1.济南军区总医院 麻醉科 250000；2.济南军区总医院烧伤整复科 250000
摘要：：目的：对负压封闭引流技术在Ⅱ度烧伤患者创面的应用及手术室护理进行分析。方法：本院将2015年2月至2016年1月收治的60例Ⅱ度烧伤患者作为本次的研究对象，均行创面负压封闭引流术治疗，并实施手术室护理干预，并观察60例II度烧伤患者经治疗、护理后的创面平均愈合时间、平均住院时间及护理前后的焦虑自评量量表（SAS）评分、抑郁自评量量表（SDS）评分、视觉模拟疼痛（VAS）评分。结果：60例Ⅱ度烧伤患者经负压封闭引流技术治疗及手术护理后的创面平均愈合时间为（16.63±3.25）d，平均住院时间为（27.65±7.13）d。其SAS评分为（37.52±6.19）分，SDS评分为（38.13±6.20）分，VAS评分为（2.46±0.52）分，均较护理前具有显著优势，P＜0.05。结论：对II度烧伤患者行负压封闭引流技术联合手术室护理干预的效果显著，值得在临床中推广实施。
关键词：：Ⅱ度烧伤；负压封闭引流技术；手术室护理；愈合时间
II度烧伤主要表现为烧伤表面的水泡较难脱落，且具有明显疼痛，周围红肿亦或为创面红白相间，痛觉较为迟钝[1]。主要为强辐射、高温固体或火焰所致的软组织损伤。对于II度烧伤患者采取的常规治疗效果不佳，临床中常予以封闭式负压引流技术治疗的效果显著，且广泛应用于II度烧伤的治疗中。本研究对2015年2月至2016年1月收治的60例Ⅱ度烧伤患者行负压封闭引流技术联合手术室护理干预获得了较为显著的效果，具体报道如下：
1 资料、方法
1.1 资料
本院将2015年2月至2016年1月收治的60例Ⅱ度烧伤患者作为本次的研究对象，其中男性患者37例，女性患者23例，年龄范围上限值70岁，下限值19岁，年龄平均值（45.25±7.13）岁；体重范围上限值86kg，下限值46kg，体重平均值（62.11±6.13）kg。依据受伤因素对其进行划分，其中火烧伤39例，化学烧伤13例，电烧伤8例；依据文化程度对其进行划分，其中高中以上文化程度者27例，高中以下文化程度者23例。
1.2 方法
治疗方法：上述60例II度烧伤患者均将创面坏死组织清除，周围皮肤消毒，依据患者的创面裁剪医用护创材料，材料将带侧孔的引流管插入，将海绵辅料进行填压。选取封闭辅料（半透无菌型）及创面[2]，设置封闭范围＞3cm，将引流管与负压装置连接，调制负压为-125~150mmHg，持续吸引时间为24h，将敷料与创面紧贴，术后2d更换敷料，并对创面情况进行观察，及时将坏死组织清除。
护理方法：加强手术室护理，由于烧伤为突发性事件，导致患者剧烈疼痛，且对其美观性造成严重的影响，患者易产生焦虑、抑郁及不安等负面心理，故医护人员需加强对患者的心理护理[3]，倾听患者主诉，告知只要接受积极的治疗及日后的保养，可基本恢复容貌，并对患者行健康教育，告知治疗方法、目的，以此树立患者面对治疗的信心。于术前将准备工作做好，对负压装置进行调试，避免过度牵拉患者皮肤，可通过看电视、播放音乐等方式缓解患者的疼痛[4]，对于疼痛剧烈的患者可适当的行镇痛剂治疗。严密观察患者的生命体征，并对患者患侧的皮肤、感觉及颜色进行观察，及时倾倒引流物，避免逆行感染，对引流瓶进行更换。定时为患者翻身，避免局部皮肤长时期受压。将患侧肢体抬高20~30度，可促进局部血液循环，缓解肿胀。针对患者机体内营养情况，予以高蛋白、高热量的食物，并及时的补充电解质，以补充患者丢失的水分，提高其机体的免疫能力。依据患者的恢复情况，通过按摩、活动等方式进行功能恢复锻炼，减少肢体肿胀，降低废用综合征的发生概率[5]。
1.3 观察指标
