罗峰
（江苏省南通大学附属海安医院肿瘤科 江苏 南通 226600）
【摘要】 目的：探讨创新型鲁尔接头与原有的橡胶接头在晚期恶性肿瘤患者中引流胸、腹水，行腔内灌注化疗的效果观察。方法：2015年1月—2015年4月对50例行胸腹腔引流术患者分为实验组和对照组，每组25例。实验组采用改良式鲁尔接头，对照组采用常规橡胶接头，观察比较二种方法的引流效果和患者满意度。结果：实验组通畅率为100%，与对照组（96.0%）相比无统计学意义（P>0.05）。但实验组折叠率和引流管脱位例数明显低于对照组，比较具有统计学意义（P<0.05）。两组经统计学分析比较，实验组舒适满意度、管道安全固定满意率以及隐私保护满意率均显著高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。因此创新型鲁尔接头优于常规橡胶接头。结论：创新型式鲁尔接头简单 、实用、安全 、经济 ，能明显改善病人的生存质量，患者满意度大大提高了 。
【关键词】胸腹腔引流术；创新型鲁尔接头；橡胶接头；引流
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0166-02
肿瘤晚期患者常见恶性胸腹腔积液。恶性胸腹水导致患者腹胀、气喘、生活质量下降[1]。恶性胸、腹水是晚期癌症患者最常见的并发症，常可引起患者呼吸困难，由于生长迅速，频繁地穿刺、抽液，既给患者增加了痛苦，又增加了感染的机会，同时也给治疗带来诸多困难[2]。
近年来，胸、腹腔引流管微创化成了流行趋势，是采用中心静脉置管与胸、腹水引流袋进行胸腔闭式引流，通过一次性中心静脉导管在体腔内置入，静脉导管置入体内的部分为细硅胶管，无不适感，静脉导管可长期置留在体内，可以持续引流积液，避免了传统的穿刺引流既给患者带来痛苦又增加了医务人员的工作量的缺陷。胸、腹腔引流术中传统的橡胶接头经常出现松动，折叠，不易于行腔内灌注化疗。我科2015年1月至2015年4月对50例行胸腹腔引流术患者分为实验组和对照组，实验组采用改良式鲁尔接头，对照组采用常规橡胶接头，观察比较二种方法的效果。现将护理体会报道如下。
1.材料和方法
1.1 一般资料
选择我科2015年1月至2015年4月对50例行胸、腹腔引流术放置胸、腹水引流管的恶性胸腹水患者为研究对象，其中男25例，女25 例，年龄42～81岁，平均年龄（53.2±10.5）岁。随机分为实验组和对照组，每组各25例。实验组男14例，女11 例，平均年龄（51.2±11.2）岁；胰头癌8例，乳癌7例，肝癌11例，对照组男13例，女12 例，平均年龄（53.4±12.0）岁；胰头癌10例，乳癌5例，肝癌8例，胃癌1例。两组性别、年龄以及病情等一般资料比较无统计学差异，P>0.05。
1.2 研究方法
实验组胸腹腔引流中采用改良式鲁尔接头，对照组使用常规橡胶接头于胸腹引流中。
1.2.1实验组：创新型鲁尔接头（见图1），将输液标准鲁尔接口移植到引流袋接口，同时将防逆流瓣用于引流袋，制作成一体化的产品，其特征在于：所述螺纹头的锥度为1:5。母接头与公接头的过盈配合量为 0.06～0.12mm。所述的防逆流装置为由六个活瓣组成的喇叭状单向阀。所述的活瓣横截面为梯形结构。
图 1 创新型鲁尔接头
1.2.2对照组：常规橡胶接头，一次性使用橡胶接头（一次性小消毒包），均由常州医疗器材总厂有限公司生产，我院消毒科供给。
1.3 观察指标
观察患者引流通畅情况以及患者各项满意度，即舒适满意度、安全固定满意度、隐私保护满意度。满意度疑问卷调查的方式进行，自行设计调查问卷，发放问卷50份，收回49份。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件进行数据学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用T检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组引流效果比较
由表1可知，实验组通畅率为100%，与对照组（96.0%）相比无统计学意义（P>0.05）。但实验组折叠率和引流管脱位例数明显低于对照组，比较具有统计学意义（P<0.05）。说明创新型鲁尔接头引流方法由于常规橡胶接头。
表1两组引流效果比较 [n，%]
组别 例数 通畅率 折叠率 引流管脱位
实验组 25 25(100%) 1( 4.0%) 1
对照组 25 24( 96.0%) 3(12.0%) 5
合计 50 49 4 6
2.2 两组患者满意度比较
实验组患者：舒适满意度90%，管道安全固定满意率95%，隐私保护满意率96%。对照组患者：舒适满意度89%，管道安全固定满意率88%，隐私保护满意率86%。两组经统计学分析比较，实验组舒适满意度、管道安全固定满意率以及隐私保护满意率均显著高于对照组，P<0.05。
3.讨论
胸腹腔引流患者比较创新型和常规法橡胶引流方法，创新型鲁尔接头更有利于减少污染，便于消毒，便于更换，便于冲管，易于固定，减少耗材。
创新型鲁尔接头引流方法安全，舒适，方便，创新型鲁尔接头更有利于减少污染；便于消毒、更换、冲管，与传统橡胶接头引流方法比较均有大幅提升，现采用创新型鲁尔接头引流治疗恶性积液，减少了反复更换接头带来的痛苦及并发症，并利于观察及反复用药，创伤小，引流效果好，降低了肿瘤细胞在穿刺处种植的机会[3]。不抽液时只有一小段管道留在体外，不影响患者的日常生活，值得推广应用[4]。
【参考文献】
[1] 付挺，谭江红.PICC置管引流并药物注入治疗恶性胸腹水97例[J]. 医学临床研究，2008，25(1):67-68.
[2] 朱玲，滕卓艳，李玉.应用中心静脉导管行恶性胸腔积液引流的护理干预[J].浙江临床医学，2014，(12):2019-2020.
[3] 何代兰，吕冬梅，昝银花，等.留置中心静脉导管治疗恶性胸水的护理[J].临床肺科杂志，2008，13(5):676-676.
[4] 彭慧群，林伟革，刘龙英.中心静脉导管置管引流治疗老年胸腔积液的体会[J].中国医药指南，2015，(3):25-26.
论文作者:罗峰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/22
标签：鲁尔论文; 实验组论文; 胸腹论文; 患者论文; 橡胶论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;