（巴中市巴州区疾控中心 四川 巴中 636600）
【摘要】目的：对2型糖尿病患者进行血脂检验分析，研究糖尿病患者行血脂检验的临床诊断作用及治疗方法。方法：回顾性分析我院2016年3月期间收治的1例2型糖尿病患者的临床资料，分析探讨血脂检验在诊断2型糖尿病中的临床价值，并叙述对糖尿病患者的治疗过程。结果：患者经降糖治疗以及饮食管理控制，治疗12d后空腹血糖值低于7.2mmol/L，餐后血糖为8.3mmol/L，减少胰岛素用量。治疗15d后病情稳定，血脂恢复正常，无严重心脑血管并发症发生，予以出院。结论：糖尿病患者通常导致血脂代谢异常，对血脂的检测有助于预防糖尿病心脑血管并发症的发生，值得临床应用。
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【关键词】糖尿病；血脂检验；诊断
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0043-02
Application of blood lipid examination in clinical diagnosis of patients with diabetes
Xia Huiying. Center for Disease Control of Bazhou District, Bazhong City, Sichuan Province, Bazhong 636600, China
【Abstract】Objective To test the blood lipid of patients with type 2 diabetes mellitus, and to study the clinical diagnosis and treatment of blood lipids in patients with diabetes mellitus.Method Retrospective analysis the clinical data of 2 patients with type 1 diabetes treated in our hospital during March 2016 were analyzed retrospectively. The clinical value of blood lipid examination in the diagnosis of type 2 diabetes was analyzed and the treatment process of the patients with diabetes mellitus was described. Result The patients were treated with hypoglycemic therapy and diet control. After the treatment of 12D, the fasting blood glucose was lower than 7.2mmol/L, the postprandial blood glucose was 8.3mmol/L, and the dosage of insulin was decreased. After 15d treatment, the patient's condition was stable, blood lipid was normal, and no serious cardiovascular and cerebrovascular complications occurred.Conclusion Diabetes patients usually lead to abnormal metabolism of blood lipids, blood lipid detection helps to prevent the occurrence of cardiovascular complications of diabetes, it is worthy of clinical application.
【Key words】Diabetes; Blood lipid test; Diagnosis
随着我国经济发展和人们饮食、生活习惯的不断改变，糖尿病的发生率也明显上升，成为人们关注的重点问题。糖尿病是一种代谢性疾病，可造成人体代谢紊乱，引发各种并发症的发生[1]。血脂代谢功能紊乱是糖尿病最常见的症状之一，而血脂代谢紊乱是引起心脑血管疾病的重要因素，因此对糖尿病患者血脂代谢的检测有助于预防心脑血管并发症的发生。本文回顾性分析我院2015年4月期间收治的糖尿病患者1例，合并血脂代谢异常，对患者进行降糖、降脂治疗，有效控制血糖和血脂，治疗过程中无严重心脑血管疾病发生，最终出院，效果较好，现报道如下。
1.临床资料
