（四川省德阳市人民医院妇产科 四川 德阳 618000）
【摘要】目的：探讨在宫颈癌术前诊断中应用经阴道超声检查的效果。方法：将本院在2014—2015年收治的经手术及病理确诊并于术前行阴道超声检查的宫颈癌患者共计60例作为研究资料，对全部患者的诊断情况进行分析。结果与结论：经阴道超声检查对早期宫颈癌与中、晚期宫颈癌的诊断具有一定的价值，对早期宫颈癌有还是有一定的漏诊率的。因此在临床中需进一步研究宫颈早期病变的检测方法，提高诊断准确性。
【关键词】宫颈癌；术前诊断；经阴道超声
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0130-02
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着患者的生命健康，对患者的生活质量产生不利的影响。对疾病的诊断是疾病治疗非常重要的步骤。经阴道多普勒超声（TVCDS）检测手段是目前对宫颈癌影像学检查方法比较经济的方法，可以直接把高频探头置于患者的阴道后穹隆处，能够清晰的看见宫颈各层结构与血流分布的情况，还较好的避免了膀胱充盈程度、腹壁脂肪等对检查结果的影响。血流阻力指数（RI）是对血流阻力进行了解的重要指标，RI值减小，表示为组织内的血流阻力下降，血流供应丰富。所以，应用彩色多普勒检测RI的变化情况也是检测宫颈癌的有效方法。现将相关情况汇报如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
将本院在2014—2015年收治的宫颈癌并符合研究标准的患者共计60例作为研究对象，全部患者是经阴道检查宫颈组织活检被确诊为宫颈癌，患者的年龄为32～60岁，患者的平均年龄为（48.1±3.6）岁。
1.2 诊断方法
TVCDS检查全部患者都应用的是GELogiq9彩色多普勒超声诊断仪进行检查，使用经阴道探头行经阴道超声检查，探头的频率为5.0～10.0MHz，不但要检查宫体、卵巢的情况，还要十分的注意观察宫颈的大小、形态、病变的范围、回声的特点等等情况。应用彩色多普勒对病变区内部RI的情况进行观察。
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1.3 异常的宫颈声像图诊断标准
经阴道超声检测显示宫颈前后径增大（大于2.5cm），在宫颈处能够看见明显的不规则低回声或者是混合回声，在宫颈管内有膜线偏移的情况发生，或者是结构消失了；宫颈病变侵犯宫体时子宫内膜下段与肌层和宫颈的分界是模糊的；在有宫旁浸润的时候，宫颈结构是很杂乱的，和周围的组织界限模糊；在侵犯膀胱、直肠时，膀胱后壁与直肠前壁的连续性中断了，有的情况严重的可见肿块突向膀胱、直肠部位。应用彩色多普勒超声检测可见病变区内部有血流信号存在，并且RI小于0.4。
1.4 统计学方法
应用SPSS数据库进行数据的分析，应用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理。应用两独立样本t进行检验。
2.结果
2.1宫颈癌患者经阴道超声检查的结果和手术后病理分期的符合程度进行对比
全部的宫颈癌患者中，呈现正常的宫颈声像图的患者有10例，和手术病理分期进行对照，其中有6例患者为Ⅰa期、有2例患者为Ⅰb期、有2例患者为Ⅱa期，有50例患者呈现异常的宫颈声像图，检查结果为宫颈均匀性或者是非均匀性的增大，有低回声包块、界限不清楚的不均质回声，RI＜0.4。和手术病理分期进行对照，其中，有10例为Ⅰa期、有30例为Ⅰb期、有8例为Ⅱa期、有2例为Ⅱb期。应用阴道超声对宫颈癌总的阳性的预测值为77％，Ⅰ期的为68％，Ⅱ期以上（包括Ⅱ期）的为94％。在子宫肌瘤患者中，有95%的患者呈现的为正常的宫颈声像图，其余的患者呈现的为异常宫颈声像图，手术之后进行病理诊断，结果为宫颈纳囊、宫颈炎性增生、宫颈尖锐湿疣的患者各有1例。应用阴道超声进行宫颈癌的检测的总的阴性预测值为60％[1]。
2.2 宫颈癌患者肿块与子宫肌瘤患者的宫颈RI
宫颈癌患者的RI值是0.32±0.17，比子宫肌瘤患者的0.67±0．27显著的要高，经比较，有显著的统计学意义，（P＜0.05）。
3.讨论
当前，由于多种因素的作用，宫颈癌的发病率呈逐年上升的趋势，其肿瘤大小与浸润的范围和宫颈癌患者的预后的联系是十分密切的，在手术前准确的诊断，明确其的分期与浸润范围对患者手术治疗方案的选择有重要的意义。应用彩色多普勒超声进行检测是当前公认的检查血流的最佳方法，这种方法对患者没有损害性，可以直接观察到血流情况，能够较清晰的判断血管的充盈情况。随着肿瘤逐渐的增大，肿瘤内的新生血管也渐渐增多了，瘤体的血液供应渐渐的增多，在肿瘤和周围正常的组织、不同分期肿瘤中就会有血流动力学指标的差异产生，其中，RI是比较显著的。RI值减小，表示为组织内的血流阻力下降，血流供应丰富。所以，应用彩色多普勒检测RI的变化情况也是检测宫颈癌的有效方法[2]。
本研究结果表明：在全部的宫颈癌患者中，手术前经阴道超声检查已诊断的患者中表示：经阴道超声检查有利于对宫颈癌患者的宫颈病灶进行诊断与临床的分期，但是有一些患者由于种种原因在手术前没有经阴道超声进行检测诊断，表明无明显形态学改变的较小宫颈癌病灶超声诊断与分期是有难度的。本研究检测结果表明：宫颈癌患者的RI值是0.32±0.17，比子宫肌瘤患者的0.67±0.27显著的要高，经比较，有显著的统计学意义，（P＜0.05）。这就表明在宫颈癌组织中，血流阻力是会减低的，血管会增粗，这些都是血供丰富的实际表现。有业界人士认为，应用阴道超声检测宫颈癌的病灶区血流，能够看见血流是显著的增多的，并且是低阻力型的血流，本文的研究结果适合这个研究结果一致的。
总之，经阴道超声检查对早期宫颈癌与中、晚期宫颈癌的诊断具有一定的价值，对早期宫颈癌有还是有一定的漏诊率的。因此在临床中需进一步研究宫颈早期病变的检测方法，提高诊断准确性。
【参考文献】
[1]李相生，周纯武，戴景蕊.多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的价值[J].中国医学影像学杂志，2010，16（1）：61-63．
[2]李军，牛凤霞，王淑霞.经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜诊断早期宫颈癌及癌前病变的价值[J].中国医学影像学杂志，2012，76（3）：221-223．
论文作者:封丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/15
标签：宫颈癌论文; 患者论文; 宫颈论文; 超声论文; 阴道论文; 多普勒论文; 情况论文; 《医药前沿》2017年4月第12期论文;