（安徽医科大学第二附属医院；安徽合肥230601）
摘要 目的:探讨CT低剂量扫描在脑梗死及脑血肿患者检查中的图像质量及噪声值，评估其临床价值。方法：选择2015年5月-2017年5月我院收诊脑梗死及脑血肿120例患者，复查时随机分为对照组(常规剂量: 120 kV，400 mAs)和观察组(低剂量: 100 kV，250 mAs),比较两组扫描效果。结果：对照组和观察组图像质量评分优良率差异无统计学意义(P>0.05)；观察组苍白球与半卵圆中心图像噪声值明显高于对照组，差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论：采用CT 低剂量进行脑梗死及脑血肿复查扫描，可有效降低辐射剂量，同时能满足基本需求，值得临床推广应用。
关键词：脑梗死；脑血肿；复查；螺旋CT；低剂量；辐射剂量
脑血肿及脑梗死患者的临床病情进展变化较快，临床医师需要及时掌握患者的血肿及梗死演变情况，故患者常需短时间多次接受ＣＴ扫描，因此，如何降低患者的Ｘ线辐射剂量，同时满足临床诊断需要优质图像，已成为放射工作的关注点[1-2]。为分析CT低剂量扫描在脑梗死及脑血肿患者检查中的图像质量及噪声值，本研究选择120例脑梗死及脑血肿患者，复查时分别采用常规剂量和低剂量的扫描观察对比情况进行探索，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
研究对象均为我院2015年5月-2017年5月收诊的脑梗死及脑血肿120例患者，将复查的患者随机分为对照组(常规剂量: 120 kV，400 mAs)60例和观察组(低剂量: 100 kV，250 mAs)60例。其中男73例，女47例，年龄区间34-85岁(中位年龄为63.9岁)，脑梗死49例，脑出血71例。两组患者在性别、体重、年龄以及临床疾病等临床资料差异无统计学意义(P>0．05)。
1.2 方法
扫描设备为西门子SOMATOM Definition AS 40型螺旋CT机，患者保持仰卧位，身体长轴与设备中央与保持平行，头部摆正，扫描前关闭CARE Dose4D和CARE KV功能。初查时选用常规剂量(120 kV，400 mAs)。复查时对照组采用常规剂量(120 kV，400 mAs)，观察组采用低剂量(100 kV，250 mAs)，两组其他扫描参数均一致。矩阵大小是512×512，选用层距、层厚均为5mm，螺距为1。检查结束后，将数据传至PASS 系统重建处理，与首次检查图像比较，分析两组复查图像的图像质量及噪声值。
1.3 图像质量评价
参阅相关文献[3-4]，由3名医师分别选用5分法，比较不同剂量扫描下的图像质量。优：5分，病变清晰，无伪影，噪声值低；良：4分，病变基本清晰，几乎无伪影，介于优与合格之间；合格：3分，病变尚可分辨，少量伪影，噪声值较高，仍可诊断；不合格：1-2 分，病变难以区分，伪影多，噪声值较大，易误诊或漏诊。
1.4 统计学方法
观察指标数据资料输入SPSS 16.0软件包行统计学分析。配对计量资料以均数±标准差表示，行t检验；计数资料以比率表示，行2检验，a=0.05，P<0.05时具有统计学差异性。
2 结果
3 讨论
CT扫描效果与剂量成正比，但高剂量电离辐射将可能对受检者产生损伤，对患者的身体危害较大，临床上低剂量扫描主要运用于对比性良好的器官[5]。头部的自然对比性较低，但对于脑出血及脑梗死患者，其颅内结构会发生变化，与周围正常脑组织形成的对比度大，故在低对比度情况下，出血灶可显示清晰[6-7]。
本研究将选择120例脑梗死及脑血肿患者分别采用常规剂量和低剂量扫描复查，结果显示，对照组和观察组图像质量评分优良率分别为85%、73.3%，两组优良率差异无统计学意义(2=2.4757，P=0.1156)；观察组苍白球与半卵圆中心图像噪声值明显高于对照组，差异均有统计学意义(t1=46.0185，P1=0.0000；t2=45.8665，P2=0.0000)。相比较而言，低剂量扫描的图像质量较常规剂量扫描低，但差异不明显，低剂量扫描组图像的噪声值较高。本研究结果与王子玉研究结果相似 [8]。从研究结果可以看出，在影像质量保证的前提下，复查时进行低剂量扫描是必须的，低剂量扫描可清晰显示血肿或梗死灶的大小、密度，既有很高的诊断准确性，又明显减少患者辐射剂量，但是低剂量扫描的结果由于扫描自身的特性，相较于常规扫描效果较低。因此为既能降低辐射剂，又能保证扫描结果的准确率，可在合理范围内选择合适的剂量进行扫描。
综上所述，采用CT 低剂量进行头颅脑梗死及脑血肿复查扫描，可有效降低辐射剂量，同时能满足基本需求，值得临床推广应用。
参考文献
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论文作者:王敏 郑穗生
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月下第20期
论文发表时间:2018/1/8
标签：血肿论文; 剂量论文; 低剂量论文; 患者论文; 噪声论文; 图像论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年10月下第20期论文;