牡丹江市肿瘤医院 157000
【摘 要】目的：观察分析腔镜微创术在治疗甲状腺疾病中的临床效果和安全性。方法：以2011年1月-2014年1月本院收治的180例良性甲状腺患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各90例，给予对照组传统甲状腺手术治疗，同时给予观察组腔镜微创术治疗，观察分析两组临床治疗效果。结果：观察组治愈率为98.9%（89/90），对照组治愈率为77.8%（70/90），两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组复发率、并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义；观察组患者满意度高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：腔镜微创术在甲状腺疾病治疗中有较好临床治愈率，且复发率低，术后疤痕反应小，操作简单安全，值得推广应用。
【关键词】腔镜微创术；甲状腺；手术
甲状腺疾病是我国一种常见的临床疾病，多发于女性，发病机制大多与各地区水中的碘含量有关，在临床治疗上多采用传统甲状腺手术进行治疗[1]。但是以往的开放性手术会在患者颈部留下瘢痕，影响患者的整体美观[2]。而随着微创技术的发展，腔镜微创技术成为新兴的手术方式，在甲状腺疾病上的应用越来越广泛。本研究对180例各种良性甲状腺疾病患者采取腔镜微创技术进行治疗，取得较好临床效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2011年1月-2014年1月本院收治的180例良性甲状腺患者为研究对象，将其随机平均分为观察组和对照组。观察组90例患者中，男6例，女84例，年龄在17-50岁之间，平均年龄（33.5±5.5）岁；疾病类型：60例患者为甲状腺机能亢进症，18例为结节性甲状腺肿，12例为甲状腺瘤。对照组90例患者中，男8例，女82例，年龄在16-75岁之间，平均年龄（35.5±5.5）岁；疾病类型：64例患者为甲状腺机能亢进症，16例为结节性甲状腺肿，10例为甲状腺瘤。两组患者在年龄、性别、疾病类型等一般资料上对比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予对照组传统甲状腺手术治疗。给予观察组腔镜微创术治疗，对患者局部麻醉后，沿胸骨切迹上1.5cm低位取5-6cm的横弧形切口，以电刀对颈阔肌与颈深筋膜进行分离，上到甲状软骨上缘相平，下缘皮瓣稍作游离。对颈前肌群不离断，对颈白线进行纵切，至于甲状腺真假包膜间，对甲状腺前侧和外侧进行钝性分离，以甲状腺小拉勾向外牵开颈前肌。以直角钳进入上极内侧疏松间隙，对上极内缘和后缘进行分离，并于上极下方紧贴上极纤体钳夹切断血管集束。切断结扎甲状腺中静脉，游离至腺体下极，切除锥状叶，对甲状腺峡部进行分离，于腺体下极预定切面上一钳。采用“钳剪交替法”对腺体进行切除。确保甲状腺背膜处于完整状态，对剩余腺体进行对缘缝合。将引流装置从切口一角引出。以4/0普里灵线对切口做皮内缝合，术后4-5d可拆线出院。
1.3 统计学分析
采用SPSS17.0软件对数据进行分析和处理，计量资料用t检验，组间资料用表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术情况及术后效果比较
与对照组相比，观察组手术时间短、术中出血量少、术后住院时间短，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组治愈率为98.9%（89/90），对照组治愈率为77.8%（70/90），两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者满意度高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1.
2.2 两组患者术后并发症情况
观察组3例出现术后并发症，发生率为3.3%。包括1例皮下气肿，2d后自行吸收；1例皮下瘀血，1例胸前不适，均在3个月内消失。对照组有12例出现术后并发症，发生率为13.3%。包括2例皮下瘀血，3例颈前区感觉减退或异常，1例吞咽不适，均在3个月消失；2例一过性喉返神经损伤，2例一过性低钙血症，均经过保守治疗在1月内消失；2例暂时性甲状腺功能减退，采取措施对症处理后恢复正常。
2.3 随访6-12个月后复发情况
观察组有1例患者复发，复发率为1.1%，对照组有8例复发，复发率为8.9%，P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
甲状腺疾病是常见的临床疾病之一，多发于女性，大多数患者需要通过手术进行治疗。以往的传统甲状腺手术会在手术区域6-10cm留下瘢痕，影响美观，给女性患者带来一定心理负担，降低其生活质量。而腔镜微创技术具有手术切口小、操作简单、安全性高的优点，还有利于降低术后并发症的发生[3]。本研究对甲状腺患者采取腔镜微创技术进行治疗，结果显示，与采用传统甲状腺手术治疗的对照组相比，采取微创术治疗的观察组手术时间短、术中出血量少、术后住院时间短，P<0.05，差异具有统计学意义。且观察组治愈率明显高于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者满意度高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。在术后并发症上，观察组3例出现术后并发症，发生率为3.3%。对照组有12例出现术后并发症，发生率为13.3%，P<0.05，差异具有统计学意义。随访6-12个月以后，观察组有1例患者复发，复发率为1.1%，对照组有8例复发，复发率为8.9%，P<0.05，差异具有统计学意义。提示腔镜微创术在治疗甲状腺疾病中的优越性。
综上所述，腔镜微创术在甲状腺疾病治疗中有较好临床治愈率，且术后并发症少，术后复发率低，疤痕反应小，不影响美观，操作简单安全，值得在临床上进行深入推广和应用。
参考文献：
[1]罗文勇，李振亚，林永平，等.腔镜微创术在甲状腺肿瘤治疗中的应用效果研究[J].中国实用医药，2014，12：69-70.
[2]姚毅明.腔镜微创术在甲状腺肿瘤治疗中的应用[J].中国社区医师，2014，23：63-64.
[3]王延磊.腔镜技术在甲状腺、甲状旁腺疾病治疗中的临床应用研究[D].山东大学博士学位论文，2010.
论文作者:张泽星,魏铁钢,张新悦,宋玮,薛珊,刘庆东
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/8/1
标签：甲状腺论文; 患者论文; 统计学论文; 术后论文; 对照组论文; 微创论文; 率为论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期论文;