（四川省宜宾市第二人民医院 四川 宜宾 644000）
【摘要】目的：了解BD福徕喜预充式导管冲洗器在静脉留置针封管中的应用效果。方法：随机选取外周静脉留置针穿刺治疗的病患110例作研究组，给予BD福徕喜预充式导管冲洗器封管；另选取110例同样采取静脉留置针穿刺治疗的病患作对照组，给予肝素稀释液封管，对比两组病患各自封管效果。结果：研究组病患所用留置针封管后的留置时间长于对照组，封管时间、导管堵塞率、静脉炎发生率均等少于对照组，组间比较差异显著(P<0.05）。结论：BD福徕喜预充式导管冲洗器封管不易发生堵塞，留置针留置时间长，操作简便，有临床推广应用价值。
【关键词】 BD福徕喜预充式导管冲洗器；肝素稀释液；留置针封管；应用效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）18-0324-02
传统外周静脉留置针主要采用稀释的肝素钠生理盐水或生理盐水封管，不过此方式需要的准备物品多，琐碎耗时，多次抽吸易增加感染率，使病患血小板减少，对有心脑血管疾病的病患可能会造成安全隐患[1]。近年来，随着BD福徕喜预充式导管冲洗器的发展，在临床的应用越来越受欢迎，为了探究BD福徕喜预充式导管冲洗器相较于肝素稀释液封管的应用优势，本文将二者展开了对比分析，现将比较过程报告如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
从2016年1月至2016年12月本科室收治的采用静脉留置针治疗的病患中随机选取220例作研究调查对象，随机分作研究组与对照组（各110）例，其中男125例、女95例，年龄20～65岁，平均（42.3±2.1）岁，两组病患年龄、性别等一般资料对比无显著差异(P>0.05），有可比性。
1.2 所用材料
输液后采用美国BD公司制造的福徕喜预充式导管冲洗器经留置针给予脉冲式正压封管，导管冲洗器规格为5ml。
1.3 操作方法
研究组：检查有效期后，打开包装将预充式导管冲洗器取出，垂直朝上推动芯杆进而释放阻力，有“咔嚓”声后停止推动。打开冲洗器的白色锥头帽，充分排尽预充式导管冲洗器内空气，根据无菌技术原则行脉冲式正压封管，即将预充式导管冲洗器与肝素帽的头皮针连接，先将头皮针后退石针尖斜面留于肝素帽内，然后采用“推一下、停一下”的方式推注封管液，余1ml时均匀推注结束，将留置针延长管小夹子靠近心端夹闭，避免血液回流，产生堵塞，使留置针留置时间更长。头皮针与冲洗器作为医疗垃圾给予分类处理。
对照组：待病患输液完成时，将头皮针退至肝素帽内，用肝素稀释液（肝素12500U加入250ml生理盐水中，1ml配置液含50U肝素）3～5ml脉冲式冲管，待剩余0.5ml时，边推液边拔针正压封管（推液速度大于拔针速度），然后靠近近心端夹紧小夹子。
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1.4 评定指标
对两组病患所用留置针封管后的导管堵塞率、静脉炎发生率、留置针留置时间、封管时间展开比较。静脉炎评定根据美国护理学会静脉炎分级标准，穿刺处局部组织红肿、疼痛，静脉有条索状改变，能触及硬结。
2.结果
2.1 两组病患所用留置针通过不同方式封管的封管时间、留置时间对比
研究组病患所用留置针通过BD福徕喜预充式导管冲洗器封管的留置时间为（71.42±3.02）h，封管时间为（48.37±5.02）s，对照组病患所用留置针通过肝素液封管的留置时间为（60.37±2.55）h，封管时间为（92.26±4.58）s，组间比较差异显著(P<0.05）。
2.2 两组病患留置针留置期间的导管堵塞率、静脉炎发生率对比
研究组病患留置针留置期间导管堵塞率为13.63%（15/110），静脉炎发生率为8.18%（9/110），其中1级5例，2级4例；对照组病患留置针留置期间导管堵塞率为22.72%（25/110），静脉炎发生率为12.72%（14/110），其中1级8例，2级6例，组间比较差异显著(P<0.05）。
3.讨论
伴随国内医学技术的发展，静脉留置针的应用越来越广泛，不但解决了病患每日输液静脉穿刺的痛苦，还方便了临床急诊抢救与用药，为危重急病患的治疗争取到了更多宝贵时间[2]。
肝素钠属于一种硫酸化的带高负电荷的酸性粘糖混合物，能有效抑制血小板粘附聚集与释放，属于高效能抗凝血物质，用于留置针的封管维护，效果佳。不过肝素也有较大副作用[3]。如肝素封管时主要用注射器抽吸肝素钠加至生理盐水内配制为稀释溶液，并用注射器抽取适量溶液完成封管，整个操作流程，增加了细菌感染几率，更易导致各种输液反应与静脉炎。本文中110例病患采用肝素稀释液封管后静脉炎发生率高达12.72%。而BD福徕喜预充式导管冲洗器有通过特殊设计而成的注射器，内含5ml无菌生理盐水，不受疾病种类限制，能避免血液凝固，不会对血管造成明显刺激，能降低静脉炎发生率。
因此，本研究中110例留置针输液病患采用BD福徕喜预充式导管冲洗器封管后的静脉炎发生率仅8.18%，相较于肝素稀释液封管更占优势。另外，在此次的调查研究里我们还发现，采用预充式导管冲洗器封管病患留置针导管堵塞发生率与肝素稀释液封管相比更低，护理人员封管时所用的封管操作时间更短，而留置针留置时间却较肝素稀释液封管更长，出现此结果的原因可能为：（1）留置针内管腔堵塞的最关键因素是血液回流，而预充式导管冲洗器有独特的避免注射器回血设计，可依照10ml标准管径设计，不会对导管腔造成过大压强，能很好预防因导管血液回流使得导管堵塞；（2）预充式导管冲洗器为独立包装，拆装则能使用，不需抽药与配药，缩短了封管操作时间，提高了护理工作质量和效率。
BD福徕喜预充式导管冲洗器封管属于符合生理需求的，安全、有效的封管措施，能完全取代肝素液封管，在临床推广应用将取得较好的经济价值。
【参考文献】
[1]王清，傅荣，沈小芳.脑卒中患者静脉留置针封管方法的探讨[J].护士进修杂志，2012，27（16）：1505-1506.
[2]周利.小儿静脉留置针封管液选择的临床研究[J].中国医药指南，2016，14（27）：53-54.
[3]戴经纬.静脉留置针肝素钠封管与可来福无针接头封管效果研究[J].医药前沿，2016，6（20）：228-229.
论文作者:杨贵英
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/24
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