1.川北医学院附属第二医院（四川绵阳四0四医院）急诊科 四川绵阳 621000；
2.川北医学院附属第二医院（四川绵阳四0四医院）手术室 四川绵阳 621000
【摘 要】目的：研究并探讨创伤性休克患者院前不同急诊方案的不同临床效果，并分析其应用价值。方法：选取我院自2013年10月至2014年10月期间收治的90例急诊治疗的创伤性休克患者作为研究对象，将所有患者随机分为实验组和对照组，每组患者45例，对照组患者给予充分性体液复苏法进行治疗，实验组患者给予限制性体液复苏法。比较实验组患者以及对照组患者的临床治疗效果差异，比较实验组患者以及对照组患者的临床体征差异情况。结果：由统计结果可得，实验组患者的临床治疗效果显著优于对照组患者，实验组患者的体征显著优于对照组患者，组间差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：对创伤性休克患者进行院前急诊时使用限制性液体复苏法可以较快地复苏患者的生命体征，提高患者的好转率，值得在临床上广泛推广。
【关键词】创伤性休克；院前急诊；临床效果
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0951-02
【Abstract】Objective:To study the patients with traumatic shock and to explore different pre-hospital emergency plan of different clinical effect, and analyzes its application value. Methods:Select our hospital from October 2013 to October 2013 admitted during the period of 90 patients with emergency treatment of traumatic shock as the research object, all of the patients were randomly divided into experimental group and the control group, 45 cases of patients in each group, control group patients give sufficient fluid resuscitation treatment, the experimental group patients give limited fluid resuscitation. Patients and controls were compared the clinical treatment effect of difference, the experimental group were compared and the differences of clinical signs in patients with the control group. Results:The statistical results from the study, patients with the clinical treatment effect is significantly better than the control group of patients, the experimental group signs significantly better than the control group of patients, patients with clear difference between groups (P < 0.05), with statistical significance. Conclusion:In patients with traumatic shock in pre-hospital emergency use restrictive liquid recovery method can quickly recovery of the patient's vital signs, improve the patients, the, is worth popularizing in clinic widely.
【Key words】Traumatic shock; Pre-hospital emergency treatment; Clinical effect
创伤性休克在临床上较为常见，该疾病是一种多发病，并且是急危重症之一[1]。创伤性休克发展急骤，并且该疾病为复合伤，病情复杂，引起患者发生创伤性休克疾病的因素较多，一般由施工事故或者生产、交通导致。伤者在较短的时间内会有大量的失血，因此血容量短缺，对创伤性休克患者需要进行及时有效的治疗，若治疗不及时可能导致严重的不良后果，甚至死亡。现为研究创伤性休克患者院前不同急诊方案的不同临床效果，选取我院收治的90例急诊治疗的创伤性休克患者作为研究对象，现将研究报告陈述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院自2013年10月至2014年10月期间收治的90例急诊治疗的创伤性休克患者作为研究对象，将所有患者随机分为实验组和对照组，每组患者45例，对照组患者给予充分性体液复苏法进行治疗，实验组患者给予限制性体液复苏法。所有患者均符合世界卫生组织制定的创伤性休克疾病的诊断标准。
对照组患者45例：男性患者25例，女性患者20例，年龄在31岁至69岁之间，平均年龄为（54.31±1.58）岁。车祸患者15例，砸伤患者15例，高空坠落患者15例。轻度休克患者20例，重度休克患者25例。
实验组患者45例：男性患者24例，女性患者21例，年龄在32岁至68岁之间，平均年龄为（53.72±1.55）岁。车祸患者14例，砸伤患者16例，高空坠落患者15例。轻度休克患者21例，重度休克患者24例。