患者，男，52岁，因“多饮、多食、口干6个月，加重一周”入住我院，来我院前6个月无明显诱因出现多饮、多食、多尿等症状，每日饮水量达3000ml左右，并伴有明显乏力感，未给予重视。近一周来乏力感明显加重，饮水量增多，口干、多饮、多食、饥饿等症状明显加重，故来我院进行检查。既往史：患者否认高血压、心脏病等病史，否认肝炎、结核病等传染病史，无药物过敏史、外伤史、输血史以及粉尘、放射物接触史等，母亲有糖尿病。体格检查：T 36.8℃，P 80次/min，R 21次/min，BP 120/80mmHg，身高176cm，体重：60kg。患者体型偏瘦，神志清，精神尚佳，发育正常。全身皮肤及黏膜无水肿、黄疸，浅表淋巴结无扪及肿大。头颅大小正常，无畸形，面色潮红。眼部结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆。耳道无分泌物流出，听力尚佳，乳突无压痛。呼吸道通畅，鼻孔无分泌物流出，鼻窦无压痛。口唇不绀，牙龈无肿胀，舌居中，口腔黏膜无溃疡，扁桃体无肿大。颈部柔软，无静脉怒张，脉搏跳动无异常，气管居中，甲状腺大小正常。胸廓对称无畸形，呼吸音正常，无胸膜摩擦感，两肺叩诊呈清音，未闻及啰音。心尖搏动正常。HR 86次/min，心率齐，未闻及心包摩擦音及奔马律。腹部柔软，无反跳痛，未触及包块。肝脾无肿大，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。双下肢无水肿和畸形。四肢正常，活动不受限，生理反射均能引出，病理反射均无。实验室检查：Hb 121g/L， WBC 7.8×109/L。尿常规：尿蛋白（-），尿糖（++）。FBG 11.28mmol/L。血脂检查：TC 5.69mmol/L；TG 2.94mmol/L；HDL-C 1.33mmol/L；LDL-C 3.46mmol/L。辅助检查：胰岛细胞抗体阴性、谷氨酸脱羧酶抗体阴性、胰岛素抗体阴性、酪氨酸磷酸酶抗体阴性。
初步诊断：2型糖尿病。
治疗情况：患者入院后给予诺和灵R降糖治疗，辛伐他汀降脂治疗。辛伐他汀10mg/次，睡前口服。三餐前30min，10 IU诺和灵R皮下注射，早餐前注射中性低精蛋白锌人胰岛素（诺和灵N）10 IU，睡前注射12 IU诺和灵N。指导患者饮食情况，限制每日摄糖量，低盐、低脂饮食。
2.统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
3.结果
患者经降糖治疗以及饮食管理控制，治疗12d后空腹血糖值低于7.2mmol/L，餐后血糖为8.3mmol/L，减少胰岛素用量。治疗15d后病情稳定，血脂恢复正常，无严重心脑血管并发症发生，予以出院。
4.讨论
糖尿病是我国常见的慢性疾病之一，多于遗传、环境等因素有关。糖尿病患者并发症较多，血脂代谢异常是糖尿病最常见并发症之一。研究发现[2]，糖尿病患者多数表现为胰岛素抵抗，且伴有肥胖，脂蛋白脂肪酶活性明显增加，而血浆中游离脂肪酸升高，是引起血脂代谢紊乱的主要原因。而目前研究认为，血脂代谢紊乱是引起心脑血管疾病的重要危险因素，因此糖尿病患者检测血糖的同时对血脂的检测也必不可少，对预防糖尿病心脑血管疾病并发症具有重要意义。
有学者报道显示[3]，部分糖尿病患者仅重视血糖的控制，并未对血脂进行控制，治疗一段时间后容易发生心脑血管疾病。还有学者对此进行研究显示[6]，对2型糖尿病患者进行分组治疗，一组仅进行血糖控制，另一组进行血脂、血糖的控制，结果显示，单纯控制血糖组的患者心脑血管疾病发生率明显高于血糖、血脂控制组患者，结果提示，糖尿病容易引起血脂代谢异常，而心脑血管疾病主要是由血脂代谢引起，与血糖的控制关系并不明显，因此血脂的控制是预防心脑血管疾病的关键。本文对我院2015年4月期间收治的1例糖尿病患者进行资料回顾分析，患者具有明显三多症状，且空腹血糖超过7.0mmol/L，尿糖（++），具有明显糖尿病特征。在检查的同时还对患者进行了血脂检测，发现患者血脂代谢异常，因此在降血糖治疗的同时给予辛伐他汀降血脂治疗，经过15d治疗后患者血糖、血脂恢复正常，未出现严重心脑血管疾病等并发症，给予出院。可见对糖尿病患者血脂的检测是十分重要的，可有效预防心脑血管疾病的发生。
综上所述，糖尿病患者通常导致血脂代谢异常，对血脂的检测有助于预防糖尿病心脑血管并发症的发生，值得临床应用。
【参考文献】
[1]罗云,李敬伟,管得宁等.糖尿病所致缺血性脑血管病患者颈动脉斑块形成过程中血脂组分的变化及意义[J].中华医学杂志,2014,94(29):2279-2281.
[2]王志会,王临虹,李镒冲等.2010年中国60岁以上居民高血压和糖尿病及血脂异常状况调查[J].中华预防医学杂志,2012,46(10):922-926.
[3]邓婷婷,周素娴.2型糖尿病合并高血压患者血脂、血糖代谢情况及其与高血压病程的关系[J].广东医学,2014,35(5):722-724.
论文作者:夏惠英
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/10
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