中国人民解放军第三0三医院骨科 广西南宁 530021
摘要：目的：探讨改良负压封闭引流术在骨科手术治疗的运用与护理。方法：选取我院骨科收治的62例患者作为研究对象，对其均采用改良负压封闭引流术治疗，在此基础上按照护理方法的不同进行分组比较，观察组31例应用综合护理干预，对照组31例应用常规护理干预，对比两组护理效果，总结临床经验。结果：并发症方面，观察组为3.23%，对照组为19.36%，数据差异明显，（P＜0.05）。结论：为了保证护理质量，提高改良负压封闭引流术的治疗效果，减少术后并发症发生率，建议对骨科患者配合应用综合护理干预。
关键词：骨科；改良负压封闭引流术；护理
负压封闭引流技术是一种新型引流技术，该技术的应用明显改善了引流效果，显著加快了感染腔隙的闭合和感染创面的愈合，同时在一定程度上减少了抗生素的使用，减少了院内感染发生率，减轻了患者的痛苦，加快机体的康复[1]。而实验采用改良后的负压封闭引流术给骨科患者进行治疗，目的在于连接注射器，方便检查有无负压，方便冲洗引流。所以，加强护理干预措施非常有必要。现将具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月至2017年2月间收治的骨科患者共62例，入院后均采用改良负压封闭引流技术治疗，在此基础上，对观察组31例患者应用综合护理干预，该组中女性和男性分别占15例、16例，患者最小年龄为16岁，最大年龄为62岁，平均（42.61±2.15）岁，对对照组31例患者应用常规护理干预，该组中女性和男性分别占13例、18例，患者最小年龄为17岁，最大年龄为64岁，平均（43.08±2.19）岁，比较基本资料，两组数据组间差异不大，存在可比性，不存在统计学意义。
1.2方法
选用武汉维斯第公司生产的VSD材料，按照患者创面大小和形状进行裁剪。随后将无菌冲洗连接器插入泡沫敷料内，将VSD泡沫敷料固定于皮肤；接好注射器后，用生物透性膜将引流管、冲洗连接管、创面周围的皮肤和创面敷料一同遮盖密封，形成负压封闭引流状态。术毕接通中心负压吸引器进行负压吸引，同时利用注射器对创面进行冲洗引流，注意：根据患者引流液的颜色控制冲洗速度；最后根据患者肉芽组织生长情况进行后续治疗。
1.2.1对照组
常规护理：护理人员密切观察引流液情况，包括引流液颜色、引流量、引流性质、有无新鲜血液被吸出等，如果发现异常，及时对症处理。另外，密切患者患肢末端血运情况，注意用软枕抬高患肢20~30度，避免回血不畅。
1.2.2观察组
综合护理：内容包括：1）心理方面，护理人员耐心给患者及其家属介绍有关改良负压封闭引流装置的治疗情况，包括原理，注意事项等，使得患者对装置的治疗有初步的了解，消除盲目加剧的心理负担，从而积极配合治疗。2）密切观察：术后密切监测患者的生命体征、患肢情况等，随时观察患肢末端血供、肤色、指趾活动等，做好牵引，夹板及石膏固定护理，避免压疮发生。另外，依情况，协助患者进行适当的功能锻炼，对于上肢骨折者可做手指屈伸、握拳活动等。对下肢骨折者可做股四头肌收缩活动及踝关节活动等。注意：锻炼不能影响改良负压封闭引流术装置。3）引流护理：仔细观察患者引流液的颜色、引流量、性质，有无大量新鲜血液被吸出等，保证引流管通畅，一旦发现异常，要及时处理。当创面渗出物中含有大量蛋白质，容易沉积于管壁，所以，护理人员要及时放开输液器调节器，随时对管道进行冲洗，避免堵塞；适当抬高患肢，利于血液和淋巴回流，同时严密观察患肢皮肤、温度、毛细血管反流情况等，如有异常及时处理[2]。4）透明膜护理：半透明膜是封闭整个创面的重要材料，护理期间，禁止接触热水袋，烤灯等，保证透明膜不被刺伤，避免影响覆盖效果。
1.3观察指标
对所有患者的并发症发生率及护理满意度进行观察，详细记录相关数据并比较。
1.4统计学分析
应用（SPSS22.0）软件分析实验数据，计数资料描述过程中用X2检验，用百分比进行表示，数据差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。
2结果
经不同护理方法干预后，对比两组并发症发生率，详细见下表1：由表可知，观察组的并发症发生率为3.23%，对照组为19.36%，差异明显，（P＜0.05）。
3讨论
改良负压封闭引流术以操作方便，安全性高的特征，适应于各种复杂创面的治疗。改良后连接注射器，方便检查有无负压，方便冲洗引流，可加快患者创面的愈合，缩短住院时间，减少医务人员的工作量[3]。但同时配合恰当的护理干预措施也非常重要。实验对观察组应用综合护理干预，具体是在做好患者心理疏导的基础上，仔细观察引流液的颜色、引流量、性质等，保证引流管通畅，保证透明膜不被刺伤；另外，协助患者进行肢体功能锻炼，最终取得了比较理想的护理效果，有效降低了并发症发生率。结合研究结果显示：观察组的并发症法率为3.23%，对照组为19.36%。说明：综合护理干预对提高护理质量，促进术后恢复有着积极的影响。
综上，为了保证护理质量，提高改良负压封闭引流术的治疗效果，减少术后并发症发生率，建议对骨科患者配合应用综合护理干预。
参考文献：
[1]周冰骞，陈建芳，负压封闭引流技术治疗骨科创伤的护理体会[J].中国医药指南，2012，10（28）：280-281.
[2]闫映霞，何引飞.改良负压封闭引流技术治疗皮肤大面积严重毁损伤患者的护理[J].山西医药杂志，2014，43（12）：1462-1463.
[3]冯雪，李平华.改良负压封闭引流装置的效果观察及护理[J].中华手外科杂志，2011，27（4）：252-252.
论文作者:黄芳
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/29
标签：患者论文; 负压论文; 创面论文; 骨科论文; 并发症论文; 发生率论文; 注射器论文; 《健康世界》2017年13期论文;