（齐齐哈尔市胸科医院 三内科；黑龙江齐齐哈尔161000）
【摘要】目的：研究分析肺结核合并糖尿病的临床特征以及治疗效果。方法：将2017年12月至2018年12月我院收治的50例肺结核合并糖尿病患者作为观察组，给予进行抗结核联合控糖的治疗方式，选择同期的50例单纯肺结核患者作为对照组，给予抗结核治疗，对两组临床特征及治疗效果进行对比分析。结果：两组咳嗽、气短、盗汗、消瘦等临床症状对比P>0.05；观察组发热、胸闷、乏力、食欲不振等临床症状发生率明显高于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率低于对照组（P<0.05）；观察组疾病复发率高于对照组（P<0.05）。结论：肺结核合并糖尿病患者的临床症状及表现较为严重，临床治疗较为困难且复发率较单纯肺结核高，治疗中应联合应用抗结核、控血糖以及营养供给等方式。
【关键词】肺结核联合糖尿病；临床特征
肺结核与糖尿病存在互相影响加重的关系，两病并存增加了临床治疗及病情控制的难度。本文为研究分析肺结核合并糖尿病的临床特征以及治疗效果，将我院同期收治的50例肺结核合并糖尿病患者及50例单纯肺结核患者的临床资料进行对比分析，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的50例肺结核合并糖尿病患者作为观察组，其中有31例男，19例女，年龄在27-79岁之间，平均（51.3713.86）岁，34例初治，16例复治。选择同期的50例单纯肺结核患者作为对照组，其中有32例男，18例女，年龄在27-78岁之间，平均（53.0512.49）岁，36例初治，14例复治。两组年龄、性别等一般资料对比P<0.05，具有统计学意义。两组患者均符合糖尿病及肺结核的临床诊断标准，排除合并有其他严重原发性、免疫性、精神类等患病者。
1.2方法
两组患者均行督导短程化疗方案，药物选择：异烟肼（H），吡嗪酰胺（Z），利福平（R），乙胺丁醇（E）。治疗方案应用2HRZE/4HR，应用固定计量复合制剂（FDC）。强化治疗期2个月，实施4联FDC（H0.075g、R0.15g、Z0.4g、E0.275g）顿服，根据患者体重给药，38kg以下2片，38-54kg3片，54kg以上4片。继续治疗期4个月，实施2联FDC（H0.075g、R0.15g），隔日一次，根据患者体重给药，50kg以下3片，50kg以上4片。观察组患者在以上治疗基础上给予实施控制血糖治疗，强化期阶段给予应用胰岛素降糖治疗，继续期给予口服降糖药配合治疗。全部患者每月均给予痰菌检查及胸片X线片检查，连续检查3个月，如2个月痰菌检查仍为阳性，则适当延长强化治疗。两组患者治疗周期均为6-7个月。
1.3观察指标及判定标准
对两组患者临床症状表现、治疗疗效、复发率进行观察对比。临床疗效判定：基本痊愈表示临床症状全部消失，病灶完全吸收，痰菌检查持续阴性，空洞闭合；好转表示临床症状有所减轻，病灶部分吸收，痰菌检查阴性或弱阳性，空洞闭合大于1/2。无效表示以上指标均无改善或加重。治疗总有效率=基本痊愈率+好转率。患者复发率通过治疗后随访2年进行记录观察。
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1.4统计学处理
本组研究数据全部应用SPSS18.0软件进行分析统计，计量资料应用百分率(%)表示，采用均数±标准差(xs)的形式，各研究数据计量资料，组间对比采用t值表示,采用x2检验，P＜0.05表示两组间对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床症状对比
对照组患者中出现27例咳嗽、11例气短、6例盗汗、2例消瘦、19例发热、6例胸闷、9例乏力，5例食欲不振；观察组患者中出现23例咳嗽、13例气短、8例盗汗、3例消瘦、37例发热、26例胸闷、18例乏力，12例食欲不振。两组咳嗽、气短、盗汗、消瘦等临床症状对比P>0.05，无统计学意义。观察组发热、胸闷、乏力、食欲不振等临床症状发生率明显高于对照组，P<0.05具有统计学意义。
2.2两组临床疗效对比
对照组中，有25例基本痊愈、24例好转、1例无效，治疗总有效率为98%；观察组中，有17例基本痊愈、26例好转、7例无效，治疗总有效率为86%。观察组治疗总有效明显低于对照组，P<0.05具有统计学意义。
2.3两组复发率对比
观察组中有11例复发，复发率为22%。对照组中有2例复发，复发率为4%。观察组患者疾病复发率明显高于对照组，P<0.05具有统计学意义。
3讨论
肺结核属于临床中常见的一种慢性传染病，其病因多由结核杆菌感染所致[1]。有关数据表明，肺结核的死亡率及治疗效果与年龄、患者抵抗力、合并其他疾病以及治疗积极性有着必要的联系[2]。糖尿病是一种慢性的，以血糖持续增高为特征的内分泌系统疾病。有关数据显示，肺结核患者中有10%以上易合并糖尿病，而糖尿病患者肺结核发病率是较健康人群的3倍[3]。肺结核与糖尿病存在互相影响加重的关系，两病并存增加了临床治疗及病情控制的难度。
本组研究结果显示，肺结核合并糖尿病患者发热、胸闷、乏力、食欲不振等临床症状发生率明显高于单纯肺结核患者。另外其临床治疗总有效率低于单纯肺结核患者，而疾病复发率明显高于单纯肺结核患者。
在肺结核合并糖尿病临床治疗过程中，糖尿病会导致患者体内免疫球蛋白减少，在抗结核及控制血糖治疗的同时应给与营养补给，以提高患者免疫力。另外患者高水平血糖会促进结核菌的生长繁殖，加重肺结核病情，因此控制血糖水平是肺结核合并糖尿病临床治疗的重要措施之一，除胰岛素及药物治疗外，应指导患者进行科学的饮食及生活习惯，全方面控制患者血糖。
综上所述，肺结核合并糖尿病患者的临床症状及表现较为严重，临床治疗较为困难且复发率较单纯肺结核高，治疗中应联合应用抗结核、控血糖以及营养供给等方式。
参考文献
[1]潘定全,韦金凤,黄家萍.肺结核与肺结核合并糖尿病的临床疗效对比分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(14):9-10.
[2]张宇.肺结核合并糖尿病与单纯性肺结核临床治疗效果对照观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(23):98.
[3]杨玲.肺结核合并糖尿病患者的临床特点及抗结核治疗效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(47):45+48.
论文作者:王佳琦
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
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