刘丹妍
（重庆市两江新华医院检验科；重庆400012）
【摘要】目的：分析强化标本检验质量管理对临床检验准确性的影响。方法：我院临床检验科于2018年1月开始实施强化标本检验质量管理（实验组），与2018年1月前开展的常规检验质量管理（对照组）进行对比分析，两组观察中共收集1000份实施检验的标本进行观察，对比两组管理的效果。结果：实验组患者的检验结果准确性明显高于对照组，数据差异具有统计学意义，P<0.05。结论：在临床检验过程中实施强化标本检验质量管理的管理效果十分显著，为治疗方案的确定提供参考。
【关键词】标本；强化质量管理；临床检验；准确性；管理有效性；影响
The effect of strengthening specimen inspection management on the accuracy of clinical examination
Liu danyan, clinical laboratory, liangjiang xinhua hospital, chongqing 400012, China
【Abstract】Objective: To analyze the effect of quality management of enhanced specimens on the accuracy of clinical tests. Methods: The clinical laboratory of our hospital began to implement the quality management of the enhanced specimens (experimental group) in January 2018, and compared with the routine quality control (control group) conducted before January 2018. The two groups observed 1000 in total. Specimens that were tested were observed to compare the effects of the two groups. RESULTS: The accuracy of the test results of the experimental group was significantly higher than that of the control group. The data were statistically significant (P<0.05). Conclusion: The management effect of implementing quality management of enhanced specimens in the clinical testing process is very significant, providing a reference for the determination of treatment options.
【 key words 】 specimen; Strengthening quality management; Clinical examination; Accuracy; Management effectiveness; impact
临床检验属于在临床中用于诊断及治疗疾病的一种基础方式[1]，有效的检验结果能为患者的疾病确诊提供依据，还能为临床医生针对患者制定针对性的治疗方案提供有力的参考[2-3]，因此在临床检验中实施相应的检验质量管理尤为重要。强化检验质量管理主要是针对临床检验中存在的一些问题及管理方面的缺失开展创新、多元化及综合性的质量方面的管理[4-5]，促进临床检验准确性的提高，为患者疾病的确诊、治疗及预后奠定坚实的基础[6-7]。为了分析强化检验质量管理对临床检验准确性的影响，我院针对1000份标本进行了观察。
1资料与方法
1.1临床资料
本次观察收集的1000份标本来源于2017年1月至2018年12月，按照实施强化检验质量管理前后分成两组，其中对照组500份标本的患者中男女比例为286:214例，最大年龄63岁，最小年龄31岁，均值为（53.74±3.26）岁；实验组500份标本的患者中男女比例为279:221例，最大年龄64岁，最小年龄30岁，均值为（53.72±3.33）岁。本次参与观察的两组检验人员均为同一批，共12人，其中男性4名，女性8名，年龄分布在22至47岁之间，均值为（35.25±3.33）岁。
对两组接受检验患者的基线资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高。
1.2方法
两组检验方式一致，但实验组检验中实施强化检验质量管理，在临床检验过程中实施强化检验质量管理的具体措施如下：（1）强化检验前准备工作的管理：针对实施检验的迈瑞2000i仪器设备进行准确校对，检查仪器是否存在故障，在对试剂质量进行确认过程中，采用世界卫生组织的国际化标准进行参考对比，提高检验的准确度。在为患者采集血液标本时结合实际情况、标本收集需求与临床检验者、医生及标本运送负责人员进行强化沟通，开展标本质量采集、运送及检验的各项标准及要求的学习，强化工组人员的工作责任意识。针对接受检查患者的禁忌症进行明确，主动与患者沟通交流，叮嘱患者检验过程中相关注意事项，在做好流程细化准备后方才开展检验操作。（2）检验中的质量强化控制：实施好室内及室间质控措施，为患者选择最佳血液采集时间，对抗凝剂的种类进行再三明确及核对，协助患者采用标准的取血姿势，保证采集血液的量满足检验的要求，在标本采集完成后立即送往检验科开展临床检验，保证检验结果的科学性与及时性，针对检验过程、结果等进行详细记录。检验完成后将标本放在实验室要求的温度及环境中存储，方便进行二次检验或者标本溯源。（3）强化检验质量管理的改进措施：每月召开一次检验质量会议，将以往管理工作中存在的问题、影响检验准确性的因素指出，并分析问题产生的原因，提出针对性、预防性的管理意见，进行质量循环管理，减少类似问题的发生，持续改进流程管理，最大程度上提高检验的准确性，减少系统误差。
1.3观察指标
统计乙肝五项检测准确性。即表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb）检测的准确率。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件进行统计学处理。P＜0.05代表两组检验结果存在差异，统计学具有意义。
2结果
实验组患者的检验结果准确性明显高于对照组，数据差异具有统计学意义，P<0.05；数据表2：
3讨论
在临床检验过程中实施强化检验质量管理具有较为积极的作用及意义。在临床检验过程中影响其检查准确性的因素主要包括标本自身因素及仪器、试剂受感染等因素[8]，其中标本在检验过程中由于含有较为丰富的高浓度特异性免疫球蛋白、类风湿因子等，可能对甲状腺功能检测、胰岛素、胰岛素抗体、甲胎蛋白均值等指标的检测造成较为严重的影响[9]。其次，由于仪器在使用过程中参数、性能等出现异常、试剂受到程度不一的污染、标本在收集、运送及存储的过程中受到污染等均会影响检验结果的准确度[10]。在临床检验过程中实施强化管理措施能避免及减少外界因素对检验结果造成的影响，减少试剂的污染现象，提高检验的准确性。在临床检验过程中通过实施强化检验前准备工作的管理、检验中的质量强化控制及强化检验质量管理的改进措施等多元化的质量管理措施保证标本的新鲜度[11-12]，以获得准确的检验结果，提高检测准确性[13]。
综上所述，在临床检验过程中实施强化检验质量管理的管理效果较为明显，能为临床治疗的开展提供最准确的参考及标准，提高检验结果的准确性，建议临床管理中推广实施。
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论文作者:刘丹妍
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
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