四川省武胜县人民医院 四川广安 638400
【摘要】目的：探讨分析舒适护理在老年慢性心衰护理工作中的应用效果。方法：选取我院在2016年5月至2017年5月收院治疗的120例老年心衰疾病患者作为研究对象，按照其入院时间进行编号后，随机从中进行抽取，设立对照组（60例），研究组（60例），其中给予对照组普通的常规护理，然后观察对比两组患者的临床表现及其对护理效果满意度。结果：经过护理后，研究组只有5%的患者对院方提供放入舒适护理表示不满意，明显低于对照组常规护理不满意的21.7%，此差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：舒适护理在老年慢性心衰护理的应用中，可有效改善患者的心功能指标和不良情绪，提高生活质量，获得较高的患者满意度，值得临床推广应用。
【关键字】舒适护理；老年慢性心衰；护理效果
[Abstract] Objective: To explore the application of comfortable nursing in the nursing of elderly chronic heart failure. Selection methods: Our hospital in May 2016 to May 2017 hospital treatment of 120 cases of elderly patients with heart failure disease as the research object, according to the time for admission number, random to extract, set up the control group (60 cases) and group (60 cases), which gives the control of ordinary routine nursing care, and then observed compared two groups of patients with clinical manifestations and nursing effect of satisfaction. Results: After nursing, the team is only 5% of the patients to the hospital to provide into the comfortable nursing said are not satisfied, significantly lower than the control group routine nursing is not satisfied with 21.7%, the difference is statistically significant (P < 0.05). Conclusion: The application of comfortable nursing in the elderly with chronic heart failure, which can effectively improve the patient's heart function index and bad mood, improve the quality of life, a higher patient satisfaction, worthy of clinical popularization and application.
[Key words] Comfort care; Chronic heart failure in old age; Nursing effect
慢性心衰主要原因是由于慢性心脏病变和长期心室负荷过重导致心肌收缩力减弱，心室充盈和(或)射血能力低下，心排血量不足，阻碍患者正常的新陈代谢。是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。患此类疾病多为老年人，又因病后活动无耐力、疲乏，呼吸困难和体液储留致生活质量严重下降，甚至部分患者感到悲观绝望，对生活失去信心。所以，给予其舒适护理格外重要。本次研究是基于观察我院心血管内科在2016年5月至2017年5月收治的120例老年慢性心衰患者接受不同护理模式的效果，现作如下报道：
1 资料与方法
1.1 常规资料
选取我院在2016年5月至2017年5月收院治疗的120例老年心衰疾病患者作为研究对象，参与本次研究的全部患者均已通过慢性心衰病症的诊断标准。另外，依照NYHA心功能分级:Ⅱ级 27例，Ⅲ级 43 例，Ⅳ级 50 例。对 120例老年病者经血液、X 线、超声心动图等检查，参与研究患者的疾病诊断均证实为慢性心力衰竭。患者在年龄上均符合研究要求，在性别与病情病程等方面的资料上无明显差异(P ＞0. 05)，具有可比性。从中进行随机抽取，设立对照组与研究组各60例。对照组男女患者数比例是37：23，年龄区间为60-77岁，平均年龄为（67.2±3.5）岁。研究组男女患者比例为21：39，年龄区间为63-81岁，平均年龄为（70.3±3.92）岁，两组患者的常规病例资料差异不存在统计学意义（P>0.05），可用于研究。
1.2 护理方法
对照组：给予常规护理，包括日常用药、基础护理、给氧护理、预防并发症及监控生命体征等。研究组：则为患者在常规护理的基础上运用护理程序的方法收集资料，评估患者情况，严密观察病情变化，提出护理诊断，制定护理计划，实施饮食指导、心理护理、体位护理、用药护理、制定活动计划以及健康知识普及等措施，及时评价效果并持续改进，最大可能的满足患者的需求，提高患者的舒适度。现对舒适护理的几种方法做具体介绍：
