藤县人民医院 广西 梧州 543300
【摘要】目的：探讨人文护理在ICU气管插管患者中的应用价值及其对心理状态的影响。方法：将2017年5月至2017年8月于我院ICU行气管插管治疗的130例患者纳入研究并随机分组。对照组65例用常规护理，观察组65例联合人文护理干预，1月后比较两组护理效果情况。结果：干预后观察组抑郁自评量表（SDS评分）和焦虑自评量表(SAS评分)等负面情绪评分均低于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组总满意率95.38%（62/65），高于对照组的78.46%（51/65），P<0.05。结论：对于ICU气管插管患者而言应用人文护理具有较高的应用价值，可有效改善心理状态，提高护理满意度，值得推广。
【关键词】：人文护理；ICU气管插管；心理状态；护理满意度
气管插管是ICU患者的重要治疗手段，给不少患者赢取了更多生存机会。ICU气管插管患者具有病情重、预后差的特点，患者呼吸困难，加之气管插管可引起咽喉异物感，对病情预后较为悲观，因此此类患者常易产生焦虑、抑郁等负面情绪，轻者影响治疗依从性，严重者可加重呼吸困难使得病情恶化。传统护理模式以疾病为中心，难以满足患者的护理需求[1]。人文护理坚持“以人为本”的护理理念，将护理任务的重点转移至患者实际感受，从而更好地缓解其焦虑情绪。我们采用人文护理效果显著。
1资料与方法
1.1一般资料
随机数字表法对本研究所有于我院ICU行气管插管治疗的患者进行分组，所有患者均在2017年5月至2017年8月于我院就诊，共130例，经医学伦理会审核。对照组男37例，女28例,年龄(39～72)岁，平均（56.79±8.69）岁。基础病：肺部感染19例，脑卒中24例，慢性心功能衰竭9例，COPD急性加重7例，骨折6例；观察组男21例，女性19例,年龄(49～75)岁，平均（65.38±8.46）岁。病程（4～33)h,平均（19.29±4.79）h。基础病：肺部感染19例，脑卒中24例，慢性心功能衰竭9例，COPD急性加重7例，骨折6例。两组一般情况无显著差异，P>0.05。纳入标准：①于我院ICU行气管插管治疗且均告知风险，签署知情同意。排除标准：①既往存在精神分裂症、抑郁症等精神疾病者；②预计存活时间不大于1月者。
1.2方法
对照组：采用常规护理。基础护理：入院前对简单评估患者病情，安排床位，沟通时态度和蔼。告知入科注意事项、主治医师及责任护士名字，遵医嘱给予饮食指导。监测患者生命体征情况，密切监测治疗过程中不良反应发生情况，发现异常及时告知医师并遵医嘱给予及时处理。出院时遵医嘱带药，安排出院，出院后告知门诊复查时间。
观察组：联合人文护理干预。（1）护理小组：护理小组的建立均由3年以上工作经验工作人员组成且接受统一培训；（2）健康教育：对患者病情进行评估，发放健康手册，集中患者家属统一进行理论授课，对本病病因、常用药物不良反应、治疗手段、并发症和注意事项等进行讲解，鼓励患者家属提问，并组织分组讨论，加强家属互动，指导患者如何控制心情及饮食；（3）心理干预：由于病情危重，预后较差，易使患者产生畏惧、紧张等负面情绪，严重者影响治疗正常进行。护理人员应对患者及家属进行针对性心理干预，缓解其焦虑情绪。对于呼吸机辅助通气无法交谈的患者，护士可将问题制成卡片，让患者通过手势及卡片表达想法，从而使护士更好地了解真实情况，该过程中还应鼓励患者，增强与疾病斗争信心；（4）基础护理：保持室内干净，灯光强度适宜，避免噪音，工作时护理人员轻拿轻放，禁止在床前讨论不确定的诊断数据以免引发焦虑。需要相关治疗时应讲明用途，消除其顾虑；病情护理：遵医嘱给予相应措施，对有拔管倾向的患者应行预防性束缚，束缚前应及时告知家属及患者该操作的目的及必要性。随时检测生命体征情况，吸痰，发现异常时及时告知主管医师。
1.3观察指标
比较两组干预前后SDS评分和SAS评分改善情况，各包括20个条目，各条目累得分为粗分，所得分数乘以1.25即标准分，大于50分确诊，分值越高病情越严重；比较两组护理满意度情况，量表由我院自行设计，满分100分，分为非常满意（分值不低于95分），基本满意（分值61-94分），不满意（分值小于61分）。
1.4统计方法
SPSS21.0统计分析，P<0.05表示差异统计学意义。均双侧检验，疗效卡方检验，本研究计量资料符合正态分布，表示，t检验。
2结果
2.1两组SDS及SAS评分比较 两组SDS及SAS评分无显著差异（P>0.05）；治疗后两组SDS及SAS评分降低（P<0.05）；治疗后观察组上述评分水平更低（P<0.05）。详见表1。
3讨论
人文关怀要求我们在护理过程中更加尊重患者的隐私及生命性格，并根据其社会特征及心理生理特征实施个体化护理干预。ICU患者病情重，预后差，加之抢救设备较多，气管插管的应用及医生忙碌等因素均易使患者产生生理及心理上发生变化，因而产生焦虑、抑郁等负面情绪[2]。负面情绪若得不到及时调整可影响治疗正常进行，因此对于此类患者而言提供针对性护理干预非常必要。
人文护理要求我们更重视患者的个体化需求，以人为本，为保障研究顺利进行，护理人员均为科室工作经验3年以上人员组成且经统一培训。护理过程中我们对患者进行针对性心理干预，对于呼吸机辅助通气下无法交谈的患者，通过手势或制成卡片与患者交流，从而提高了沟通效率，缓解焦虑情绪的同时增强了患者与疾病斗争信心[3]。对于ICU患者而言做好基础护理有助于心情舒畅，促进病情康复，并减少院内感染的发生。由于气管插管不适感明显，因此对有拔管倾向的患者应行预防性束缚，以免拔管而影响治疗正常进行，发现异常时及时告知主管医师[4]。
观察组联合人文护理，结果显示干预后观察组SDS评分和SAS评分均低于对照组，负面情绪得到了更好的改善；护理满意度方面，观察组总满意率95.38%，高于对照组的78.46%，促进了护患和谐。综上，笔者认为对于ICU气管插管患者而言应用人文护理具有较高的应用价值，值得推广。
参考文献
[1]柳学梅.人文护理对ICU气管插管患者焦虑状况及护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2016, 22(9):26-27.
[2]黄松彬,罗琼湘,袁秋影.早期活动干预对 ICU 机械通气患者谵妄的疗效观察[J].当代护士,2014,6(8):70-72.
[3]韩东晖,邓淑娟,曾金莺.持续性人文关怀理念在 ICU 护理中的应用[J].中国继续医学教育,2014,23(2):82-83．
[4]姜红丽.强化护理干预策略在降低ICU气管插管患者非计划性拔管中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(3):73-74．
论文作者:徐敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第2期
论文发表时间:2018/5/2
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