经血液以及其他影像学检查可得，实验组患者以及对照组患者的神经系统、血液系统均无其他问题，患者的其他脏器也健康良好。比较实验组患者以及对照组患者的一般资料，组间差异较小（P>0.05），不具有统计学意义，两组之间具有良好可比性。所有患者以及家属对于本次研究具有知情权，并且均自愿参与本次研究。
1.2 一般方法
对所有患者的生命体征进行监测，包括心率、血氧饱和度、呼吸频率等等。根据患者的不同临床特点，再给予患者适量的肾上腺素以及多巴胺等药物进行常规治疗。
对照组患者在此基础上再给予充分性液体复苏，在接收患者后一小时内给予滴注平衡盐液，将患者的收缩压维持在120mmHg水平。
实验组患者则在给予患者适量的肾上腺素以及多巴胺等药物的同时再给予限制性液体复苏，分次给患者进行静脉滴注，每次给予少量的平衡盐液，将患者的收缩压维持在90至100mmHg水平。
1.3 观察指标 比较实验组患者以及对照组患者的临床治疗效果差异，可以分为显效、有效、无效三个方面，患者的临床症状几乎消失，并且意识较为清醒视为显效；患者的临床症状得到有效的改善，并且意识逐渐清醒视为有效；患者的临床症状无任何变化，并且依旧呈现创伤性休克状态视为无效。比较实验组患者以及对照组患者的临床体征差异情况，包括患者的心率、脉压、血氧饱和度。
1.4 统计学处理 实验研究结束后，将实验组患者以及对照组患者的临床结果数据情况均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理，计量资料用（）表示，用t检验，计数资料用n和百分率表示，用卡方检验，实验组以及对照组患者的研究结果中95%作为可信区间，并且结果中P＜0.05 表示组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较实验组患者以及对照组患者的临床体征差异情况 从研究结果可得，实验组患者的临床体征（心率、脉压、血氧饱和度）改善情况显著优于对照组患者，与对照组患者相比，组间差异明显（P<0.05），具有统计学意义。详情如表一所示。
表1 比较实验组患者以及对照组患者的临床体征差异情况
组别例数心率（次/分钟）脉压（mmHg）血氧饱和度（%）
实验组45治疗前135.67±3.2422.49±1.8974.48±3.22
治疗后98.89±2.86*35.18±1.04*94.76±2.19*
对照组45治疗前135.42±4.1123.27±1.7975.01±2.77
治疗后118.85±4.5927.76±2.3586.64±2.74
注：与对照组相比，P*<0.05。
2.2 比较实验组患者以及对照组患者的临床治疗效果差异 从本次研究结果可得，实验组患者中治疗有效患者数为44例，占患者总数的97.78%，对照组患者中治疗有效患者数为39例，占患者总数的86.67%，实验组患者的临床效果显著高于对照组患者，与对照组患者相比，组间差异明显（P<0.05），具有统计学意义。详情如表二所示。
表2 比较实验组患者以及对照组患者的临床治疗效果差异
3 讨论
创伤性休克会伴有强烈的疼痛感，在对患者进行院前急诊时一定要重点突出“急”、“快”，发生休克的患者早期治疗过程极其重要。患者在发生机体上的创伤后还会伴有严重的失液、失血以及低血容量等系列不良症状。各种临床症状综合发生会对患者造成严重的生命危险。当患者出现低血容量时，需要立即进行抢救，低血容量是较为关键的发病机制，若对患者治疗不及时可能会出现严重的不良后果，甚至导致患者发生败血症、急性呼吸窘迫综合征、脏器功能衰竭等疾病。所以为了保证患者的生命健康安全，提高患者的存活率，需要及时对创伤性休克患者进行有效的治疗，这具有重要的临床意义以及价值[2]。
以往在治疗创伤性休克患者的低血容量时，临床上常采取充分性液体复苏法，即在最短的时间内给患者进行大量的补液，将患者的血容量进行快速的提升。这种方法被部分学者认为是不科学的，对患者的身体具有一定的伤害。虽然充分性液体复苏法能够快速提高患者的血容量，但是却容易导致患者的血液被稀释，大量的液体在短时间内进入患者的血管内，并随着血循环发生作用，容易导致患者部分血栓被冲走，并且患者的血压会快速上升，甚至出现血氧饱和度发生紊乱等不良现象。限制性液体复苏法与充分性液体复苏法不同，它采用了分次输入的原则，少量多次地对患者进行液体补充，不会打乱血压水平以及血氧饱和度的正常值。有步骤地改善患者的血液循环，让患者的代偿机制逐渐恢复正常，并且血液浓度的变化不明显，限制性液体复苏法不仅不会导致再灌注损伤的发生，也可以降低并发症的发生情况[3]。有相关报道显著[4]，该方法增加了患者的好转率，让患者的生命体征得到了快速的恢复。好的治疗方案可以降低患者的损害程度，并且对于其他脏器功能的维护具有重要的临床意义。在本次研究结果可得，实验组患者治疗后的心率、脉压以及血氧饱和度的改善情况显著优于对照组患者，实验组患者的临床治疗有效率显著高于对照组患者，组间差异明显（P<0.05），具有统计学意义。
综上所述，对创伤性休克患者进行院前急诊时使用限制性液体复苏法可以较快地复苏患者的生命体征，提高患者的好转率以及生存率，值得在临床上进行广泛推广。
参考文献：
[1]尹仲秋.重症颅脑外伤合并创伤性休克的临床研究[J].求医问药(下半月),2012,(11):
[2]陈志宏.创伤性休克患者的院前急诊治疗探讨[J].中国伤残医学,2014, (18):86-86,87.
[3]张广,杨清江,吕秀春等.限制性补液在急诊创伤性休克治疗中的应用[C].//首届中法危重病学论坛暨北京医学会危重病医学专业委员会2007年会论文集.2007: 154-157.
[4]张建中,韩劲松. 创伤患者院前急救分析[J].新医学,2009,(02):90-92.
论文作者:胡恒清1,鲁顺容2
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月
论文发表时间:2015/10/20
标签：患者论文; 实验组论文; 对照组论文; 创伤论文; 性休克论文; 体征论文; 急诊论文; 《中医学报》2015年9月论文;