1.2.1护理评估，病情监测
患者入院时热情接待，仔细询问病史，全面评估患者情况，对其进行24小时轮值监控，必要时给予床旁心电生命体征监护，第一时间掌握其病情变化，以便及时将病情反馈给医生及时处理。
1.2.2饮食指导
为患者提供一份合理的三餐食谱，给予低盐清淡易消化饮食，少量多餐，不宜进食过饱。限制钠盐摄入，每天食盐摄入量在5克以下为宜，纠正不良饮食习惯，告诉其重要性并督促执行。一周有固定的果蔬搭配建议。
1.2.3心理护理
心力衰竭往往是心血管疾病发展至晚期的表现，患者需要的治疗时间一般较长，长期的疾病折磨和心衰反复出现，体力活动受限，生活上需他人照顾，难免会产生焦躁不安、内疚、绝望甚至恐慌等情绪，因此为患者适时提供心理疏导，给予其关怀和积极的支持，提高心理舒适度，改善患者的负面心理，帮助树立战胜疾病的信心而积极配合治疗。
1.2.4体位护理
有明显呼吸困难者给予高枕卧位或半卧位，下肢水肿者如无明显呼吸困难，可抬高下肢，长期卧床的患者容易发生手足冰冷发麻、压疮等情况，护理人员可为其轻揉按摩，及时协助翻身拍背，帮助其进行被动或主动运动，促进血液循环增加患者舒适度。
1.2.5用药护理
控制液体入量，补液量以“量出为入”为原则，控制输液速度和总量。避免过快输入加重心脏负荷导致心衰发生。遵医嘱正确使用利尿剂、洋地黄等药物，根据患者的实际情况采取静脉留置针的输液方式，切忌反复穿刺，使患者的痛苦加重。
1.2.6制定活动计划
根据心功能分级安排活动量，具体指导。告诉患者运动训练的治疗作用，督促其坚持动静相结合，循序渐进增加活动量。
1.2.7普及健康知识
以形象幽默的讲解方式给患者普及心衰疾病的相关知识，使患者全面认识自己的身体状况以及日常用药注意事项，提高对疾病的认知度，保持良好心态，积极正确面对、治疗疾病。
1.3观察指标
1.3.1临床表现
包括患者的心率、心律变化，气喘、呼吸困难有无缓解，腿脚发麻、冰凉症状有无改善，有无洋地黄中毒表现，尿量变化以及患者的主诉等等。
1.3.2患者对护理人员工作的满意度
患者对护士护理工作的满意度的评分分为5个等级，其中包括：非常满意、满意、一般、不满意、很不满意
1.4 统计方法
所有数据均采用 SPSS 20.0 统计学软件实行数据处理，计量资料通过“x±s”表示，组间比较通过t检验；计数资料采取例数（n）代表，计数资料组间率（%）比较经x2 检验；P＜0.05，即为组间比较，具有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者的临床表现（不良事件发生率）详见表1。
研究组的60患者的临床表现（不良事件发生率）为5%明显低于对照组的临床表现（不良事件发生率）31%，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。
3 讨论
慢性心衰多发于老年群体，现阶段提出的舒适护理是对疾病治疗后在常规、单纯地护理基础之上的一种新型的护理模式，此种模式的新颖之处在于：在患者经历病痛困扰的治疗之后得以富有人情味的护理，也就是说，舒适护理相比于常规护理更多的是给予了患者人文关怀。让患者从生理与心理的舒适度均可得到相应的提升，因而得以减少患者的忧虑，有效避免引发其他症状，最终提高疗效。
本次研究观察对比2组的临床表现（不良事件发生率）以及调查两组（各60例）老年心衰患者对不同护理工作的满意度。结果为研究组发生气喘的患者为2例，而对照组存在8例，在研究组没有存在腿脚发麻或手脚冰冷的现象，但在对照组发现4例患者，而发生心率不齐的患者在研究组存在1例，对照组有7例，经过对比分析，其三项数据的差异具有统计学意义（ P <0.05 ）；而在对患者进行针对护理工作满意度的调查中发现老年患者对舒适护理满意度为95%，此满意度远比进行常规护理的患者的满意度78.3%要高得多，其中研究组患者有54例表示的满意度达到满意以上，只有3例患者持相反意见，而对照组持满意及以上态度的为39例，而持相反意见的有13例，在相同基数的前提下，舒适护理在老年心衰患者中得到大力支持。
综上所述，不难发现，舒适护理在老年慢性心衰疾病这一领域对于改善患者的临床表现以及提升患者对医疗护理的满意度有所帮助，研究数据显示，舒适护理普遍受到老年患者的青睐，且在实践中颇有成效。舒适护理要求护理人员除了掌握过硬的护理知识与技能之外，还应掌握人文学、心理学等多方面的知识，有较强的人际交往能力，以便更好地为患者排忧解难，满足不同层面的人们的心理需求，因此，舒适护理这种新型的护理模式值得在院方大力推广。
参考文献
[1]廉颖. 老年慢性心衰患者实施舒适护理干预后的临床效果分析[J]. 中国继续医学教育,2016,08(24):239-240.
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[3]崔国峰. 舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的应用价值分析[J]. 中国继续医学教育,2016,08(15):219-220.
论文作者:杨涛
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第13期
论文发表时间:2017/10/25
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