山东潍坊滨海经济开发区人民医院 262737
摘要：目的：探讨利普刀（LEEP）治疗女性宫颈尖锐湿疣的临床价值。方法：将我科2008年1月～2011年12月收治50例宫颈尖锐湿疣患者随机分为两组，治疗组25例，采用LEEP刀手术治疗；对照组25例，采用激光治疗仪治疗。结果：与激光组比较，LEEP刀组的痊愈率及有效率明显高于激光组，两组比较差异有显著性，P＜0.05。结论：Leep刀治疗宫颈尖锐湿疣其痊愈率显著高于激光组，具有较好的临床效果，具有一次性治愈率高、治疗时间短、不易复发等优点。
关键词：LEEP刀；宫颈尖锐湿疣；激光
【Summary 】 purpose：the study benefit Pu knife（LEEP）cure the clinical value that the female temple neck sharpens wet You.Method：will I section January，2008~accept to cure 50 temple necks in December，2011 sharp the wet You sufferer is random divided into two sets of，the treatment set is 25，adopt a LEEP knife surgical operation treatment；The matched control is 25，adopt the laser treatment instrument treatment.Result：compare with laser set，LEEP knife set of completely recovered rate and efficient is more obviously high than a laser set，two sets of comparison the difference have already shown Zhao，P<0.05.Conclusion：the Leep knife treatment temple the neck sharpen wet You it completely recovered rate's showing Zhao is higher than a laser set and have better clinical effect and have a time of cure rate high，cure time isn't easily short and do relapse etc.advantage.
【Keyword 】 the LEEP knife temple neck sharpen wet You laser
宫颈尖锐湿疣（CA）是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致的常见的性传播疾病，复发率高。该病多发于外阴、阴道或宫颈，在性活跃人群中通过性接触而感染者占绝大多数，是最常见的性传播疾病之一，在我国位居性传播疾病第三位[1]。HPV有80种以上的抗原，其中HPV的6、11、16、18型与本病有关，不耐热，56℃经半小时或100℃几秒即可灭活，紫外线波可破坏病毒多苷酸链使病毒灭活。尖锐湿疣治疗的主要目的是祛除疣体，目前还没有根除人类乳头瘤病毒的方法。临床上我们采用LEEP刀治疗宫颈尖锐湿疣取得较好疗效，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 将我科2009年1月～2011年12月收治50例宫颈尖锐湿疣患者随机分为两组，治疗组25例，对照组25例。要临床表现以宫颈损害为主或累及宫颈，在窥阴器下可见菜花状、乳头状赘生物。所有入选患者均符合卫生部性病专家咨询委员会制定的《性病诊断标准与处理原则》，均经病理及醋酸白试验证实，同时排除哺乳、妊娠及严重心肝肾及造血系统疾病。两组患者的年龄、婚姻状况、病程、疣体大小、复发情况等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法治疗组采用LEEP刀治疗仪进行治疗，将LEEP刀治疗仪功率调为40～65W，采用环形电极切割，自左向右或自上而下缓慢连续均匀移动电极，切除宫颈病变组织，创面电凝止血。术后病变部位涂2%的碘酒，以消灭残存的HPV病毒。切除的组织定位标记送病理检查。对照组采用激光治疗仪进行治疗，功率调为20～25W，将激光对准疣体由浅至深，由外至中心连续气化直至疣体基底部，将疣体组织彻底气化干净。其基础治疗及护理措施基本相同。
1.3 疗效评判标准治愈：治疗后疣体完全脱落，创面愈合良好；随访3个月，病灶及周围未见新疣体长出。复发：治疗后3个月内病灶处或其周围有新病变出现或5%醋酸白试验阳性，并经阴道镜检查证实者。
1.4 统计学处理所有数据使用SPSS12.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 治疗结果
两组经治疗后疗效。与激光组比较，LEEP术组的治愈率明显高于激光组，两组比较差异有显著性，P＜0.05。两组治疗中未见明显的全身反应发生。
3 讨论
CA是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染后引起的一种性传播疾病，大部分患者是通过不洁性交而传染，小部分因共用不洁的物品而传染。HPV属于乳多空病毒，为一种小DNA病毒，具有很强的传染性和难治性。和CA最为相关的是HPV6和HPV11，其他还有HPV16、HPV18。HPV可感染免疫功能正常和免疫功能低下患者的皮肤黏膜，产生从无症状潜伏性感染到疣状或乳头瘤状损害[2]。目前治疗宫颈尖锐湿疣的方法很多，但不能根除，复发率高。宫颈尖锐湿疣可发生在宫颈口或宫颈管内，因疣体位置较深、暴露不清楚、烧灼不彻底及人乳头瘤病毒（HPV）的潜伏感染等使其难以治愈，如HPV长期潜伏在宫颈部位可导致宫颈癌的发生。本组Leep刀治疗宫颈尖锐湿疣，一次治愈率92.0%。利用LEEP金属丝电极尖端产生的超高频电波接触身体组织，瞬间产生阻抗吸收电波，产生高热，使组织瞬间变性、脱落，准确的切除病变组织[3]。手术时间短，电切同时电凝止血，不需缝合，不会损伤过多正常宫颈组织，疗效好，恢复快，并发症少。结合本组资料数据分析显示，应用Leep刀治疗宫颈尖锐湿疣其痊愈率显著高于激光组，具有较好的临床效果。使用它治疗女性宫颈尤其是范围较大位置较深的尖锐湿疣，具有不损伤附近组织、不烧焦血管、不粘连、感染少、痛苦小、止血效果好、能直接彻底切除疣体、便于门诊手术操作、术后患者可照常生活和工作等优点，是一种安全有效、彻底的治疗手段。手术时间短，操作简单，大部分妇产科医师易于掌握，安全可靠，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]秦倩倩，龚向东，吕繁，等.2002年全国STD流行病学分析[J].中国艾滋病性病，2003，9（4）：217-220.
[2]杨国亮，王侠生.现代皮肤病学.上海：上海医科大学出版社，1995，376-378.
[3]关铮.微创妇产科，2004：347.
论文作者:张琰茹
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：宫颈论文; 尖锐湿疣论文; 病毒论文; 两组论文; 激光论文; 组织论文; 患者论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;