观察60例II度烧伤患者经治疗、护理后的创面平均愈合时间、平均住院时间及治疗、护理前后的焦虑自评量量表（SAS）评分、抑郁自评量量表（SDS）评分、视觉模拟疼痛（VAS）评分。
1.4 统计学处理
用均数±标准差的形式，表示60例II度烧伤患者经治疗、护理后的创面平均愈合时间、平均住院时间及治疗、护理前后的焦虑自评量量表（SAS）评分、抑郁自评量量表（SDS）评分、视觉模拟疼痛（VAS）评分为均数，其治疗、护理前后的SAS评分、SDS评分及VAS评分用t值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当60例II度烧伤患者经治疗、护理前后的SAS评分、SDS评分及VAS评分有差别时，用P＜0.05表示。
2 结果
60例Ⅱ度烧伤患者经负压封闭引流技术治疗及手术护理后的创面平均愈合时间为（16.63±3.25）d，平均住院时间为（27.65±7.13）d，且治疗、护理后的SAS评分、SDS评分、VAS评分均优于护理前，具体如下：
3 讨论
VSD为于德国引进的新型引流技术，该引流技术具有较强的实用性，主要以泡沫材料为创面、引流管间的中介物，从而促使全创面引流，并使得引流管经泡沫材料与引流管隔开，降低了引流管堵塞的概率，不仅如此，VSD还可有效的预防院内感染，其透明的粘贴薄膜有利于医师对创面进行观察，但单纯的治疗效果受限，在VSD治疗的基础上行手术室护理，可改善患者的负面心理，促进患者创面痊愈，以此缩短住院时间[6]。
本文研究数据显示，60例Ⅱ度烧伤患者经负压封闭引流技术治疗及手术护理后的创面平均愈合时间为（16.63±3.25）d，平均住院时间为（27.65±7.13）d，且治疗、护理后的SAS评分、SDS评分、VAS评分均低于护理前，P＜0.05，表明60例II度烧伤患者经治疗、护理后均已全部出院，恢复良好，且患者于治疗、护理前后的情绪、疼痛具有显著改善，本文研究中，严格依据VSD引流技术的操作规程，并实施针对性的手术室护理，于术前、后对患者的心理进行针对性干预，并采取科学的措施缓解其疼痛，对于具有并发症发生风险的患者行并发症护理，可降低并发症的发生，实时进行创面消毒、清洁，并予以营养、运动干预，以此促进了患者创面愈合，缩短住院时间。
综上所述，对II度烧伤患者行负压封闭引流技术联合手术室护理干预的效果显著，值得在临床中推广实施。
参考文献：
[1]王磊.烧伤深度创面应用负压封闭引流技术的护理体会[J].中国冶金工业医学杂志，2014，31（2）：186-187.
[2]王艳霞.负压封闭引流术治疗电烧伤创面的围术期护理[J].实用临床医学（江西），2013，14（6）：107-108.
[3]刘平，王清香.应用负压封闭引流技术在烧伤残余创面围手术期的护理体会[J].中国医药指南，2013，11（29）：201-202.
[4]莫慧颖.负压封闭引流技术应用于深Ⅱ、Ⅲ度烧伤患者的护理效果及临床价值[J].检验医学与临床，2016，13（12）：1700-1702.
[5]靳妍，王淑珍，胡静.负压封闭引流术在深度烧伤创面护理中的应用[J].中国继续医学教育，2015，7（27）：222-223.
[6]谌曙霞.深度烧伤的负压封闭引流术治疗效果及临床护理[J].中国当代医药，2013，20（19）：127-128.
论文作者:王雯雯1,王睿菁2
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/9
标签：创面论文; 烧伤论文; 患者论文; 评分论文; 负压论文; 手术室论文; 技术论文; 《健康世界》2017年14期论文;