d一个疗程，护理2个疗程。
1.2.3推拿按摩
通过滚法、揉法、按法和捏法等手法进行推拿，每隔2-3h更换体位时按摩1次，并让上、下肢作内收、外展、伸屈、庶掌击打等运动，先大关节，后小关节，先上肢而后下肢，每个关节各个轴位的运动都要做到，以肩、踝、手为重点多作。
1.2.4肢体康复训练
①关节活动度训练：尽可能保持适中的活动强度，让患者不感到疼痛，活动的幅度由小到大，保持较为稳定的活动速度。当患者意识清醒时，治疗人员要按摩患者的上肢进行放松。患者睡觉时也要预防关节的挛缩，需采取抗痉挛体位。③坐位训练。床头摇高30°，指导患者坐于床头部位，坐立时间较长后调整床头倾斜角可增加10°倾斜度，最大倾斜度不超过90°为止[3]。
1.3观察指标
Fugl-Meyer评分运动功能。得分越高则运动功能恢复越好。
1.4统计学方法
数据通过SPSS18.0分析，计数X2（%）检验，计量t（x±s）检验， P＜0.05显著差异。
2结果
研究组运动功能显著高于对照组（P＜0.05），见表2。
3讨论
脑膜瘤所导致的运动障碍是由于脑部受创而导致神经受损，主要表现为半身不遂，也就是说身体同侧的肢体和面部肌肉等出现了明显的运动障碍。脑膜瘤术后康复护理需要在患者病情稳定后尽快进行（一般为48h），越早介入康复护理效果越好，早期多采用良肢位摆放预防关节挛缩变形、床上活动[4]；体位转移、关节活动度训练等综合康复护理措施，能够有效地改善患者大脑功能，并对大脑细胞进行补偿和重建，有利于患者恢复正常的肢体功能。针灸、推拿等康复方法能够刺激患者的特定穴位改善血液循环及疏通经络，针刺风池、足三里、曲池、百合等穴位能够明显扭转脑部缺血状况，促进大脑组织功能的恢复[5]，有利于改善患者的自主神经、情感功能，从而有效缓解抑郁、焦虑症状。
综上所述，早期康复护理方法相较于常规方法对脑膜瘤术后改善更佳，应当在临床推广应用。
【参考文献】
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[2]于嘉,邓剑平,李江,等.回神醒脑汤联合高压氧综合治疗脑外伤后精神障碍的临床疗效及对认知功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2016, 25(34):3820-3822.
[3]张瑜,张文静,孟智坚.针刺配合高压氧疗法对急性缺血性脑卒中患者运动功能和认知功能的影响[J].中医药导报,2016,17(19):61-63.
[4]林兵.针刺联合止血带运动疗法对基底节区脑出血术后患者步行功能的影响[J].中国中医急症,2017,34(6):1091-1093.
[5]欧荣册,黄鲁刚,刘钧,等.改良式Koyanagi尿道阴茎成形术联合高压氧辅助治疗先天性重型尿道下裂的临床效果分析[J].中国性科学,2017, 26(11):22-25.
论文作者:陈婷
论文发表刊物:《健康世界》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
标签：患者论文; 功能论文; 术后论文; 穴位论文; 脑膜瘤论文; 方法论文; 关节论文; 《健康世界》2019年第10期论文;