（德阳市人民医院产科 四川 德阳 618000）
【摘 要】目的：探讨预冲式导管冲洗器在产科病人静脉留置针封管中的应用效果。方法：将我科216例使用留置针的患者随机分为观察组和对照组各108例，观察组采用BD福莱喜预冲式导管冲洗器，对照组采用肝素钠盐水封管，对比两组留置针留置时间、导管回血堵塞、静脉炎及护士封管所用时间。结果：观察组病人留置针留置时间长于对照组，留置针导管回血堵塞、静脉炎的发生率低于对照组，护士封管所用时间少于对照组。结论：采用BD福莱喜预冲式导管冲洗器对静脉留置针封管可延长留置时间，减少静脉炎的发生，提高护士工作效率。
【关键词】静脉留置针；预冲式导管冲洗器；封管；维护
【中图分类号】R571+.3 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0102-02
【Abstract】 Purpose：To explore the posiflush catheter flushing device application of indwelling needle tube sealing effect in the obstetric patient vein. Methods：216 cases of the use of indwelling needle were randomly divided into observation group and control group with 108 cases in each group, the observation group used BD posiflush catheter flushing device, the control group using sodium heparin saline sealing, compared two groups of indwelling time of catheter blockage, and back to the blood of introcan phlebitis and nurse letter the time for tube.Results：the observation group of patients with indwelling time longer than the control group catheter, indwelling needle catheter blood returning blocked, the occurrence of phlebitis rate lower than the control group, the nurses tube sealing spent less time than the control group.Conclusion：using BD posiflush washed catheter flushing device for venous indwelling needle can prolong the indwelling time, reduce the occurrence of phlebitis, enhance the efficiency of nurses.
【keyword】venous indwelling needle posiflush tube sealing maintenance
随着输液技术的发展，留置针作为头皮针替代产品，因其具有减少重复穿刺率、减轻患者痛苦、利于危重病人抢救、提高护士工作效率等特点，已广泛应用于临床。然而封管是静脉留置针使用操作中的重要环节，如方法得当，可延长留置时间，防止并发症的发生[1] 。2014年10月至12月，我科对108例使用留置针的患者采用BD福莱喜预冲式导管冲洗器封管，取得满意效果，现将体会如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
将2014年10～12月我科使用静脉留置针的病人216例设为观察组和对照组，观察组使用BD福莱喜预冲式导管冲洗器封管，对照组使用肝素钠生理盐水封管，两组患者性别、年龄、病情种类、输注药物的pH值及渗透压比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组使用BD福莱喜预冲式导管冲洗器正压封管，即在输液结束时暂不拔出肝素帽内的头皮针，从包装袋中取出冲洗器，向上推动芯杆释放阻力，用无菌技术拧开预冲式导管冲洗器上的锥头帽，手持冲洗器使之竖立朝上排气，将灰色活塞尖端的水平推至所需的液量标志，将冲洗器与与头皮针相连接，按脉冲式正压手法进行冲封管，使封管液在导管内形成小漩涡，将附着在导管和血管壁上的药液冲洗干净，剩余最后0.5ml液体时，边推冲洗器活塞边退出，以对抗撤针瞬间产生的负压，防止血液反流回导管而发生堵管，待封管液充满整管腔后夹住留置针后续软管1cm处，退出冲洗器。对照组使用肝素钠生理盐水封管，取内含肝素钠稀释液的生理盐水5ml，将注射器乳头与肝素帽内的头皮针相连接实行正压封管（方法同观察组）。
1.3 观察指标
记录单次留置时间、堵管、静脉炎，护士封管时间。留置时间：均在96小时内。堵管：在使用2种方法封管后的12～20小时在接液体时，液体滴入顺利，滴数﹥60滴/分。静脉炎：表现为穿刺部位血管红、肿、热、痛，静脉如条索状变硬无弹性。护士封管时间：护士物品准备到完成静脉留置封管时间。
1.4 统计学方法 所得数据用X2检验处理。
2 结果
两组封管效果比较见表1。从表1可见，观察组的留置时间及堵管、静脉炎、护士封管时间均优于对照组，差异有统计学意义 ( p ＜0.05 )。
3 讨论
随着医学科学技术的发展，静脉留置针已广泛应用于临床。它不仅减轻病人每天输液静疗穿刺的痛苦，还便于临床急诊及用药，为病危病人争取更多的宝贵时间[2]。因此，保证输液通畅是护理工作的关键，而静脉封管则是留置针输液技术中的重要环节之一，是保证留置成功的关键[3]。肝素是一种粘多糖，在体内外均可发挥强大的抗凝作用[4]。它通过激活抗凝血酶Ⅲ，进而灭活多种凝血因子实现抗凝作用，用其封管需自行配制，浓度及剂量都不易掌握，且容易在配制过程中造成污染，使用风险极大。
预冲式导管冲洗器内溶液为无菌密封式生理盐水，不仅不受疾病种类限制，还可以维持细胞渗透压、水及电解质平衡，防止血液凝固，并且对血管的刺激性小，从而减少静脉炎的发生[5]；它还有专为消除注射器相关回血设计，即按10ml标准管径设计，对导管腔产生较小的压强，从而消除注射器相关回血，有效减少因血液回流而导致的导管堵塞；另外，预冲式导管冲洗器是独立、一次性密封包装，注射器内外均经过灭菌处理，无需自行配制，减少了肝素液配制和抽吸封管液的繁琐操作，减轻了护士工作量，。
综上所述：预冲式导管冲洗器操作简单，携带方便，不仅延长了留置时间、减少了导管回血堵塞、静脉炎的发生率，还节约了护理工作时间，提高了工作效率，安全可靠，值得推广。
参考文献：
[1]杨景明，王忠珍，陈仕飞．静脉留置针体外管腔正压封管效果观察[J]．护士进修杂志，2008，23(13)：1218-1219．
[2]张丽丽．预冲式导管冲洗器在静脉留置针封管中的应用效果观察[J]．齐鲁护理杂志．2013，19（1）：95-96．
[3]邢淑洁．静脉留置针两种封管方法的效果比较[J]．山西医药杂志，2013，42(8)：963-964．
[4]滕文涛，谭炎花．低分子肝素与肝素钠的临床应用 [J]．医学导报，2007 (1)：:80-83．
[5]王蔚，周晓丹，张卫，等．预冲式导管冲洗器在静脉留置针封管中的应用[J]．现代临床护理，2014，13(5) ：57-59．
论文作者:杨海英,陈小丽,唐银华
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：导管论文; 静脉论文; 冲洗器论文; 时间论文; 静脉炎论文; 肝素论文; 护士论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;