（湖南省长沙市旺旺医院耳鼻喉科 415000）
摘要：目的 探讨支撑喉镜显微镜下声带微瓣术治疗任克氏水肿的疗效；方法 将我院132（数据有点多）例任克氏水肿患者随机分为两组。对照组66例给予传统手术治疗，试验组66例给予支撑喉镜显微镜下声带微瓣术。比较两组临床疗效及手术住院相关差异；结果 试验组临床总有效率为97.0%高于对照组81.8%，比较具有统计学差异（p＜0.05）；试验组声嘶恢复时间、声带黏膜恢复时间及住院时间高于对照组，比较具有统计学差异（p＜0.05）；结论 支撑喉镜显微镜下声带微瓣术治疗任克氏水肿效果佳，其临床有效率高，创伤小、恢复快，住院短，值得临床选择。
关键词：支撑喉镜显微镜下；声带微瓣术；任克氏水肿；疗效
任克氏水肿是临床上常见的声带良性增生疾病之一，患者临床主要表现为声带嘶哑为主，部分伴有失声，呼吸不畅等，严重影响其身心健康。以往临床主要采用支撑喉镜下声带黏膜剥脱术[1-2]，临床效果常不佳，恢复也较慢。本文观察支撑喉镜显微镜下声带微瓣术治疗任克氏水肿的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016（改为2010）年1月～2017年5月我院132（数据太多，改少一点）例任克氏水肿患者随机分为两组。试验组66例，男性34例，女性32例；年龄34～68岁，平均（56.64±5.68）岁；病程1～7年，平均（4.46±1.28）年；对照组66例，男性36例，女性30例；年龄35～67岁，平均（56.53±5.47）岁；病程0.5～8年，平均（4.43±1.25）年；入选标准：1患者均符合任克氏水肿的诊断标准[3]，且为III度；2无严重脏器功能障碍者；3凝血功能正常；4未合并声带恶性肿瘤者；5本研究经医院伦理委员会批准和同意；6患者签署手术知情同意书。排除标准：1凝血功能正常；2严重脏器功能障碍者；3合并声带恶性肿瘤者；4未签署手术知情同意书；5精神异常者；6本研究未经医院伦理委员会批准和同意；两组患者在性别、年龄等方面大体一致；
1.2方法
试验组患者常规植入支撑喉镜，充分暴露咽喉部后，接电视视频、显微镜，将镜头调至喉部并充分暴露病变部位，纵行切开声带水肿黏膜表层，注意保护浅固有层，将任克内水肿物抽吸，咬除内侧端黏膜，创面较（？）可显微缝合，结扎力均衡，1%肾上腺素止将声带黏膜复位并保持其基本外形，操作宜轻巧，切勿切除上皮及任克层结构。对照组患者给予传统支撑喉镜下声带黏膜剥脱术，具体操作步骤及注意事项如孟祥明等研究[4]。
1.3观察项
记录两组临床疗效及手术住院相关情况；疗效标准[5]：1治愈：声带水肿消失，活动好，声嘶恢复正常；2有效：声带水肿大部分消失，部分闭合稍佳；3无效：声带水肿、声嘶仍存在；手术住院包括声嘶恢复时间、声带黏膜恢复时间及住院时间。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0软件处理观察项数据。以均数±标准差表示计量资料。选择χ2 检验表示计数资料。P＜0.05为差异具有统计学意义；
2 结果
2.1临床疗效 试验组临床总有效率为97.0%高于对照组81.8%，比较具有统计学差异（p＜0.05）；见表1
2.2手术住院 试验组声嘶恢复时间、声带黏膜恢复时间及住院时间高于对照组，比较具有统计学差异（p＜0.05），见表2
3讨论
任克氏水肿是威胁人类健康较为多见的声带良性增生性疾病之一，其发病率较高，可引起声带体积增大，声音嘶哑，给患者生存质量及身心健康带来不利影响。任克层为声带的第二层，因此任克间隙的水肿均可引起任克水肿，其可表现为基底苍白水肿，任克间隙充满粘稠物，随声带震动而活动。其临床主要包括外科手术及保守治疗，但去病因、药物治疗等效果常不理想，传统支撑喉镜声带外侧黏膜下切开微瓣术因仅靠肉眼操作，较难精细处理任克被覆层[6]，若操作不轻巧或不熟练则易引起手中残留，若切除过多固有层，则可影响声带运动及发声功能。随着微创、显微技术的发展，显微镜被逐渐应用于喉部声带检查，其可清楚显示病变的范围，精确切除声带的被覆层[7]，保持其完整性，尤其是声带上皮的完整。
本研究分析支撑喉镜显微镜下声带微瓣术治疗任克氏水肿的疗效。其结果显示：试验组临床总有效率为97.0%高于对照组81.8%，比较具有统计学差异（p＜0.05）；试验组声嘶恢复时间、声带黏膜恢复时间及住院时间高于对照组，比较具有统计学差异（p＜0.05）；因此，支撑喉镜显微镜下声带微瓣术治疗任克氏水肿效果佳，其临床有效率高，创伤小、恢复快，住院短。这一结果与其他相关报道相一致[8]。支撑喉镜显微镜下声带微瓣术对任克氏水肿的优势：①其临床有效率较高；②精确操作，有效切除水肿；③微创，恢复时间也较短；④无明显不良反应。显微镜下声带微瓣术治疗可有效保留上皮层，尤其是声带振动的边缘，若切除声带边缘则易引起声带振动功能不全。传统手术切口较长，声带振动易移位，也较松弛，张力不够，术后缝合切口也可增强声带张力，利于声带外形完整保持。
综上所述，支撑喉镜显微镜下声带微瓣术治疗任克氏水肿效果佳，其临床有效率高，创伤小、恢复快，住院短，但本研究纳入的样本量较少，尚需进一步大样本、前瞻性、随机对照研究，进一步为支撑喉镜显微镜下声带微瓣术治疗任克氏水肿提供更加可靠的治疗依据。
参考文献
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论文作者:魏倩
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/30
标签：声带论文; 水肿论文; 喉镜论文; 黏膜论文; 疗效论文; 时间论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第13期论文;