李起1 李起增2 1.河北省邢台市第七医院 河北邢台 054001；2.河北市邢台市沙河市计划生育服务站 河北沙河 054100
【摘 要】目的：探讨伊立替康配合卡培他滨治疗直肠癌的临床效果。方法：选择2010年1月至2014年1月我院收治的232例直肠癌患者，将其随机分成观察组和对照组，每组116例，观察组所有患者均给予伊立替康配合卡培他滨治疗，对照组患者给予奥沙利铂配合卡培他滨治疗。结果：观察组患者的总有效率为86.2%，较对照组的74.1%明显更高（P<0.05）；两组患者均有不同程度的恶心呕吐、腹泻、肝功能损害、贫血以及白细胞数减少等不良反应发生，观察组患者白细胞减少情况及贫血症状较对照组更轻（P<0.05）。结论：伊立替康配合卡培他滨治疗直肠癌效果较好，患者耐受性好，值得推广。
【关键词】伊立替康；卡培他滨；直肠癌
直肠癌是消化道中常见的一种恶性肿瘤，由于其位置低，深入盆腔，具有复杂的解剖关系，手术治疗往往效果不显著，容易复发[1]。近年来，随着人们饮食结构的变化，高脂肪、高蛋白食物摄入量加大，导致直肠癌的患病比率逐年上升，严重威胁患者的生命健康。本研究以232例直肠癌患者为例，探讨了伊立替康配合卡培他滨治疗直肠癌的临床效果。具体操作如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2010年1月至2014年1月我院收治的232例直肠癌患者，将其随机分成观察组和对照组，每组116例。观察组中，男66例，女50例，年龄分布35-69岁，中位年龄56.4岁；对照组中，男64例，女52例，年龄分布39-72岁，中位年龄54.8岁。两组患者的基线资料差异不显著，具有可比性（P>0.05）。所有患者治疗前均进行心电图、血常规检查，患者肝功能和肾功能正常，且均没有化疗禁忌，所有患者均同意本次试验，并接受治疗随访。
1.2方法
观察组所有患者均给予伊立替康配合卡培他滨治疗：150 mg/m2的伊立替康配合250ml浓度为0.9%的氯化钠溶液对患者进行静脉滴注，每天1次，同时配合口服1 000mg/m2的卡培他滨，1天2次。对照组患者给予奥沙利铂配合卡培他滨治疗：静脉滴注130 mg/m2的奥沙利铂，1天1次，同时配合口服1 000mg/m2的卡培他滨，1天2次，以3周为1个治疗周期，持续4个周期，并定期对患者进行随访。
1.3观察指标
按照RECIST疗效评价标准[2]，对完全缓解、部分缓解、稳定和进展的患者例数进行统计，总有效率=完全缓解率+部分缓解率+稳定率。根据世界卫生组织（WHO）规定[3]的有关化疗药物的毒副反应评价标准计统计不良反应发生情况。
1.4统计学分析
本次实验主要采用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2 检验，P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的近期治疗效果比较
观察组患者的总有效率为86.2%，较对照组的74.1%明显更高，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3.讨论
由于晚期直肠癌的患者大多数已经丧失了手术机会，目前临床上主要采用全身化疗的手段治疗该病。而肿瘤对化疗药物的敏感性低，使用单一药物治疗效果不佳。因此，联合使用药物治疗晚期肿瘤成为临床上的首选。伊立替康是一种半合成水溶性喜树碱的衍生物，属于DNA拓扑异构酶的抑制剂，在体内会在羧酸酯酶的作用下转化为代谢产物SN238、CPT-11，该产物具有较强的活性，能与CPT-11-DNA和SN238形成的产物结合，抑制DNA单链的重新结合，从而阻止DNA复制，发挥抗肿瘤作用[4]。卡培他滨属于氟尿嘧啶类药物，服用后在胃肠道中会被快速吸收，并在肿瘤中的胞嘧啶脱氨酶的作用下，转化为5-FU，该产物对肿瘤细胞具有较强的活性，可以极大程度上增强肿瘤部位的药物浓度。因此，该药物一直作为临床上治疗直肠癌等肿瘤的常规药物。临床研究表明[5]，采用伊立替康配合卡培他滨具有相互促进的作用，两种药物的作用机制不同，且药物的毒副作用交叉少，联合使用可以提高直肠癌的临床效果。本研究结果显示，观察组患者的总有效率为86.2%，较对照组的74.1%明显更高，且两组患者虽然都有不同程度的恶心呕吐、腹泻、肝功能损害、贫血以及白细胞数减少等不良反应发生，但观察组患者的毒副症状明显更轻，表明伊立替康配合卡培他滨较奥沙利铂配合卡培他滨治疗该病效果更显著，且毒副作用小，药物安全性更高。因此，我们认为，伊立替康配合卡培他滨在直肠癌的治疗中具有更好的应用价值。
综上所述，伊立替康配合卡培他滨治疗直肠癌效果较好，患者耐受性好，值得推广。
参考文献：
[1]杨德法.低位直肠癌前切除术吻合口瘘治疗体会[J].中华全科医学，2012，7（10）：67-68.
[2]杨红.直肠癌组织中Pg蛋白和p16蛋白的表达及临床意义[J].中华全科医学，2012，5（04）：78-80
[3]林金兰，黄诚，陈群.伊立替康联合顺铂与吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照研究[J].临床肿瘤学杂志，2011，8（10）：46-48.
[4]陈映霞，秦叔逵，王琳.晚期胃癌一线化疗失败后不同解救化疗方案的疗效比较[J].临床肿瘤学杂志，2011，7（07）：326-329.
[5]蔡东焱，张茹霞，吴小红.伊立替康联合氟尿嘧啶时辰化疗在晚期结直肠癌中的应用[J].临床肿瘤学杂志，2010，09（12）：474-476
论文作者:李起1,李起增2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/19
标签：直肠癌论文; 患者论文; 肿瘤论文; 药物论文; 对照组论文; 晚期论文; 效果论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期论文;