邻水县疾病预防控制中心 四川广安 638500
【摘 要】目的：探讨传染病监测关口前移模式在人禽流感病例中的应用与效果。方法：通过对临床医生进行培训，以及时报告相关疑似病例，建立起完善的医院专家组会诊机制，和关口前移模式的发热呼吸道疾病监测运行方法。结果：根据对临床医生相关的就诊和报告时间，与其他医院疑似病例相比，传染病监测关口前移模式能够减少至少8d的时间，能够有效发现和抑制疫情。结论：对临床医生进行培训，能够很好的相关疑似病例，并且能够通过医院专家组会诊机制来发现和抑制人禽流感的发生。
【关键词】传染病监测关口前移模式；人禽流感；应用效果
传染病监测关口前移模式是指为了加强传染病疫情监测，需每日坚持审核和分析医疗卫生机构疫情报告情况，以及时发现疑似疫情的苗头[1]。本研究基于传染病监测关口前移模式在人禽流感病例中的应用进行分析，现将报道如下。
1传染病监测关口前移模式在人禽流感中的运行方法
1.1培训临床医生
对临床医生进行为期一周的培训，培训内容包括：传染病实施方法、传染病管理方法、重大传染病的诊断、报告、处理方法，以及传染病监测关口前移模式的运行方法，要求临床医生需要将培训内容带回自己的本职岗位之中，彻底降低贯彻在每一个传染病预防和监测工作之中[2]。
1.2制定报告机制
根据传染病监测关口前移模式来制定相应的报告机制，具体程序如图一所示。
1.3及时收集资料
为了能够更好地进行人禽流感病例的对比，需收集本省几个区域上报的疑似人禽流感病例报告、现场病学调查、医疗救治措施、现场防控措施等等。
2结果
发病过程：患者李某，男，11岁，于2015年7月19日出现发热、头痛等症状，当日下午前往村医院就诊，医生询问其接触史，其母否认曾接触过病死家禽，患者体温38.3℃，最终诊断为感冒，予以消炎和相关治疗药物治疗。同月21日，患者出现乏力、肢体酸痛等症状，再次前往村医院就诊，医生将其带往县医院就诊，X光片显示其右肺下面有片状阴影，询问接触史其母均否认曾接触过病史家禽，予以抗病毒药物治疗。当晚23：08患者转入市人民医院，初步诊断为：糖尿病Ⅰ型、小儿重症肺炎、中毒性心肌炎，与第二日上午9：00转入省人民医院。接诊医生询问其接触史，得知患者家中曾有家禽死亡，患者曾与病死家禽接触过，疑似为禽流感，医生立即上报至相关医院领导，并同时上报至我市卫生局。省人民医院医生组织专家对患者进行会诊，初步确诊为重症肺炎病例，且暂不排除人禽流感，随后卫生局专家前往现场进行指导调查和消毒等工作，对患者咽拭子标本进行检测，检测结果显示患者实为人禽流感，立即对患者居住地环境进行大面积消毒，但患者最终于2015年8月5日治疗无效宣布死亡。
3讨论
临床医生在诊疗的过程中，需要对传染病的具体临床特征有着详细的了解，尤其是要熟悉传染病的相关报告流程和要求，对于传染病监测需要具有一定的报告意识，一旦接到医院临床报告之后需要立即作出反应，在流调的同时就对医院进行报告并尽快组织专家组进行会诊，上报至医院相关领导和卫生局等相关单位[3]。传染病监测关口前移模式实际上是临床医生、医院保健科、专家组会诊进行的，那么首先就需要对医院医生进行培训，尤其是要彻底贯彻传染病检测关口前移模式和具体措施。根据上述病例得知，及时发现人禽流感病例，能够更好地进行预防和控制，若没有及时进行传染病监测，那么就会对人们的日常生活造成很大的影响，甚至无法及时开展救治工作，最终导致患者死亡[4]。
经过传染病监测关口前移模式的应用，能够有效地减少延误时间，最高能够减少8d的时间，这样一来，就能使疫情尽快得到控制，并且从实践效果来看，临床医生经过培训之后，能够更加熟悉重大传染病的监测、诊断和报告程序，一旦发现疑似相关病例时，就能够及时、迅速的上报医院相关保健科。另外，医院保健科与专家组会诊报告机制也有一定的突破，有利于医院及时筛查和报告，且报告机制也更加全面、有效，这样一来，医院就能够很好的避免报告不及时、不准确的现象出现，并且能够减少人力、物力的浪费，有利于减少社会稳定的负面影响[5]。
发热呼吸道传染病监测直报系统，其主要是根据发热患者来发现疑似病例，通过对发热呼吸道病例的实时病情分析，能够尽早发现相关病例的发生前兆，有利于帮助医生及时发现疑似病例，尽早预防和治疗，以降低病例的死亡率。通过长时间对临床医生的培训，如今临床医生已经对相关传染病的警惕性有所提高，并且能够更加及时的将疑似病例报告给医院保健科和相关单位。
本研究中，对1例人禽流感患者的患病过程及诊疗过程进行了分析，得知临床医生的怀疑报告和医院保健科的初步调查对于对患者病情的确诊有着重要的意义，若患者入院时，临床医生就能够对患者病情做出疑似诊断，那么医院保健科和相关单位就能够及时的对患者病情作出相应的治疗和预防对策。一旦临床医生发现疑似病例之后，需要立即上报医院保健科，及时建立专家组进行会诊，会诊的同时需要以最快的速度上报至卫生局，并且要采取相应的应急预案，这样有利于防止疫情的蔓延。
总之，将传染病监测关口模式应用在人禽流感病例当中，能够提高临床医生的诊断效果，有利于医院和卫生局迅速的作出反应，最终达到减少患者死亡率的目的。
参考文献：
[1]卓家同，梁华，吴秀玲等.传染病监测关口前移模式在广西3例人禽流感病例的应用与效果分析[J].疾病监测，2011，26（3）：220-223.
[2]赵贺，陈凤欣，马剡芳等.应急管理在突发传染病救治中的作用--以收治北京市首例人感染甲型H7N9禽流感患者为例[J].中国医院，2014，（2）：40-42.
[3]胡晓翔，臧运森.H7N9禽流感防控与传染病防治法的适用[J].南京中医药大学学报（社会科学版），2013，14（4）：161-164.
[4]陈威巍，赵敏，杨坤等.全军新发和突发传染病的医疗应对策略培训纪要[J].传染病信息，2014，（4）：255-256.
[5]陈丽美，杨丽萍，田平等.人感染H7N9禽流感27例的护理[J].护理与康复，2014，13（10）：956-958.
论文作者:李志容
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/23
标签：传染病论文; 病例论文; 医生论文; 关口论文; 医院论文; 患者论文; 报告论文; 《航空军医》2016年第7期论文;